Акутна мијелоична леукемија (АМЛ): шта је то, симптоми и лечење

Садржај

• Главни симптоми
• Дијагноза и класификација
• Како се врши лечење
• 1. Хемотерапија
• 2. Радиотерапија
• 3. Трансплантација коштане сржи
• 4. Циљна терапија и имунотерапија
• 5. Генска терапија Т-ћелија аутомобила

Акутна мијелоична леукемија, позната и као АМЛ, врста је рака која погађа крвне ћелије и започиње у коштаној сржи, која је орган одговоран за производњу крвних зрнаца. Ова врста карцинома има веће шансе за излечење када се дијагностикује у почетној фази, када још увек нема метастаза и узрокује симптоме попут, на пример, губитка тежине и отока језика и стомака.

Акутна мијелоична леукемија врло брзо пролиферира и може се догодити код људи свих старосних група, међутим чешћа је код одраслих, јер се ћелије рака акумулирају у коштаној сржи и пуштају у крвоток, где се шаљу у друге органе, као што је јетра , слезина или централни нервни систем, где настављају да расту и развијају се.

Лечење акутне мијелоичне леукемије може се обавити у болници за рак и врло је интензивно у прва 2 месеца, а потребно је још најмање 1 годину лечења да би се болест излечила.

Главни симптоми

Најчешћи симптоми акутне мијелоичне леукемије укључују:

• Анемија, коју карактерише смањење количине хемоглобина;
• Осећај слабости и опште слабости;
• Бледица и главобоља узроковани анемијом;
• Честа крварења која карактеришу лако крварење из носа и повећана менструација;
• Појава великих модрица чак и у малим потезима;
• Губитак апетита и губитак тежине без очигледног разлога;
• Отечени и болни језици, посебно у врату и препонама;
• Честе инфекције;
• Бол у костима и зглобовима;
• Грозница;
• Краткоћа даха и кашаљ;
• Претјерано ноћно знојење, које долази до мокре одјеће;
• Нелагодност у стомаку узрокована отицањем јетре и слезине.

Акутна мијелоична леукемија је врста рака крви која најчешће погађа одрасле особе, а дијагноза се може извршити након тестова крви, лумбалне пункције и биопсије коштане сржи.

Дијагноза и класификација

Дијагноза акутне мијелоичне леукемије заснива се на симптомима које је особа представила и резултатима тестова, као што су крвна слика, анализа коштане сржи и молекуларни и имунохистохемијски тестови. Кроз крвну слику могуће је уочити смањење количине белих крвних зрнаца, присуство незрелих белих крвних зрнаца у крви и мању количину црвених крвних зрнаца и тромбоцита. Да би се потврдила дијагноза, важно је да се изврши мијелограм, у коме се прави из пункције и сакупљања узорка коштане сржи, који се анализира у лабораторији. Разумети како настаје мијелограм.

Да би се идентификовала врста акутне мијелоичне леукемије, важно је да се изврше молекуларни и имунохистохемијски тестови како би се идентификовале карактеристике ћелија пронађених у крви које су карактеристичне за болест, а ове информације су важне за одређивање прогнозе болести и за лекару да укаже на најприкладнији третман.

Једном када се утврди врста АМЛ, лекар може одредити прогнозу и утврдити шансе за излечење. АМЛ се може класификовати у неке подтипове, а то су:

Како се врши лечење

Лечење акутне мијелоичне леукемије (АМЛ) мора да назначи онколог или хематолог и може се изводити кроз неколико техника, као што су хемотерапија, лекови или трансплантација коштане сржи:

1. Хемотерапија

Лечење акутне мијелоичне леукемије започиње врстом хемотерапије која се назива индукција, а која има за циљ ремисију карцинома, што значи смањење оболелих ћелија све док се не открију у тестовима крви или у мијелограму, а то је преглед прикупљене крви директно из коштане сржи.

Ова врста лечења је назначена од стране хематолога, изводи се у амбуланти болнице и спроводи се применом лекова директно у вену, кроз катетер постављен на десној страни грудног коша, назван порт-а- кат или приступом у вену руке.

У већини случајева акутне мијелоичне леукемије, лекар препоручује да особа добије сет различитих лекова, названих протоколи, који се углавном заснивају на употреби лекова као што су цитарабин и идарубицин, на пример. Ови протоколи се раде у фазама, са данима интензивног лечења и неколико дана одмора, што омогућава телу особе да се опорави, а број пута који треба обавити зависи од тежине АМЛ.

Неки од најчешћих лекова за лечење ове врсте леукемије могу бити:

Лекар може такође препоручити употребу кортикостероида, попут преднизона или дексаметазона, као део протокола лечења акутне мијелоичне леукемије. Нека истраживања се развијају тако да се нови лекови као што су капецитабин, ломустин и гуадецитабин такође користе за лечење ове болести.

