Шта је синдром миофасцијалног бола?

Садржај

• Преглед
• Симптоми
• Синдром миофасцијалног бола у односу на фибромијалгију
• Узроци и фактори ризика
• Дијагноза
• Графикон окретних тачака миофасцијалног бола
• Третмани
• Лекови
• Сува игла
• Ињекције окидача
• Ултразвучна терапија
• Масажа терапија
• Прскајте и протежите
• Кучни лекови
• Компликације
• Каква је перспектива?

Преглед

Синдром миофасцијалног бола је хронично стање бола који погађа мишићно-коштани систем.

Већина људи осети бол у мишићима у одређено време које се обично разреши самостално након неколико недеља. Али код неких људи бол у мишићима и даље траје.

Код људи са синдромом миофасцијалне боли (МПС) осетљива места су позната као окидачке тачке. Та се подручја развијају у затегнутим, ужастим појасима мишића (фасциа). Када се притисак врши на ове окидачке тачке, постоји бол (који се назива упућен бол) у другом делу тела.

Симптоми

Уобичајени симптоми МПС-а укључују:

• дубок бол у локализованим деловима мишића
• бол који се погоршава када се захваћени мишић истегне или напрегне
• бол у мишићима који се погоршава или се с временом не побољшава
• присутност болних чворова у мишићима који притиском производе интензиван локализовани или упућени бол
• мишићи који су слаби, крути, нефлексибилни или имају смањени распон покрета
• поремећаји расположења или спавања

Синдром миофасцијалног бола у односу на фибромијалгију

Већина људи са болом и умором у скелетним мишићима има или фибромијалгију или МПС. Фибромијалгија је поремећај распрострањеног мишићног бола. Може се осетити по целом телу. Али људи са МПС осећају локализовани бол у регионалним мишићним групама, као што су доњи део леђа, врат или вилица.

МПС карактерише неколико локализованих тачака покретања у затегнутим ужетним тракама мишића. Ове окидачке тачке су нежне и могу произвести локализован бол. Али њихова карактеристика је да активирају упућени бол. Фибромиалгија је повезана са вишеструко распрострањенијим тачкама. Оне се разликују од окретних тачака јер не производе преусмерену бол.

Узроци и фактори ризика

Већина бодова настаје због прекомерне употребе мишића, трауме (повреде) мишића или психолошког стреса. Окретне тачке често настају из непрекидних понављајућих активности, попут подизања тешких предмета на послу или читавог дана за рачунаром. Ниједан појединачни фактор није одговоран за развој миофасцијалних окидача. Комбинација фактора који доприносе може обухватати:

• лоше држање
• дуго седећи у незгодним положајима
• недостаци у исхрани
• озбиљан недостатак вежбе или покрета
• било какве повреде мишићно-коштаног система или интервертебралних дискова
• генерализовани умор
• Недостатак сна
• хормонске промене (менопауза)
• интензивно хлађење мишића (попут спавања испред клима уређаја)
• емоционални проблеми (депресија, анксиозност)
• друга стања боли или упале
• гојазност
• пушење

Дијагноза

Ваш лекар ће извршити физички преглед ради тражења миофасцијалних тачака окидача. Ваш лекар ће тражити нежне квржице у затегнутим бендовима ваших мишића и притиснути их да пронађе одговор на бол. Када притиснете окидачку тачку, ваш лекар ће осећати трзање у мишићу (које се такође назива „скочни знак“).

Не постоје други тестови који би могли показати присуство МПС-а. Ваш лекар ће се ослонити на вас да ће вам описати где и како осећате бол. Важно је да кажете свом лекару о свим тренутним симптомима и свим претходним повредама или операцијама.

Ваш лекар може пронаћи неколико различитих типова миофасцијалних окидача, укључујући:

• активне окидачке тачке: Ове окидачке тачке су квржице унутар напетог мишићног појаса. Обично су извор болова у мишићима. Веома су нежни, узрокују бол у упућеном облику и стварају трзање приликом додира.
• латентне окидачке тачке: Ови чворови не изазивају бол приликом додира. Они годинама могу остати у стању мировања и постати активни када дође до стреса или траума.
• секундарна тачка окидача: Ово је болна тачка мишића која постаје активна када напрегнете други мишић.
• сателитска миофасцијална тачка: Ово је болно место које постаје активно јер се налази у близини друге тачке покретања.

Графикон окретних тачака миофасцијалног бола

Третмани

Синдром миофасцијалног бола захтева вишеструки план лечења. Многи људи комбинују лекове са другим терапијама које ублажавају укоченост мишића и бол.

