Како се дијагностикује мултипла склероза?

Садржај

• Који су симптоми МС?
• Који је поступак за дијагнозу МС?
• Испитивање крви
• Евоцирани потенцијални тестови
• Снимање магнетном резонанцом (МРИ)
• Лумбална пункција (кичмена пипа)
• Дијагностички критеријуми
• Да ли се дијагностички поступак разликује за сваку врсту МС?
• Припадајуће-ремитентне МС
• Примарно прогресивна МС
• Секундарна прогресивна МС
• Клинички изоловани синдром (ЦИС)
• Одузети

Шта је мултипла склероза?

Мултипла склероза (МС) је стање када имунолошки систем тела напада здраво ткиво у централном нервном систему (ЦНС). Подручја која су погођена укључују:

• мозак
• кичмена мождина
• оптички нерви

Постоји неколико врста мултипле склерозе, али лекари тренутно немају коначан тест да утврде да ли неко има болест.

Будући да не постоји ниједан дијагностички тест за МС, лекар може да изврши неколико тестова да би искључио друге могуће услове. Ако су тестови негативни, они могу предложити друге тестове како би сазнали да ли су ваши симптоми последица МС.

Међутим, иновације у сликању и континуирано истраживање МС обично значе побољшања у дијагнози и лечењу МС.

Који су симптоми МС?

ЦНС делује као комуникациони центар у вашем телу. Шаље сигнале вашим мишићима да их натерају да се крећу, а тело преноси сигнале натраг да их ЦНС тумачи. Ти сигнали могу да укључују поруке о ономе што видите или осећате, као што је додиривање вруће површине.

Са спољне стране нервних влакана која носе сигнале налази се заштитни омотач који се назива мијелин (МИ-ух-лин). Миелин олакшава преношење порука нервним влакнима. Слично је томе како оптички кабл може да преноси поруке брже од традиционалног кабла.

Када имате МС, ваше тело напада мијелин и ћелије које стварају мијелин. У неким случајевима ваше тело чак напада нервне ћелије.

МС симптоми се разликују од особе до особе. Понекад ће симптоми доћи и проћи.

Лекари повезују неке симптоме као чешће код људи који живе са МС. Ови укључују:

• дисфункција бешике и црева
• депресија
• потешкоће у размишљању, попут оштећеног памћења и проблема са фокусирањем
• потешкоће у ходању, попут губитка равнотеже
• вртоглавица
• умор
• утрнулост или пецкање лица или тела
• бол
• спастичност мишића
• проблеми са видом, укључујући замагљен вид и бол при кретању очију
• слабост, посебно слабост мишића

Мање уобичајени симптоми МС укључују:

• проблема са дисањем
• главобоља
• губитак слуха
• свраб
• проблеми са гутањем
• напади
• тешкоће у говору, попут нејасног говора
• дрхтање

Ако имате било који од ових симптома, обратите се свом лекару.

Који је поступак за дијагнозу МС?

МС није једини услов који је последица оштећеног мијелина. Постоје и друга медицинска стања која ваш лекар може узети у обзир приликом дијагнозе МС који могу да укључују:

• аутоимуни поремећаји, попут васкуларне болести колагена
• изложеност токсичним хемикалијама
• Гуиллаин-Барре синдром
• наследни поремећаји
• вирусна инфекција
• недостатак витамина Б-12

Ваш лекар ће започети захтевањем ваше историје болести и прегледом ваших симптома. Такође ће обавити тестове који им могу помоћи да процене вашу неуролошку функцију. Ваша неуролошка процена ће обухватити:

• тестирање равнотеже
• гледајући вас како ходате
• процењујући своје рефлексе
• тестирање вида

Испитивање крви

Ваш лекар такође може наручити тестове крви. Ово је искључење других медицинских стања и недостатака витамина који могу узроковати ваше симптоме.

Евоцирани потенцијални тестови

Тестови евоцираног потенцијала (ЕП) су они којима се мери електрична активност мозга. Ако тест покаже знаке успорене мождане активности, то може указивати на МС.

Тестирање ЕП укључује постављање жица на власиште преко одређених подручја вашег мозга. Тада ћете бити изложени светлости, звуковима или другим сензацијама док испитивач мери ваше мождане таласе. Овај тест је безболан.

Иако постоји неколико различитих ЕП мерења, најприхваћенија верзија је визуелни ЕП. То укључује тражење да погледате екран који приказује наизменични образац шаховнице, док лекар мери одговор вашег мозга.

