14 одговора на најчешће постављана питања Медицаре

Садржај

• 1. Шта покрива Медицаре?
• Оригинал Медицаре
• Медицаре Део А.
• Медицаре Део Б.
• Медицаре Део Ц (Медицаре Адвантаге)
• Медицаре Део Д.
• Додатак Медицаре (Медигап)
• 2. Да ли Медицаре покрива лекове на рецепт?
• Део Д.
• Део Ц.
• 3. Када испуњавам услове за Медицаре?
• 4. Када могу да се упишем у Медицаре?
• 5. Да ли је Медицаре бесплатан?
• 6. Колико кошта Медицаре 2021?
• Део А.
• Део Б.
• Део Ц.
• Део Д.
• Медигап
• 7. Шта је одбитно за Медицаре?
• 8. Шта је Медицаре премија?
• 9. Шта је Медицаре копија?
• 10. Шта је Медицаре суосигурање?
• 11. Шта је Медицаре максимум из џепа?
• 12. Могу ли да користим Медицаре када сам изван своје државе?
• 13. Када могу заменити планове Медицаре?
• 14. Шта да радим ако изгубим Медицаре картицу?
• За понети

Ако сте се ви или вољена особа недавно пријавили за Медицаре или планирате ускоро да се региструјете, можда ћете имати питања. Та питања могу укључивати: Шта покрива Медицаре? Који план Медицаре ће покрити моје лекове на рецепт? Колики ће бити мој месечни трошак Медицаре?

У овом чланку ћемо истражити теме попут покривености, трошкова и још много тога како бисмо помогли у одговорима на нека од најчешће постављаних питања о Медицаре-у.

1. Шта покрива Медицаре?

Медицаре се састоји од дела А, дела Б, дела Ц (предност), дела Д и Медигапа - који сви покривају ваше основне медицинске потребе.

Оригинал Медицаре

Медицаре Део А и Део Б заједнички су познати као оригинални Медицаре. Као што ћете научити, оригинални Медицаре покрива само ваше болничке потребе и оне који су медицински неопходни или превентивни. Не покрива лекове на рецепт, годишње прегледе зуба или вида или друге трошкове повезане са вашом медицинском негом.

Медицаре Део А.

Део А покрива следеће болничке услуге:

• стационарна болничка нега
• стационарна рехабилитациона нега
• ограничена квалификована нега установе за негу
• старачка нега (не дугорочна)
• ограничена кућна здравствена заштита
• здравствена нега

Медицаре Део Б.

Део Б обухвата медицинске услуге које укључују:

• превентивна медицинска нега
• дијагностичка медицинска нега
• лечење медицинских стања
• трајна медицинска опрема
• службе за ментално здравље
• одређени лекови на рецепт који се издају ван болнице
• телехеалтх услуге (као део тренутног одговора на избијање ЦОВИД-19)

Медицаре Део Ц (Медицаре Адвантаге)

Медицаре Адвантаге је опција Медицаре коју нуде приватне осигуравајуће компаније. Ови планови покривају оригиналне услуге Медицаре Део А и Б. Многи такође нуде покриће за лекове на рецепт; стоматолошке услуге, услуге вида и слуха; фитнес услуге; и још.

Медицаре Део Д.

Медицаре Део Д помаже у покривању трошкова лекова на рецепт. Планове Медицаре Дела Д продају приватне осигуравајуће компаније и могу се додати оригиналним Медицаре.

Додатак Медицаре (Медигап)

Планови Медигапа помажу у покривању трошкова повезаних са оригиналним Медицаре-ом. То може укључивати одбитке, суосигурање и уплате. Неки Медигап планови такође помажу у плаћању медицинских трошкова који могу настати приликом путовања ван земље.

2. Да ли Медицаре покрива лекове на рецепт?

Оригинал Медицаре покрива неке лекове. На пример:

• Медицаре Део А обухвата лекове који се користе за ваше лечење када сте у болници. Такође покрива неке лекове који се користе током кућног здравља или неге у хоспицију.
• Медицаре Део Б покрива одређене лекове који се дају у амбулантним условима, као што је лекарска ординација. Део Б такође обухвата вакцине.

Да бисте у потпуности покрили лекове на рецепт са Медицаре-ом, морате се регистровати или за Медицаре Део Д или за Медицаре Парт Ц план који покрива лекове.

Део Д.

