Да ли Медицаре покрива телехеалтх услуге?

Садржај

• Покривеност Медицаре-ом и телездравство
• Шта покрива Медицаре, део Б?
• Шта покрива Медицаре Парт Ц?
• Како то функционише?
• Трошак
• Технологија
• Како да знам да ли испуњавам услове за покриће?
• Одобрени објекти
• Локација
• Програм услуга управљања хроничном негом Медицаре (ЦЦМ)
• Ширење покривености Медицаре-а за телездравство
• ЕСРД
• Удар
• Одговорне организације за негу (АЦО)
• Виртуелне пријаве и е-посете
• Предности телездравства
• За понети

Медицаре покрива широк спектар медицинских и здравствених услуга, укључујући телехеалтх. Телехеалтх користи електронску комуникациону технологију како би омогућио велике здравствене посете и образовање. Наставите читати да бисте сазнали више о телездравству, којим деловима Медицаре-а га покривају и још много тога.

Покривеност Медицаре-ом и телездравство

Медицаре се састоји од неколико делова који пружају различиту врсту покривености. Главни делови укључују:

• Медицаре Део А (болничко осигурање)
• Медицаре Део Б (медицинско осигурање)
• Медицаре, део Ц (планови предности)
• Медицаре Део Д (покривеност лековима на рецепт)

Телехеалтх покривају Медицаре делови Б и Ц. То ћемо разбити даље у наставку.

Шта покрива Медицаре, део Б?

Медицаре Део Б покрива неке телехеалтх услуге. Заједно, Медицаре Део А и Део Б понекад се називају оригиналним Медицаре.

Посета телездравству третира се исто као да сте отишли ​​у амбулантну посету. Врсте телехеалтх услуга које су обухваћене укључују:

• посете канцеларији
• консултације
• психотерапија

Неки примери здравствених радника који могу пружати телехеалтх услуге укључују:

• лекари
• помоћници лекара
• медицинске сестре
• клинички психолози
• овлашћене медицинске сестре анестезиолози
• регистровани дијететичари
• лиценцирани професионалци за исхрану
• клинички социјални радници

У неким случајевима можете добити услуге телездравства од куће. У другима ћете морати да одете у здравствену установу.

Шта покрива Медицаре Парт Ц?

Медицаре Део Ц се назива и Медицаре Адвантаге. Приватне осигуравајуће компаније продају планове дела Ц. Део Ц укључује исту покривеност као и оригинални Медицаре, али може садржати и додатне погодности.

2020. године извршене су промене у делу Ц које би му могле омогућити да нуди више телехеалтх користи од оригиналне Медицаре. Те промене укључују повећани приступ телехеалтх-ом од куће, уместо да је потребна посета здравственој установи.

Додатне погодности могу се разликовати у зависности од вашег дела Ц плана. Проверите свој тачни план да бисте видели какве се врсте телехеалтх погодности нуде.

Испод су неки примери када би се могло користити телездравство:

• обука или образовање, као што су технике учења за праћење дијабетеса
• планирање неге за хронично здравствено стање
• добијање консултација са специјалистом који није у вашем подручју
• психотерапија
• пројекције, попут оних за депресију или поремећај употребе алкохола
• унапред планирање неге
• нутритивна терапија
• добијање помоћи за одвикавање од пушења
• добијање процене здравственог ризика

Како то функционише?

Па како тачно телехеалтх ради са Медицаре-ом? Истражимо ово мало детаљније.

Трошак

Ако имате Део Б, бићете одговорни за суосигурање у износу од 20 процената трошкова телехеалтх услуга које примате. Имајте на уму да прво морате да испуните свој део одбитка из дела Б, који износи 198 долара за 2020. годину.

Планови из дела Ц морају да обезбеде исто основно покриће као и оригинални Медицаре. Међутим, желећете да контактирате добављача свог пакета пре него што почнете да користите услуге телездравства да бисте били сигурни да је одређена услуга покривена.

Технологија

Често можете примати телездравствене услуге у здравственој установи. Међутим, понекад се могу користити од куће.

