Шта је неуролептички малигни синдром?

Садржај

• Шта је неуролептички малигни синдром?
• Који су симптоми неуролептичког малигног синдрома?
• Који су основни узроци неуролептичког малигног синдрома?
• Антипсихотици
• Антипсихотици прве генерације
• Друга генерација антипсихотика
• Допаминергички лекови
• Разни лекови
• Како се лечи неуролептички малигни синдром?
• Каква је прогноза?
• Неуролептички малигни синдром наспрам серотонинског синдрома
• Неуролептички малигни синдром насупрот малигној хипертермији
• Кључно одношење

Неуролептички малигни синдром (НМС) је реакција на неке специфичне врсте лекова. Карактеришу га симптоми попут веома високе температуре, крутих мишића и убрзаног рада срца.

Иако су ретки, НМС је потенцијално опасан по живот и захтева хитно лечење. Прочитајте више како бисте сазнали више о НМС-у, шта га узрокује и како се може лечити.

Шта је неуролептички малигни синдром?

НМС је озбиљна нежељена реакција на специфичне лекове. Често се дешава када први пут започињете са леком или повећавате дозу тренутног лека.

Лекови који су најчешће повезани са НМС су антипсихотици (неуролептички лекови). Ови лекови се користе за лечење поремећаја менталног здравља као што су шизофренија и биполарни поремећај.

НМС се дешава због блокаде допаминских рецептора. Допамин је хемијски гласник који помаже у преношењу порука између ћелија. Верује се да лекови повезани са НМС блокирају допаминске рецепторе у мозгу, што доводи до симптома НМС-а.

Иако је озбиљан, НМС је редак. Процењује се да се јавља код само 0,01 до 3,2 процената људи који узимају антипсихотске лекове. Уз то, укупна инциденција НМС опада због увођења нових лекова.

НМС такође може бити изазван брзим повлачењем допаминергичких лекова. Ови лекови се често користе за лечење Паркинсонове болести. Повећавају активност повезану са допамином у мозгу и у ретким случајевима нагли прекид може изазвати НМС.

Који су симптоми неуролептичког малигног синдрома?

Симптоми НМС-а могу се развити у року од неколико сати или дана након излагања леку. НМС може да се покаже различитим низом симптома.

Они могу да укључују:

• врло висока грозница
• крути мишићи
• промене у менталном стању, као што су узнемиреност, поспаност или збуњеност
• прекомерно знојење
• убрзан рад срца
• проблем са гутањем
• дрхтавице
• абнормалности крвног притиска
• брзо дисање
• инконтиненција

Који су основни узроци неуролептичког малигног синдрома?

Постоји много различитих лекова који могу изазвати НМС. У наставку ћемо даље истражити специфичне лекове који могу изазвати стање.

Антипсихотици

Већина лекова који узрокују НМС су антипсихотички лекови. Постоје две различите врсте антипсихотика:

• прва генерација (типично)
• друга генерација (атипична)

Обе врсте могу изазвати НМС.

Антипсихотици прве генерације

• Халоперидол
• Флуфеназин
• Хлорпромазин
• Локапине
• Перпхеназине
• Бромперидол
• Промазин
• Цлопентхикол
• Тиоридазин
• Трифлуоперазин

Друга генерација антипсихотика

• Оланзапин
• Клозапин
• Рисперидон
• Кветиапин
• Зипрасидоне
• Арипипразол
• Амисулприде

Допаминергички лекови

НМС се такође може развити када се допаминергички лекови изненада повуку. Примери ових врста лекова укључују:

• Леводопа
• Амантадине
• Толцапоне
• Допамински агонисти

Разни лекови

Постоје и лекови који нису у ниједној од горе наведених категорија због којих се НМС може појавити када се узима.

Они могу да укључују:

• литијума
• антидепресиви попут фенелзина, амоксапина и досулепина
• лекови који помажу код повраћања (антиеметичари), попут метоклопрамида и домперидона
• тетрабеназин, лек који се користи за лечење поремећаја у кретању
• резерпин, лек који се користи за лечење високог крвног притиска

Како се лечи неуролептички малигни синдром?

НМС је хитна медицинска помоћ и потребна је брза интервенција. Ако је НМС изазван реакцијом на лек, тај лек се прекида. Ако је последица повлачења из лека, поновно покретање лека може помоћи у смањењу симптома.

За управљање симптомима НМС-а користи се агресивна потпорна нега. То може да укључује следеће ствари:

• хлађење тела леденим пакетима или покривачима за хлађење
• замена изгубљених течности и електролита
• коришћењем механичке вентилације
• давање лекова за сузбијање других симптома попут неправилног рада срца и узнемирености

У случајевима са НМС-ом узрокованим реакцијом на лек, могу се дати бромокриптин и дантролен.

Бромокриптин је допамински агонист који може деловати на преокрет блокаде допаминских рецептора. Дантролен је мишићни релаксант који може помоћи у чврстини мишића која је повезана са НМС-ом.

Каква је прогноза?

НМС је потенцијално опасан по живот, али брзим препознавањем и лечењем многи ће се опоравити. Може потрајати између 2 и 14 дана да би се опоравио од НМС-а.

Многи људи који су имали НМС могу се поново покренути са антипсихотицима, мада се понекад могу догодити рецидиви. Пре поновног покретања ових лекова потребан је период чекања од најмање 2 недеље.

Када се поново започну са антипсихотичким лековима, обично се користе мање моћни лекови. У почетку се даје мала доза, а затим се током времена полако повећава.

Неуролептички малигни синдром наспрам серотонинског синдрома

Серотонин синдром (СС) је стање које је слично НМС-у. Јавља се када се превише тела серотонина накупља у телу.

Као и допамин, и серотонин је хемијски гласник који олакшава комуникацију између ћелија.

Као и НМС, СС се често јавља када започиње нови лек или повећава дозу тренутног лека.

Многи лекови могу да изазову стање, али најчешће је повезан са антидепресивима, посебно селективним инхибиторима поновне похране серотонина (ССРИ).

СС се могу разликовати од НМС-а на следеће начине:

• лек узрочника, који је најчешће антидепресив попут ССРИ
• присутност других симптома који нису уобичајени код НМС-а, као што су пролив, мишићни грч (миоклонус) и губитак координације (атаксија)
• висока грозница и крутост мишића која је мање озбиљна од НМС-а

Неуролептички малигни синдром насупрот малигној хипертермији

Малигна хипертермија је још једно стање које је слично НМС-у. То је наследно стање, што значи да је присутно од рођења.

Особе са малигном хипертермијом могу имати озбиљну реакцију на одређене лекове који се користе током хирургије. Они могу да укључују инхалационе анестетике и посебне врсте мишићних релаксанса.

Симптоми малигне хипертермије су врло слични симптомима НМС-а. Могу се појавити брзо, обично након што је особа већ стављена под општу анестезију.

Недавна историја примања лекова који узрокују симптоме малигне хипертермије често је довољно за искључење НМС-а.

Кључно одношење

НМС је ретко, али потенцијално животно опасно стање.

Тешка је реакција на узимање или повлачење из одређених лекова. Стање је најчешће повезано са антипсихотичким лековима, мада и други лекови могу да га проузрокују.

Најчешћи симптоми НМС-а укључују веома високу температуру, круте мишиће и промене менталног стања. Могу бити присутни и други симптоми попут прекомерног знојења, убрзаног рада срца и дрхтања.

Будући да је то тако озбиљно, НМС-у је потребно брзо препознавање и лечење. Уз тренутну дијагнозу и лечење, многи људи са НМС-ом се опорављају.

Неке ће такође моћи да започну са лековима недељама након опоравка.