Снимање магнетном резонанцом (МРИ)

Снимање магнетном резонанцом (МРИ) може показати абнормалне лезије у мозгу или кичменој мождини које су карактеристичне за МС дијагнозу. У МРИ претрагама ове лезије ће изгледати светло беле или врло тамне.

Будући да можете имати лезије на мозгу из других разлога, на пример након можданог удара, лекар мора искључити ове узроке пре постављања дијагнозе МС.

МРИ не укључује излагање зрачењу и није болан. Скенирање користи магнетно поље за мерење количине воде у ткиву. Обично мијелин одбија воду. Ако је особа са МС оштетила мијелин, у скенирању ће се појавити више воде.

Лумбална пункција (кичмена пипа)

Овај поступак се не користи увек за дијагнозу МС. Али то је један од потенцијалних дијагностичких поступака. Лумбална пункција укључује уметање игле у кичмени канал за уклањање течности.

Лабораторијски стручњак испитује кичмену течност на присуство одређених антитела која људи са МС имају. Течност се такође може тестирати на инфекцију, што би могло помоћи вашем лекару да искључи МС.

Дијагностички критеријуми

Лекари ће можда морати да понове дијагностичке тестове за МС неколико пута пре него што могу да потврде дијагнозу. То је зато што се симптоми МС могу променити. Они могу некоме дијагнозирати МС ако тестирање указује на следеће критеријуме:

• Знаци и симптоми указују на оштећење мијелина у ЦНС-у.
• Лекар је идентификовао најмање две или више лезија у два или више делова ЦНС-а помоћу МРИ.
• Постоје докази засновани на физичком прегледу да је ЦНС погођен.
• Особа је имала две или више епизода погођене неуролошке функције најмање један дан, а догодиле су се у размаку од месец дана. Или, симптоми особе су напредовали током једне године.
• Лекар не може наћи никакво друго објашњење за симптоме особе.

Дијагностички критеријуми су се мењали током година и вероватно ће се и даље мењати како се буду појавиле нове технологије и истраживања.

Најновији прихваћени критеријуми објављени су 2017. године, пошто је ревидирани Међународни панел за дијагнозу мултипле склерозе објавио ове критеријуме.

Једна од новијих иновација у дијагнози МС је алат који се назива оптичка кохерентна томографија (ОЦТ). Овај алат омогућава лекару да добије слике оптичког нерва особе. Тест је безболан и сличан је сликању ока.

Лекари знају да људи са МС имају оптичке живце који изгледају другачије од људи који немају болест. ОЦТ такође омогућава лекару да прати здравље очију особе гледајући у оптички нерв.

Да ли се дијагностички поступак разликује за сваку врсту МС?

Лекари су идентификовали бројне типове МС. У 2013. години ревидирани су описи ових врста на основу нових истраживања и ажуриране технологије обраде слика.

Иако дијагноза МС има почетне критеријуме, одређивање типа МС који особа има је ствар праћења симптома МС особе током времена. Да би утврдили врсту МС коју особа има, лекари траже

• МС активност
• ремисија
• прогресија стања

Типови МС укључују:

Припадајуће-ремитентне МС

Процењује се да је 85 посто људи са МС у почетку дијагностиковано рецидивно-ремитентном МС, коју карактеришу рецидиви. То значи да се појављују нови симптоми МС, а праћени су ремисијом симптома.

Отприлике половина симптома који се јављају током рецидива остављају неке дуготрајне проблеме, али они могу бити врло мали. Током ремисије, стање особе се не погоршава.

Примарно прогресивна МС

Национално МС друштво процењује да 15 посто људи са МС има примарно прогресивну МС. Они са овом врстом имају стално погоршање симптома, обично са мање рецидива и ремисија у раној фази дијагнозе.

Секундарна прогресивна МС

Људи са овом врстом МС имају ране инциденце рецидива и ремисије, а симптоми се временом погоршавају.

Клинички изоловани синдром (ЦИС)

Лекар може дијагностиковати особу са клинички изолованим синдромом (ЦИС) ако има епизоду неуролошких симптома повезаних са МС која траје најмање 24 сата. Ови симптоми укључују запаљење и оштећење мијелина.

Имати само једну епизоду доживљавања симптома повезаног са МС не значи да ће особа наставити да развија МС.

Међутим, ако резултати магнетне резонанце особе са ЦИС-ом покажу да би могао бити у већем ризику од развоја МС, нове смернице препоручују започињање терапије која модификује болест.

Одузети

Према Националном удружењу за МС, ове смернице могу смањити појаву МС код људи чији се симптоми откривају у врло раним фазама.