Поред тога, након ремисије болести хемотерапијом, лекар може да укаже на нове врсте лечења, назване консолидација, које служе да осигурају да су све ћелије карцинома елиминисане из тела. Ова консолидација се може извршити хемотерапијом у великим дозама и трансплантацијом коштане сржи.

Лечење акутне мијелоичне леукемије хемотерапијом смањује количину белих крвних зрнаца у крви, које су одбрамбене ћелије тела, а особа има низак имунитет, чинећи је подложнијом инфекцијама. Стога, у неким случајевима, особа треба да буде примљена у болницу током лечења и мора да користи антибиотике, антивирусна средства и антимикотике како би спречила настанак инфекција. Па ипак, уобичајено је да се појаве и други симптоми, попут губитка косе, отока тела и коже са мрљама. Сазнајте о другим нежељеним ефектима хемотерапије.

2. Радиотерапија

Радиотерапија је врста лечења која користи апарат који емитује зрачење у тело за убијање ћелија карцинома, међутим, овај третман се не користи широко за акутну мијелоичну леукемију и примењује се само у случајевима када се болест проширила на друге органе, као нпр. мозак и тестис, који ће се користити пре трансплантације коштане сржи или за ублажавање болова у пределу костију нападнутом леукемијом.

Пре него што започне сесије радиотерапије, лекар прави план, проверавајући слике рачунарске томографије тако да се дефинише тачна локација на којој се мора доћи до зрачења у телу, а затим на кожи, одређеном оловком, праве ознаке за назначите прави положај на апарату за радиотерапију и тако да су све сесије увек на обележеном месту.

Попут хемотерапије, и ова врста лечења може резултирати нежељеним ефектима, попут умора, губитка апетита, мучнине, упале грла и промена коже сличних опекотинама од сунца. Сазнајте више о нези коју треба водити током терапије зрачењем.

3. Трансплантација коштане сржи

Трансплантација коштане сржи је врста трансфузије крви направљене од хематопоетских матичних ћелија узетих директно из коштане сржи компатибилног даваоца, било хируршком аспирацијом кука или аферезом, која је машина која одваја матичне ћелије крви кроз катетер у вени.

Ова врста трансплантације обично се ради након што се изврше велике дозе хемотерапије или радиотерапијских лекова и тек након што се у тестовима не открију ћелије карцинома. Постоји неколико врста трансплантација, попут аутологне и алогене, а индикацију даје хематолог у складу са карактеристикама акутне мијелоичне леукемије особе. Погледајте више о томе како се врши трансплантација коштане сржи и о различитим врстама.

4. Циљна терапија и имунотерапија

Циљана терапија је врста лечења која користи лекове који нападају ћелије оболеле од леукемије са специфичним генетским променама, узрокујући мање нежељених ефеката од хемотерапије. Неки од ових лекова који се користе су:

• Инхибитори ФЛТ3: индиковано за људе са акутном мијелоичном леукемијом са мутацијом генаФЛТ3 а неки од ових лекова су мидостаурин и гилтеритиниб, који још увек нису одобрени за употребу у Бразилу;
• ХДИ инхибитори: препоручио лекар за употребу код људи са леукемијом са мутацијом генаИДХ1 илиИДХ2, који спречавају правилно сазревање крвних зрнаца. Инхибитори ХДИ, попут енасидениба и ивосидениба, могу помоћи ћелијама леукемије да сазрију до нормалних крвних зрнаца.

Поред тога, други лекови који делују на одређене гене такође се већ користе као инхибитори гена БЦЛ-2, попут венетоклакса, на пример. Међутим, други савремени лекови засновани на помагању имунолошком систему у борби против ћелија леукемије, познати као имунотерапија, такође хематолози топло препоручују.

Моноклонска антитела су лекови за имунотерапију створени као протеини имунолошког система који делују тако што се прикаче за зид АМЛ ћелија, а затим их уништавају. Гемтузумаб је врста лека коју лекари топло препоручују за лечење ове врсте леукемије.

5. Генска терапија Т-ћелија аутомобила

Генска терапија која користи Цар Т-Целл технику је опција лечења за особе са акутном мијелоичном леукемијом која се састоји од уклањања ћелија из имунолошког система, познатих као Т ћелије, из тела особе и њиховог слања у лабораторију. У лабораторији се ове ћелије модификују и уводе се супстанце назване ЦАРс, тако да су у стању да нападну ћелије рака.

Након лечења у лабораторији, Т ћелије се замењују код особе која има леукемију, тако да модификоване уништавају ћелије болесне са раком. Ова врста лечења се још увек проучава и СУС није доступан. Погледајте више како се ради са Т-Целл терапијом и шта се може лечити.

Погледајте и видео о томе како ублажити ефекте лечења рака: