Да ли Медицаре покрива лечење злоупотребе супстанци?

Садржај

• Да ли Медицаре покрива третман поремећаја употребе супстанци?
• Обухват за болничко лечење
• Испуњавање услова
• Трошкови
• Обухват амбулантног лечења
• Испуњавање услова
• Трошкови
• Лијекови на рецепт
• Трошкови
• Шта није покривено?
• Део А
• Део Б
• Делови Ц и Д
• Додатне опције за покривање
• Медигап планови
• Медицаид
• Финансирање
• Шта је поремећај употребе супстанци?
• Знаци упозорења
• Полет

• Лечење поремећаја употребе супстанци обухваћено је Медицаре Делом А, Делом Б, Медицаре Предношћу и Медицаре Делом Д.
• Ресурси су доступни преко Медицаре-а, САМХСА-а и других организација како би вам помогли да пронађете могућности лечења за поремећај употребе супстанци.

Поремећај употребе супстанци - раније познат као злоупотреба супстанци, дрога или алкохола - у 2018. је погодио отприлике 20,3 милиона људи. Ако сте корисник Медицаре-а, можда се питате да ли Медицаре покрива лечење поремећаја употребе супстанци. И оригинални планови Медицаре и Медицаре Адвантаге покривају различите могућности лечења овог стања, укључујући болничку негу, амбулантну негу и лекове на рецепт.

У овом чланку ћемо расправљати о могућностима покривања Медицаре за лечење поремећаја у употреби супстанци.

Да ли Медицаре покрива третман поремећаја употребе супстанци?

Ако сте корисник Медицаре-а, покривени сте многим могућностима лечења који су тренутно доступни у случају поремећаја употребе супстанци. Ево како вас Медицаре покрива за ове третмане:

• Медицаре, део А покрива болничку и болничку његу у рехабилитацијској установи или болници.
• Медицаре, део Б покрива амбулантне услуге менталног здравља, прегледе злоупотребе алкохола и друге здравствене услуге у понашању.
• Медицаре, део Ц покрива све што је већ укључено у делове А и Б компаније Медицаре, те додатке као што су покривеност лековима на рецепт.
• Медицаре Парт Д покрива одређене лекове на рецепт који су можда потребни у лечењу поремећаја употребе супстанци.
• Медигап покрива одређене трошкове повезане са оригиналним планом Медицаре, као што су одбитци, уплате и суосигурање.

Обухват за болничко лечење

Медицаре Део А, или болничко осигурање, покрива сваку потребну болницу у болници због поремећаја употребе супстанци. Такође обухвата болничку његу у одељењу за рехабилитацију или болници за рехабилитацију.

Обухват Медицаре Дела А укључује:

• болничка болница
• службе за болничку рехабилитацију лекова
• координисана нега медицинских сестара и лекара
• било који лек потребан за лечење док сте у болници

Испуњавање услова

Стећи се за болничку рехабилитацију у оквиру Медицаре Дела А ако је лекар то потврдио као неопходно лечење вашег стања.

Трошкови

Постоје трошкови везани за услуге болничке болнице и рехабилитације у оквиру Медицаре Дела А. Ови трошкови укључују:

• Одбитно. За део А то је 1.408 УСД по повољнијем периоду у 2020. години.
• Осигурање. Ако ваш болнички боравак траје дуже од 60 дана, плаћаћете 352 УСД сваки дан од 61 до 90 и 704 УСД за сваки "дан доживотне резерве" за сваки период погодности (до 60 дана током вашег животног века).

Обухват амбулантног лечења

Медицаре Део Б или здравствено осигурање покрива амбулантно саветовање о менталном здрављу, скрининга злоупотребе алкохола и интензивне амбулантне програме за поремећај употребе супстанци.

Обухват Медицаре Дела Б укључује:

• психијатријске процене
• скрининг за злоупотребу алкохола
• индивидуална или групна терапија
• одређени лекови на рецепт
• делимична хоспитализација (интензивна амбулантна рехабилитација лекова)
• амбулантне болничке услуге

У неким случајевима Медицаре ће такође покривати услуге повезане са скринингом, кратком интервенцијом и упућивањем на лечење (СБИРТ). Ове услуге имају за циљ помоћи онима који могу бити изложени ризику од поремећаја употребе супстанци. Медицаре покрива СБИРТ услуге када се то сматра медицински неопходним.

Испуњавање услова

Квалификујете ове услуге амбулантног лечења у оквиру Медицаре Дела Б ако ваш лекар или саветник прихвати задатак Медицаре. Такође морате да платите свој одбитни део и премије за покриће.

Трошкови

Трошкови за покриће у оквиру Медицаре дела Б укључују:

• Премиум. То је 144,60 УСД месечно (мада може бити и веће, у зависности од вашег прихода).
• Одбитно. У 2020. години то је 198 УСД.
• Осигурање. Можете да дугујете одређени износ за услуге које добијате, што је обично 20 процената од цене Медицаре одобрене након што сте испунили свој одбитни износ.

Лијекови на рецепт

Медицаре Део Д, познат и као план лекова на рецепт Медицаре, додатак је оригиналном Медицаре-у који помаже у покривању трошкова лекова на рецепт. Ово се може користити за покривање лекова који су вам потребни током лечења због поремећаја употребе супстанци.

Већина Медицаре Адвантаге, или Медицаре Парт Ц, планови такође нуде покривеност лековима на рецепт.

Лијекови који се могу користити у лијечењу поремећаја употребе опиоида, алкохола или никотина укључују:

• бупренорфин
• метадон
• налтрексон
• ацампросате
• дисулфирам
• бупропион
• никотинске надомјесне терапије
• Цхантик (варениклин)

Сваки план лијекова на рецепт има своју формулацију или листу одобрених лијекова. Лијекови су распоређени у слојевима од најмање скупих генеричких лијекова до скупљих брендова. Горе наведени лекови могу варирати у зависности од нивоа и да ли је лек робне марке или генерички.

Трошкови

Постоје додатни трошкови који су повезани са додавањем на Медицаре плану Д дела. Ови трошкови укључују:

• Премиум. Тај износ ће варирати у зависности од плана у који се пријавите, локације и других фактора.
• Одбитно. Тај износ ће такође варирати у зависности од вашег плана, али не може коштати више од 435 УСД у 2020. години.
• Суосигурање или плаћања. Они ће се разликовати за сваки од лекова који су вам прописани.

Шта није покривено?

Иако ће већи део вашег третмана бити покривен, као што је горе описано, постоји неколико ствари које нису укључене у оно што бисте требали знати.

Део А

Медицаре Део А не покрива приватну негу, приватну собу или друге додатне погодности током боравка у болници у болници.

Део Б

Медицаре Део Б не обухвата било какву хоспитализацију или услуге повезане са болничким стањем, јер су оне углавном обухваћене Медицаре Делом А. Медицинска опрема која се не сматра медицински потребном или „трајна медицинска опрема“ такође неће бити обухваћена.

Делови Ц и Д

Нису сви лекови обухваћени у Медицаре Део Д или Медицаре Адвантаге плановима. Међутим, потребни су сви планови Медицаре на рецепт за покривање антидепресива, антипсихотика и антиконвулзива. Ако су ови лекови прописани за поремећаје употребе супстанци, њих ће покривати ваш план лекова.

Додатне опције за покривање

Медигап планови

Медигап или допунско осигурање Медицаре-а је допунски план који вам помаже да покријете неке трошкове из ваших других Медицаре планова. Ако вам је потребан третман због поремећаја употребе супстанци, узимање Медигап плана може вам помоћи да покријете неке трошкове, као што су:

• ваш Медицаре део А одбитка и суосигурања
• одбитке, премију и суосигурање за Медицаре, део Б
• крв за трансфузије (до 3 пинте)
• медицински трошкови током иностраног путовања

Да бисте се пријавили за Медигап план, морате већ бити уписани у Медицаре деловима А и Б. Можете се пријавити у Медигап преко приватне осигуравајуће куће која продаје планове.

Медицаид

Неки корисници Медицаре такође могу да се пријаве за Медицаид. Медицаид је још једна опција здравственог осигурања која помаже Американцима са нижим примањима. Ако испуњавају услове, корисници Медицаре-а могу користити Медицаид да покрију трошкове лечења.

За више информација можете назвати вашу локалну канцеларију Медицаид и сазнати да ли испуњавате услове за покриће.

Финансирање

Неки објекти за рехабилитацију нуде опције финансирања које вам омогућавају да накнадно платите своје услуге, попут плана плаћања. Ово финансирање може вам помоћи ако вам треба тренутно лечење поремећаја употребе супстанци, али немате средства која су вам намењена за плаћање унапред.

Шта је поремећај употребе супстанци?

ДСМ-5 (Приручник за дијагностику и статистику менталних поремећаја, пето издање) дефинише поремећај употребе супстанци као зависност од супстанци попут алкохола или дрога. Овај поремећај је раније био познат као два одвојена поремећаја: злоупотреба супстанци и зависност од супстанци.

Овисност о супстанцама је потреба за коришћењем супстанци које често могу довести до зависности. Зависност од супстанције је када наставите злоупотребљавати неку супстанцу толико да не можете без ње.

Знаци упозорења

Према Националном удружењу добављача лечења од зависности, знакови упозорења о поремећају у кориштењу супстанци могу укључивати:

• злоупотреба супстанци
• повећана физичка толеранција супстанце
• занемаривање односа и одговорности
• жудња за коришћењем материје упркос последицама
• поновљени и неуспешни покушаји прекида
• толеранција на супстанце
• повлачење са посла, рекреације или друштвених активности
• наставила са употребом ове супстанце упркос погоршању физичких и менталних проблема
• болни физички и психички симптоми повлачења када се ефекат те супстанце изгуби

Ако мислите да се ви или неко кога волите борите са поремећајем употребе супстанци, постоје ресурси који вам могу помоћи:

• Служба за злоупотребу супстанци и ментално здравље (САМХСА) има 24-сатну линију за помоћ до које се може доћи на 800-662-ХЕЛП (4357).
• Такође можете посетити веб локацију САМХСА-е да бисте сазнали више о доступним програмима и иницијативама које вам могу помоћи.

Полет

Ако ви или вољена особа имате поремећај у кориштењу супстанци и пријављени сте на Медицаре, можете бити сигурни да ће готово сав потребан третман бити покривен Медицаре-ом.

Борачења у болници или рехабилитација обухваћена су Медицаре делом А. Помоћне амбулантне услуге и програми обухваћени су под Медицаре Делом Б. Неки лекови на рецепт преписани су под Медицаре Делом Д или Делом Ц.

Ако вам или некоме кога знате треба помоћ за поремећај употребе супстанци, критично је правилно третирање. Позовите здравственог радника да приступите програму лечења у вашој близини.