Медицаре Текас: Знате своје могућности

Садржај

• Које Медицаре осигурање се нуди у Тексасу?
• Медицаре, део А
• Медицаре, део Б
• Медицаре део Ц (медицаре предност)
• Узорци повољних трошкова Медицаре у Тексасу
• Добављачи осигурања у Тексасу одобрени од Медицаре-а
• Медицаре Парт Д
• Медицаре додатак (Медигап или МедСуп)
• Рокови за упис у Тексасу
• Доња граница

Медицаре је савезни програм здравственог осигурања. У Тексасу, као и у остатку земље, дизајниран је да пружи медицинско покривање за:

• људи стари 65 и више година
• особе са крајњим стадијем бубрежне болести (ЕСРД)
• особе млађе од 65 година које имају одређене потешкоће

Тексани који испуњавају било који од ових критеријума могу се пријавити за сваку доступну опцију Медицаре, укључујући оригиналне Медицаре, Медицаре Адвантаге и Медигап.

Које Медицаре осигурање се нуди у Тексасу?

Медицаре укључује делове А, Б, Ц, Д и Медигап. Ево објашњења за сваки од ових елемената покривености Медицаре-ом у Тексасу и савета за проналажење покрића која делује за вас.

Медицаре, део А

Медицаре је подељен на посебне делове који покривају различите услуге. Оригинални Медицаре састоји се од дела А и дела Б.

Медицаре Парт А је покривање болнице. У Тексасу као иу остатку земље, део А је бесплатан за већину људи. То значи да не морате плаћати месечну премију да бисте је остварили. У Тексасу сте квалификовани за Медицаре без дела премиум ако:

• имате 65 или више година и ви или супружник сте радили и плаћали Медицаре порез најмање 40 четвртина током свог живота
• имате млађе од 65 година и примате бенефиције од социјалног осигурања или од одбора за пензионисање у железници и примали сте те погодности најмање 24 узастопна месеца
• имате бубрежну болест крајњег стадијума

Чак и људи који не испуњавају ниједан од ових услова могу добити Медицаре Део А за месечну премију из свог џепа након што напуни 65 година. Према Медицаре.гов, ако бисте радили мање од 30 четвртина, 2020. године платили бисте 458 УСД месечно. Да сте радили 30-39 квартала, плаћали бисте 252 долара месечно.

Медицаре, део Б

Медицаре Део Б је медицинско покривање. Ако испуњавате услове за Медицаре Део А, такође имате право на Медицаре Део Б. Овај део Медицаре је не премиум бесплатно.

Трошак Медицаре дела Б у Тексасу је упоредив са остатком земље. То је зато што оно што плаћате за Медицаре део Б одређује ваша историја прихода или супружника, а не поштански број или држава.

Ваши трошкови за Медицаре Део Б укључују одбитке од 198 УСД и месечну премију од 144,40 УСД. Ваша месечна премија може бити већа ако појединачно зарадите више од 87.000 УСД или 174.000 УСД.

Медицаре део Ц (медицаре предност)

Медицаре део Ц (Медицаре Адвантаге) се купује код приватних осигуравача које је одобрила Медицаре. Ако испуњавате услове за Медицаре, испуњавате услове за Медицаре Адвантаге. Морате се, међутим, уписати у оригинални Медицаре пре него што стекнете план Медицаре Адвантаге.

Стопе премија и плаћања за Медицаре Парт Ц варирају од осигураватеља до осигураватеља и од државе до државе. У Тексасу, поједине осигуравајуће компаније нуде бесплатне месечне премије без икаквих трошкова са годишњим одбитком од 3.000 до 5.000 долара или више. Други нуде планове који захтевају месечне премије од око 60 до 100 долара или више, али имају ниже одбитке.

Следећа табела садржи узорке за планове понуђене у овим наводима. Ове стопе не укључују трошкове повезане са покривањем лекова на рецепт.

Узорци повољних трошкова Медицаре у Тексасу

Планови се такође разликују у ономе што покривају, као и у услужним областима где су доступни. Блиски пријатељ који живи у суседном граду можда има право на план који не покрива ваше подручје и обрнуто.

Можете упоредити цене сваког плана Медицаре Адвантаге који се нуди у вашој жупанији користећи алатку Пронађи Медицаре план.

Неки планови покривају лекове на рецепт, а други не. Неки планови дела Ц такође покривају услуге које оригинални Медицаре не чини, попут вида и стоматолошких. Можда постоје ограничења за лекаре које можете да видите уз Адвантаге план, па је пажљив преглед плана за који сматрате да је важан.

У Тексасу се ваше могућности за Медицаре Адвантаге планове разликују у зависности од ваше жупаније и вашег поштанског броја. То укључује:

• ХМО (организације за одржавање здравља или управљани планови неге)
• ППО (префериране организације провајдера)
• ОЦД (организације које спонзоришу)
• Приватни планови накнада за услугу
• Медицаре планови за посебне потребе

Добављачи осигурања у Тексасу одобрени од Медицаре-а

Осигуравајуће компаније могу да одлуче да престану са продајом Адвантаге планова на неком подручју, тако да се ова листа може подложити промени у било које време.

