Све што треба да знате о Мелиоидози

Садржај

• Шта је мелиоидоза?
• Симптоми мелиоидозе
• Плућна инфекција
• Инфекција крвног тока
• Локална инфекција
• Дисеминирана инфекција
• Узроци мелиоидозе
• Инциденција мелиоидозе
• Тамо где се јавља мелиоидоза
• Временска улога у преношењу
• Људи са највећим ризиком
• Животиње које су највише погођене
• Како се дијагностикује мелиоидоза
• Лечење мелиоидозе
• Како спречити мелиоидозу
• Изгледи за мелиоидозу

Шта је мелиоидоза?

Мелиоидоза се такође назива и Вхитмореова болест. То је смртоносно стање које може утицати и на људе и на животиње. Узрок ове инфекције је бактерија Буркхолдериа псеудомаллеи, која се може ширити контактом са загађеном водом и тлом.

Болест је ретка у Сједињеним Државама, али представља проблем јавног здравља у југоисточној Азији, северној Аустралији и другим местима са тропском климом. Мелиоидоза се може проширити на подручја у којима се обично не налази. Из тог разлога, Б. псеудомаллеи, узрок мелиоидозе идентификован је као потенцијално биолошко оружје.

Симптоми мелиоидозе

Симптоми мелиоидозе варирају у зависности од врсте инфекције. Врсте мелиоидозе укључују плућне (плућа), крвоток, локалне и дисеминиране инфекције.

Генерално, потребне су две до четири недеље да се симптоми појаве након изложености бактерији. Међутим, симптоми могу да потрају сатима или годинама, а неки људи имају болест без симптома.

Плућна инфекција

Најчешћи начин на који се мелиоидоза показује код људи јесте инфекција плућа. Проблем са плућима може настати самостално или може бити последица инфекције крви. Симптоми плућа могу бити благи, попут бронхитиса, или озбиљни, укључујући пнеумонију и довести до септичког шока. Септички шок је озбиљна инфекција крви која брзо може довести до смрти.

Симптоми плућне инфекције могу обухватати:

• кашаљ са нормалним испљуваком (мешавина пљувачке и слузи која из кашља може изаћи у грло) или без испљувка, назван непродуктивним кашљем
• бол у грудима током дисања
• висока температура
• главобоља и општа болна мишића
• губитак тежине

Инфекција плућном мелиоидозом може опонашати туберкулозу јер обоје могу довести до упале плућа, високе температуре, ноћног знојења, губитка тежине, крвавог испљувака и гноја или крви у плућним ткивима. Рендгенски зраци плућа са мелиоидозом могу или не морају да показују празне просторе, зване кавитације, који су потпис туберкулозе.

Инфекција крвног тока

Без брзог, одговарајућег лечења, плућна инфекција може прећи у септикемију, која је инфекција крвотока. Септикемија је такође позната као септични шок и најозбиљнији је облик мелиоидозе. То је уобичајено и опасно по живот.

Септички шок обично настаје брзо, мада се код неких може постепено развити. Њени симптоми укључују:

• грозница, посебно уз дрхтавицу и знојење (строгоћа)
• главобоља
• упаљено грло
• проблеми са дисањем, укључујући краткоћу даха
• бол у горњем делу трбуха
• пролив
• болови у зглобовима и њежност мишића
• дезоријентација
• чиреви са гнојем на кожи или изнутра у јетри, слезини, мишићима или простати

Људи са овим специфичним стањима имају већи ризик од настанка инфекције крвотока мелиоидозом:

• дијабетес
• обољење бубрега
• злоупотреба алкохола
• обољење јетре
• таласемија
• хроничне инфекције плућа, укључујући цистичну фиброзу, хроничну опструктивну болест плућа (КОПБ) и бронхиектазу
• карцином или неко друго стање које утиче на функцију имуног система али није повезано са ХИВ-ом

Особе старије од 40 година такође могу имати већи ризик од инфицирања крвљу инфекције мелиоидозом и развоја озбиљнијих симптома од млађих људи.

Локална инфекција

Ова врста мелиоидозе утиче на кожу и органе тик испод коже. Локалне инфекције могу се проширити у крвоток, а инфекције крвотока могу узроковати локалне инфекције. Симптоми могу обухватати:

• бол или отицање у затвореном (локализованом) подручју, као што су паротидне жлезде, које су најчешће повезане са заушњацима и налазе се испод и испред уха
• грозница
• улцерације или апсцеси на кожи или испод њих - они могу почети као чврсти, сиви или бели чворови који постају мекани и упаљени, а затим изгледају као ране настале од бактерија које једу месо.

Дисеминирана инфекција

Код ове врсте мелиоидозе, чиреви се формирају у више органа и могу, а не морају бити повезани са септичким шоком. Симптоми могу обухватати:

• грозница
• губитак тежине
• бол у стомаку или грудима
• болови у мишићима или зглобовима
• главобоља
• нападаји

Заражене чиреве најчешће се налазе у јетри, плућима, слезини и простати. Ређе се инфекције дешавају у зглобовима, костима, лимфним чворовима или мозгу.

Узроци мелиоидозе

Људи и животиње који имају директан контакт са земљом или водом која је контаминирана бактеријом Б. псеудомаллеи може развити мелиоидозу. Најчешћи начини директног контакта укључују:

• удисање загађене прашине или капљица воде
• конзумирање контаминиране воде која није хлорисана
• додиривање контаминиране земље рукама или ногама, посебно ако постоје мали резови на кожи

Врло је ретко да једна особа шири инфекцију на другу, а сматра се да инсекти не играју значајну улогу у преношењу.

Бактерије могу живети годинама у контаминираном земљишту и води.

Инциденција мелиоидозе

Тамо где се јавља мелиоидоза

Стручњаци верују да су случајеви мелиоидозе у великој мери непријављени у многим тропским и суптропским областима. Области у којима је највише пријављених случајева мелиоидозе су:

• Тајланд
• Малезија
• Сингапур
• северна Аустралија

Такође је уобичајено у Вијетнаму, Папуи Новој Гвинеји, Хонг Конгу, Тајвану и великом делу Индије, Пакистана и Бангладеша. Мање се извештава у централној Америци, Бразилу, Перуу, Мексику и Порторику.

Временска улога у преношењу

Избијања мелиоидозе најчешће су после обилних киша, тајфуна, монсуна или поплава - чак и у сушним регионима. Пнеумонија је уобичајени први симптом током ових периода. Можда постоје други начини ширења бактерије у околиш који нису откривени.

Људи са највећим ризиком

Људи који највероватније долазе у контакт Б. псеудомаллеи у воду или тло укључују:

• војна лица
• радници у грађевинарству, пољопривреди, рибарству и шумарству
• авантуристичким путницима и екотуристима, укључујући оне који су провели мање од недељу дана у подручју где је болест распрострањена

Животиње које су највише погођене

Многе су животиње подложне мелиоидози.Поред контакта са загађеном водом и земљом, животиње могу да покупе бактерију из млека, урина, измета, измета из носа и рана заражених животиња. На погођене животиње најчешће утичу:

• овце
• козе
• свиња

Забиљежени су и случајеви код коња, мачака, паса, стоке, кокоши, марсупиалс, тропских риба, игуанас и других животиња. То је убило неколико популација зоолошког врта.

Како се дијагностикује мелиоидоза

Мелиоидоза може захватити готово било који орган и може опонашати многе друге болести. Зато се понекад назива и „великим имитатором“. Али погрешна дијагноза може бити фатална.

Култивирање бактерије Б. псеудомаллеи сматра се златним стандардним дијагностичким тестом. Да би то постигли, лекари добијају мале узорке човекове крви, испљувак, гној, урин, синовијалне течности (налазе се између зглобова), перитонеалну течност (налази се у трбушној шупљини) или перикардијалну течност (налазе се око срца). Узорак се ставља на медијум за раст, као што је агар, како би се видело да ли бактерија расте. Међутим, култивирање није увек успешно у свим случајевима мелиоидозе.

Понекад за време епидемије стручњаци узимају узорке из земље или воде. Центри за контролу и превенцију болести нуде дијагностичку помоћ.

Лечење мелиоидозе

Лечење може да варира у зависности од врсте мелиоидозе.

Прва фаза лечења мелиоидозе је најмање 10 до 14 дана антибиотика који се даје интравенски (ИВ) линијом. Лечење овим антибиотиком може трајати осам недеља. Лекари могу да прописују:

• цефтазидиме (Фортаз, Тазицеф), даје се сваких шест до осам сати
• меропенем (Меррем), даје се сваких осам сати

Друга фаза лечења је три до шест месеци једног од ова два орална антибиотика:

• сулфаметоксазол-триметоприм (Бацтрим, Септра, Сулфатрим), узима се сваких 12 сати
• доксициклин (Адока, Алодок, Авидоки, Дорик, Монодок), узима се сваких 12 сати

Релапси се не јављају тако често као некада. Најчешће се јављају код људи који не заврше комплетан курс антибиотика.

Како спречити мелиоидозу

Не постоје вакцине против људи за спречавање мелиоидозе, мада се оне проучавају.

Људи који живе или посећују подручја у којима је мелиоидоза уобичајена, требало би да предузму следеће мере да спрече инфекцију:

• Када радите у земљи или води носите водоотпорне чизме и рукавице.
• Избегавајте контакт са земљом и стајаћом водом ако имате отворене ране, дијабетес или хроничне болести бубрега.
• Будите опрезни да избегавате излагање удисањем током тешких временских прилика.
• Здравствени радници треба да носе маске, рукавице и хаљине.
• Секачи и прерађивачи меса треба да носе рукавице и редовно дезинфикују ножеве.
• Ако пијете млијечне производе, будите сигурни да су пастеризирани.
• Прегледајте се на мелиоидозу ако намеравате да започнете имуносупресивну терапију.

Изгледи за мелиоидозу

Чак и са новијим ИВ лечењем антибиотицима, значајан број људи и даље умире од мелиоидозе сваке године, посебно од сепсе и њених компликација. Стопе смртности су веће у подручјима са ограниченим приступом медицинској њези. Људи који путују у угрожена подручја треба да буду свјесни мелиоидозе и предузму кораке за ограничавање њихове потенцијалне изложености. Ако путници по повратку из тропских или суптропских подручја развију пнеумонију или септички шок, њихови лекари морају да узму у обзир мелиоидозу као могућу дијагнозу.