Да бисте користили телехеалтх услуге код куће, мораћете да се уверите да имате потребну технологију, укључујући:

• приступ Интернету или мобилним подацима
• рачунар, лаптоп, паметни телефон или таблет
• личну адресу е-поште како би вас здравствени радник могао контактирати и послати везу до веб локације за видео конференције или потребног софтвера

Ови алати ће омогућити двосмерну аудио / видео комуникацију у реалном времену са вашим здравственим радником.

Испробајте своју технологију телеконференција са пријатељем или чланом породице пре првог термина за телехеалтх. Ово ће вам помоћи да решите све потенцијалне проблеме пре него што покушате да користите ове услуге са здравственим радником.

Како да знам да ли испуњавам услове за покриће?

Једном када се упишете у оригинални Медицаре, постаћете подобни за телехеалтх услуге.

Можда имате право на Медицаре ако имате 65 година и више, имате завршну болест бубрега (ЕСРД) или АЛС или ако нисте у могућности да радите због дијагностикованог инвалидитета.

Одобрени објекти

Људи који покривају Део Б често морају да оду у здравствену установу ради телездравствених услуга. Проверите са својим планом да ли желите да посетите одобрени објекат за посету. Ове врсте објеката укључују:

• лекарске ординације
• болнице
• квалификоване сестринске установе
• центри за ментално здравље у заједници
• сеоске здравствене клинике
• болнице са критичним приступом
• болничке дијализне установе
• федерално квалификовани домови здравља, који су непрофитне организације које финансирају савезне државе и пружају медицинске услуге онима који их не могу приуштити

Локација

Врста телездравствених услуга које можете добити уз оригинални Медицаре може зависити од ваше локације. То значи да се морате налазити у округу који је изван градског статистичког подручја или у руралном недостатку здравствених радника.

Ова подручја одређују владине агенције. Испуњавање услова за вашу локацију можете да проверите на веб локацији Администрација за здравствене ресурсе и услуге.

Имајте на уму да су покривени само одређени типови здравствених радника и заказивања. Ако нисте сигурни да ли је нешто покривено, обратите се свом добављачу осигурања пре покретања телехеалтх услуга.

Програм услуга управљања хроничном негом Медицаре (ЦЦМ)

Програм услуга ЦЦМ доступан је људима са оригиналном Медицаре-ом који имају два или више хроничних здравствених стања за која се очекује да ће трајати 12 месеци или више.

ЦЦМ услуге вам омогућавају да направите персонализовани план неге. Овај план узима у обзир:

• ваше здравствено стање
• врста неге која вам је потребна
• код различитих здравствених радника
• лекове које узимате
• услуге у заједници које су вам потребне
• ваши индивидуални здравствени циљеви
• план за координацију ваше неге

ЦЦМ услуге такође укључују помоћ у управљању лековима и 24-часовни приступ здравственом раднику. То може укључивати телехеалтх услуге. Комуникација путем телефона, е-поште или портала за пацијенте такође је део овог плана.

Ако сте заинтересовани за коришћење ЦЦМ услуга, питајте своје здравствене раднике да ли их они пружају.

За ове услуге може се примењивати и месечна накнада, поред одбитка из дела Б и суосигурања, па проверите са својим посебним планом. Ако имате допунско осигурање, то може помоћи у покривању месечне накнаде.

Ширење покривености Медицаре-а за телездравство

Двостраначки закон о буџету за 2018. проширио је покривеност телездравством за оне који имају Медицаре. Сада постоје неке ситуације када можете бити изузети од уобичајених правила Медицаре која се односе на телездравство. Погледајмо изблиза:

ЕСРД

Ако имате ЕСРД и примите дијализу код куће, можете добити телехеалтх услуге код куће или у вашој дијализној установи. Елиминишу се и локацијска ограничења која се односе на телездравство.

Међутим, морате имати повремене посете лицу код свог здравственог радника након почетка дијализе код куће. Ове посете треба да се обављају једном месечно током прва 3 месеца, а затим свака 3 месеца у наредном периоду.

Удар

Телехеалтх услуге могу вам помоћи да брже направите процену, дијагнозу и лечење можданог удара. Стога се телехеалтх услуге могу користити за акутни мождани удар без обзира на вашој локацији.

Одговорне организације за негу (АЦО)

АЦО су групе здравствених радника које заједно раде на координацији неге људи са Медицаре-ом. Ова врста координисане неге постараће се да ако сте болесни или имате хронична здравствена стања добијете потребну негу.

Ако имате Медицаре и користите АЦО, сада имате право да примате телехеалтх услуге код куће. Ограничења локације не важе.

Виртуелне пријаве и е-посете

Медицаре такође покрива неке додатне услуге које су врло сличне посетама телехеалтхом. Ове услуге су доступне свим корисницима Медицаре-а широм земље, без обзира на локацију.

• Виртуелне пријаве. Ово су кратке аудио или видео комуникације које захтевате од свог здравственог радника како бисте избегли непотребне посете канцеларији.
• Е-посете. Они вам пружају још један начин комуникације са својим здравственим радником путем портала за пацијенте.

Попут посете телездравства, сносићете само 20 процената трошкова за виртуелну пријаву или е-посету. Да бисте поставили виртуелне пријаве или е-посете, прво морате да разговарате са својим здравственим радником.

У марту 2020. Светска здравствена организација прогласила је пандемију за ЦОВИД-19, болест изазвану новим коронавирусом 2019.

У светлу овога, извршене су неке промене на телехеалтх услугама које покрива Медицаре. Ове промене су направљене да помогну у спречавању ширења вируса, посебно код оних којима прети озбиљна болест.

Почев од 6. марта 2020. године, привремено су на снази следеће промене:

• Корисници Медицаре-а могу примати телехеалтх услуге из било које врсте извора, укључујући и у свом дому.
• Укинута су ограничења локације, тако да корисници Медицаре-а било где широм земље могу да користе телехеалтх услуге.
• Пружаоци здравствених услуга сада се могу одрећи или смањити подјелу трошкова за телездравствене услуге које плаћају савезни здравствени програми попут Медицаре-а.
• Више не морате имати успостављен однос са одређеним здравственим радником да бисте користили телехеалтх услуге.

Предности телездравства

Телехеалтх има неколико потенцијалних користи. Прво, може помоћи у заштити корисника Медицаре-а током високо ризичних ситуација. Ово је посебно тачно током пандемије ЦОВИД-19, али такође може бити добра пракса током сезоне грипа.

Телехеалтх такође помаже у усмеравању здравствених услуга. На пример, ствари попут рутинских праћења и праћења хроничних стања често се могу обавити помоћу телездравства. Ово може потенцијално смањити обим посета особама у ионако пренаглашеном здравственом систему.

Телехеалтх такође може бити користан ако се налазите у руралним, тешко доступним локацијама или са мањим ресурсима. Омогућава лак приступ разним здравственим радницима или специјалистима који се можда не налазе у вашем подручју.

Иако телехеалтх нуди неколико предности, не знају сви да је то опција. Једна мала студија за 2020. годину у дијализној установи открила је да је само 37 посто учесника чуло за телездравство. То показује да су потребни напори за повећање свести.

За понети

Телехеалтх је када се медицинске услуге на даљину пружају коришћењем технологије, као што је видео конференција. Медицаре покрива неке врсте телездравства и чини се да ће се ово покриће повећавати у будућности.

Медицаре Део Б покрива телездравство када се користи за посету канцеларији, психотерапију или консултације. Обухваћени су само одређени здравствени радници и локације. Медицаре Део Ц може понудити додатно покриће, али то се може разликовати у зависности од вашег одређеног плана.

Типично постоје ограничења локације за телехеалтх услуге покривене Медицаре-ом. Међутим, они су проширени двостраначким законом о буџету за 2018. годину и пандемијом ЦОВИД-19.

Ако сте заинтересовани за примање телездравствених услуга, разговарајте са својим здравственим радником. Обавестиће вас ако их обезбеде и како да закажу састанак.

Информације на овом веб месту могу вам помоћи у доношењу личних одлука о осигурању, али нису намењене пружању савета у вези са куповином или употребом било ког осигурања или производа осигурања. Хеалтхлине Медиа не обавља послове осигурања ни на који начин и није лиценциран као осигуравајуће друштво или произвођач у било којој надлежности САД-а. Хеалтхлине Медиа не препоручује нити подржава било које треће стране које могу обављати послове осигурања.