Медицаре Парт Д

Медицаре Парт Д је покривање лекова на рецепт. То је изборни део Медицаре-а за који можда не мислите да вам је потребан. Међутим, ако се не пријавите на Медицаре Део Д када испуњавате услове, а такође немате други извор покрића за кредибилне рецепте, можете претпоставити трајну казну за касни упис када одлучите да купите Медицаре Део Д. Ова казна ће бити на месту целом дужином вашег покривања.

Можете се уписати у Медицаре Део Д ако имате оригинални Медицаре. Ако имате Медицаре Адвантаге, покривеност лековима на рецепт можда је већ укључена у ваш план.

Медицаре Део Д обезбеђује се преко приватних осигуравајућих кућа које је одобрила Медицаре. Као и планови дела Ц, они се разликују по покривености и цени. Не покривају сви планови сваки лијек који вам је потребан, зато прегледајте сваки план који разматрате пре него што се пријавите.

Можете се уписати за Медицаре Део Д током почетног периода. Ако имате мање од 65 година и примате Медицаре јер имате инвалидитет, можете се уписати у Д део током 7-месечног периода који почиње 3 месеца пре 25. месеца плаћања инвалиднине и завршава 3 месеца након тог датума.

Ако пропустите почетни упис, можете се уписати за Медицаре Део Д током општег уписа.

Ако имате кредибилно покривање лекова кроз групни здравствени план који се завршава, морате да се пријавите на Медицаре Део Д у року од 63 дана од губитка покривености.

Медицаре додатак (Медигап или МедСуп)

Приватне осигуравајуће компаније које имају лиценцу Тексашког одељења за осигурање (ТДИ) овлашћене су за продају планова Медигап. Ови планови помажу да се плате услуге које Медицаре не пружа, као што су новчане накнаде, одбитци и суосигурање.

Не можете имати Медигап план ако сте уписани у Медицаре Адвантаге план.

Планови Медигап платиће само услуге које Медицаре сматра медицински неопходним. Неки планови плаћају хитно медицинско лечење изван Сједињених Држава.

Медигап можете купити током 6-месечног отвореног периода за упис. Тада можете купити било коју Медигап полису која се продаје у Тексасу, чак и ако имате медицинске проблеме. Отворени унос за Медигап почиње оног месеца када навршите 65 година и упишете се у Медицаре Део Б. Ако пропустите отворени упис, можда нећете моћи да купите Медигап полис по истој почетној цени или уопште.

Постоји 10 стандардних планова Медигап који су означени словима А, Б, Ц, Д, Ф, Г, К, Л, М и Н. Сваки план нуди различите предности. Можете приступити потпуним информацијама о тим плановима и ономе што они покривају на веб локацији Тексашког одељења за осигурање.

У Тексасу је такође доступан и тип Медигап плана који се зове Медицаре Селецт. Планови Медицаре Селецт захтевају да користите посебне болнице и лекаре. Ако вам се не свиђа план Медицаре Селецт који купујете током отвореног уписа, можете га променити у други Медигап план у року од 12 месеци након куповине.

Рокови за упис у Тексасу

Периоди за упис и датуми за Медицаре Парт Ц исти су у Тексасу као и у остатку земље.

• Почетни период уписа. Ово се односи на први пут када сте квалификовани за Медицаре. За људе који добијају Медицаре јер се ближи 65. рођендан, почетни упис почиње 3 месеца пре вашег рођендана и завршава 3 месеца након што је одржан, укупно 7 месеци.
• 25. инвалиднина. Ако сте млађи од 65 година и примате Медицаре због инвалидитета, можете се пријавити за део Ц током тромесечног периода који настане пре примања 25. инвалидности, до тромесечног периода који ће наступити након тог датума .
• Општи упис. Сваке године од 1. јануара до 31. марта можете се пријавити на Медицаре. Ако пропустите почетни упис и морате да се пријавите током општег уписа, можда ћете морати да платите веће премије.
• Отворен упис. Отворени упис за Медицаре је годишњи догађај који почиње 15. октобра и завршава се 7. децембра. Током отвореног уписа можете да мењате планове, мењате постојећи план и додајете или остављате услуге.

Упис у Медицаре може бити збуњујући. Ове организације могу вам помоћи у кретању кроз процес у Тексасу:

• Тексас програм за уштеду у Тексасу
• Тексашко одељење за осигурање
• Текас Здравствене и људске услуге
• Тексас програм помоћи здравственог осигурања државе Текас

Доња граница

Медицаре је федерални програм на који људи у Тексасу имају право. Постоји много планова међу којима можете бирати. Ако се правовремено пријавите на Медицаре, можете уштедети новац. Ако вам се не свиђа план за који сте се уписали, можете га променити у одређено доба године.