Лекови

Постоји неколико лекова који могу олакшати симптоме МПС-а, укључујући:

• нестероидни противупални лекови (НСАИД): Лијекови без рецепта попут ацетаминофена (Тиленол) и ибупрофен (Адвил) могу ублажити бол и отицање.
• аналгетици: Морају се размотрити средства за ублажавање бола попут лидокаина или диклофенака, трамадола, ЦОКС-2 инхибитора и трописетрона (нису доступни у Сједињеним Државама).
• мишићи релаксанти: Бензодиазепини и тизанидин (Занафлек) могу смањити мишићне грчеве.
• антиконвулзиви: Габапентин (Неуронтин) и прегабалин (Лирица) могу ублажити бол и смањити мишићне грчеве.
• трициклички антидепресиви: Они су индицирани за лечење хроничног бола, фибромијалгије и нервног бола, који су стања која подсећају на МПС.
• Ињекције ботокса: Ботулинум типа А је моћан неуротоксин који спречава контракције мишића и може имати ефекте ублажавања болова.

Сува игла

Суха игла је један од најбржих начина за инактивирање миофасцијалних окидача. Ваш лекар ће убацити иглу директно у вашу окидачку тачку, померити је око ње и гурнути је унутра и ван. Може бити прилично болно, али то је један од најефикаснијих начина да се инактивира окидачка тачка и смањи бол. Неки клиничари користе акупунктурне игле, које су мање и мање болне од хиподермичких игала. Постоји неколико кључних разлика између суве игле и акупунктуре.

Ињекције окидача

Ињекције окидача су попут суве игле, али у ткиво се убризгава само раствор. Лекари обично убризгавају физиолошку отопину или локални анестетик попут лидокаина. Ефекти су упоредиви са сувим иглама, али поступак може изазвати мање нелагодности. Такође су опција ињекције окидача са стероидима.

Ултразвучна терапија

Ултразвучне машине преносе звучне таласе у ткиво путем гела за проводјење звука који се наноси на кожу. Звучни таласи могу загрејати и опустити мишиће, побољшати проток крви и уклонити ожиљно ткиво. Ефекти ублажавања бола могу бити минимални. Али овај третман може смањити крутост и повећати покретљивост ако се учини пре истезања. Ултразвучна терапија успешно се користи за бол повезан са реуматоидним артритисом, па је можда корисно разговарати са лекаром.

Масажа терапија

Постоји неколико врста масажних третмана који могу опустити миофасцијалне окидаче. Ови укључују:

• пасивно ритмичко издање
• активно ритмичко ослобађање
• схиатсу (акупресура)
• отпуштање притиска у тачки окидача

Масажна терапија повећава проток крви и загријава мишиће. Ово може смањити укоченост и олакшати бол. Терапеут за масажу може помоћу палца извршити притисак на ваше окидачке тачке, што ће погоршати бол а затим ослободити напетост мишића.

Прскајте и протежите

Истезање помаже многим људима са МПС-ом. Неки физикални терапеути примене хладан, укочен спреј на подручје мишића пре него што некога води кроз стрије. Постоје и неке нежне вежбе и стрије које можете испробати код куће да смањите бол.

Кучни лекови

Постоји неколико корака које можете предузети код куће како бисте смањили бол и побољшали квалитету свог живота.

• Изаберите бољу столицу на послу и побољшајте држање.
• Покушајте да подесите висину рачунара тако да спада у вашу природну линију ока.
• Испробајте нови мадрац или прилагодите положај спавања.
• Вежбајте јогу, пилатес или другу технику истезања. Ове пилатес вежбе за људе са симптомима фибромијалгије могу такође помоћи вашим симптомима МПС-а.
• Носите задњу наруквицу при великом дизању.
• Користите лични масажер или вибрирајући уређај.
• Започните програм вјежбања и покрените мишиће сваки дан.
• Погледајте стручњака за ментално здравље и смањите ниво стреса.
• Користите паковање леда одмах након повреде мишића.
• Користите влажну топлоту за лечење упале мишића. Научите како да направите свој јастук за грејање.
• Унесите топлу купку.
• Користите вучни уређај.
• Вежбајте пажљивост да бисте управљали болом.

Компликације

Синдром миофасцијалног бола може утицати на вашу квалитету живота. Можда нећете моћи да учествујете у физичким активностима у којима сте уживали. То може довести до депресије и изолације. МПС такође може утицати на вашу мобилност. Тражење лечења када се симптоми први пут појаве, проналажење групе подршке и разговор са пријатељима и породицом може вам помоћи.

Каква је перспектива?

МПС може бити изазован услов за живот. Кључ за управљање болом биће свеобухватни третман. Не постоји ниједан појединачни третман који би био најбољи за све, па немојте бити обесхрабрени ако један третман не делује. Али уз неки облик лечења и избор здравог начина живота, бол са МПС-ом може се успешно управљати.