Медицаре Део Д се може додати оригиналном Медицаре-у да помогне у покривању трошкова лекова на рецепт. Сваки план из Дела Д садржи формуларе, који представљају списак лекова на рецепт који ће покривати. Ови лекови на рецепт спадају у одређене разреде, често подељени према цени и марки. Сви планови Медицаре Дела Д морају обухватати најмање два лека у главним категоријама лекова.

Део Ц.

Већина планова Медицаре Адвантаге такође нуди покривање лекова на рецепт. Попут Медицаре Дела Д, сваки Адвантаге план имаће свој формулар и правила покривања. Само имајте на уму да неки планови Медицаре Хеалтх Маинтенанце Организатион (ХМО) и Преферред Провидер Организатион (ППО) могу наплаћивати више за ваше рецепте ако користите апотеке ван мреже.

3. Када испуњавам услове за Медицаре?

Американци стари 65 година и више аутоматски испуњавају услове за упис у Медицаре. Неки појединци млађи од 65 година који имају дуготрајне сметње у развоју такође имају право. Ево како испуњава услове за Медицаре:

• Ако напуниш 65 година, имаш право да се упишеш у Медицаре 3 месеца пре свог 65. рођендана и до 3 месеца касније.
• Ако месечно примите инвалиднину путем Управе за социјално осигурање или Одбора за пензионисање железница, испуњавате услове за Медицаре након 24 месеца.
• Ако имате амиотрофичну латералну склерозу (АЛС) и примате месечне накнаде за инвалидност, одмах испуњавате услове за Медицаре.
• Ако вам је дијагностикована бубрежна болест у завршном стадијуму (ЕСРД) и пресађена вам је бубрега или вам је потребна дијализа, испуњавате услове за упис у Медицаре.

4. Када могу да се упишем у Медицаре?

Постоји више периода уписа за Медицаре. Када испуните услове за испуњавање услова, можете се уписати током наредних периода.

У неким случајевима, упис на Медицаре је аутоматски. На пример, аутоматски ћете бити уписани у оригинални Медицаре ако примате исплате инвалидности и:

• Напунићете 65 година у наредна 4 месеца.
• Примали сте инвалиднину током 24 месеца.
• Дијагностикована вам је АЛС.

5. Да ли је Медицаре бесплатан?

Неки планови Медицаре Адвантаге рекламирају се као „бесплатни“ планови. Иако ови планови могу бити бесплатни, нису потпуно бесплатни: и даље ћете морати платити одређене трошкове из свог џепа.

6. Колико кошта Медицаре 2021?

Сваки део Медицаре-а који упишете повезан је са трошковима, укључујући премије, одбитке, доплате и суосигурање.

Део А.

Трошкови Медицаре дела А укључују:

• премија од 0 до 471 УСД месечно, у зависности од вашег прихода
• одбитка од 1.484 УСД по периоду погодности
• суосигурање од 0 УСД за првих 60 дана стационарног боравка, до пуних трошкова услуга у зависности од тога колико дуго сте примљени

Део Б.

Трошкови Медицаре дела Б укључују:

• премија од 148,50 УСД или више месечно, у зависности од вашег прихода
• одбитка од 203 долара
• суосигурање од 20 процената трошкова вашег одобреног Медицаре износа за услуге
• вишак накнаде до 15 процената ако су трошкови ваших услуга већи од одобреног износа

Део Ц.

Трошкови Медицаре дела Ц могу се разликовати у зависности од ваше локације, добављача и врсте покрића који нуди ваш план.

Трошкови Медицаре дела Ц укључују:

• Трошкови дела А
• Трошкови дела Б.
• месечна премија за план дела Ц.
• годишња одбитка за део дела Ц.
• одбитни пакет лекова (ако ваш план укључује покриће лековима на рецепт)
• износ суосигурања или суфинансирања за сваку посету лекара, посету специјалисте или допуну лекова на рецепт

Део Д.

Трошкови Медицаре дела Д укључују:

• месечна премија
• годишња одбитка од 445 УСД или нижа
• суосигурање или износ плаћања за допуне лекова на рецепт

Медигап

Медигап планови наплаћују засебну месечну премију на коју утичу ваш Медигап план, ваша локација, број људи који су укључени у план и још много тога. Али планови Медигапа такође помажу у покривању неких трошкова оригиналног Медицаре-а.

7. Шта је одбитно за Медицаре?

Одбитник за Медицаре је износ новца који потрошите из џепа сваке године (или периода) за своје услуге пре него што покрије покриће Медицаре. Сви делови Медицаре А, Б, Ц и Д имају одбитке.

8. Шта је Медицаре премија?

Премија за Медицаре је месечни износ који плаћате за упис у план Медицаре. Део А, Део Б, Део Ц, Део Д и Медигап наплаћују месечне премије.

9. Шта је Медицаре копија?

Доплата Медицаре или доплата је износ који морате платити из џепа сваки пут када примите услуге или напуните лек на рецепт.

Планови Медицаре Адвантаге (Део Ц) наплаћују различите износе за посете лекара и специјалиста. Неки планови наплаћују веће уплате за добављаче ван мреже.

Планови лекова Медицаре наплаћују различите уплате за лекове на основу формулације плана и нивоа лекова које узимате. На пример, лекови првог нивоа су често генерички и најјефтинији.

Ваши конкретни трошкови плаћања зависиће од плана Адвантаге или дела Д који одаберете.

10. Шта је Медицаре суосигурање?

Медицаре суосигурање је проценат који плаћате из џепа за трошкове услуга које је одобрила Медицаре.

Медицаре Део А наплаћује веће осигурање што дуже останете у болници. 2021. године осигурање дела А износи 371 УСД за болничке дане од 60 до 90 и 742 УСД за 91 и више дана.

Медицаре Део Б наплаћује утврђени износ осигурања од 20 процената.

Планови Медицаре Дела Д наплаћују износе суосигурања на исти начин као и уплате, обично за лекове вишег ранга, и увек ће вам наплатити или доплату или саосигурање, али не и једно и друго.

11. Шта је Медицаре максимум из џепа?

Максималан износ Медицаре-а из џепа је ограничење износа који ћете платити из џепа за све трошкове Медицаре-а у једној години. У оригиналном Медицаре-у нема ограничења трошкова из џепа.

Сви планови Медицаре Адвантаге имају годишњи максимални износ који се издваја из џепа и који варира у зависности од плана у који сте уписани. Упис у Медигап план такође може помоћи у смањењу годишњих трошкова из џепа.

12. Могу ли да користим Медицаре када сам изван своје државе?

Оригинал Медицаре нуди покривеност широм земље свим корисницима. То значи да сте покривени медицинском негом изван државе.

Медицаре Адвантаге планови, с друге стране, нуде покривеност само за државу у којој живите, мада неки могу да нуде и мрежне услуге изван државе.

Без обзира да ли имате оригинални Медицаре или Медицаре Адвантаге, увек треба да се уверите да добављач који посећујете прихвата задатак Медицаре.

13. Када могу заменити планове Медицаре?

Ако сте уписани у план Медицаре и желите да промените свој план, то можете учинити током отвореног периода уписа, који траје од 15. октобра до 7. децембра сваке године.

14. Шта да радим ако изгубим Медицаре картицу?

Ако сте изгубили Медицаре картицу, можете наручити замену на веб локацији социјалног осигурања. Једноставно се пријавите на свој налог и затражите замену на картици „Заменљиви документи“. Такође можете затражити замену картице позивом 800-МЕДИЦАРЕ.

Пријем ваше замене Медицаре картице може потрајати око 30 дана. Ако вам је картица потребна за састанак пре тога, можете да одштампате њену копију тако што ћете се пријавити на свој налог на миМедицаре.

За понети

Разумевање Медицаре-а може се учинити мало поразним, али на располагању вам је много ресурса. Ако вам је потребна додатна помоћ приликом регистрације за Медицаре или још увек имате питања без одговора, ево неколико додатних ресурса који вам могу помоћи:

• Медицаре.гов има информације о локалним добављачима, важним обрасцима, корисним књижицама за преузимање и још много тога.
• ЦМС.гов има најновије информације о званичним законодавним променама и ажурирањима програма Медицаре.
• ССА.гов вам омогућава приступ вашем Медицаре налогу и другим ресурсима за социјално осигурање и Медицаре.

Овај чланак је ажуриран 19. новембра 2020. године, како би одражавао информације о Медицаре-у из 2021. године.

Информације на овом веб месту могу вам помоћи у доношењу личних одлука о осигурању, али нису намењене пружању савета у вези са куповином или употребом било ког осигурања или производа осигурања. Хеалтхлине Медиа не обавља послове осигурања ни на који начин и није лиценциран као осигуравајуће друштво или произвођач у било којој надлежности САД-а. Хеалтхлине Медиа не препоручује нити подржава било које треће стране које могу обављати послове осигурања.