Одлази ли неуропатија из хемотерапије?

Садржај

• Шта је периферна неуропатија?
• Који су симптоми ЦИПН-а?
• Шта узрокује ЦИПН?
• Колико дуго траје?
• Како се лечи ЦИПН?
• Управљање симптомима
• Изгледи и превенција

Шта је периферна неуропатија?

Периферна неуропатија је празан израз за бол и нелагоду и друге симптоме који настају услед оштећења периферних нерава, а то су нерви који се шире од мозга и кичмене мождине.

Периферни нервни систем преноси сигнале из мозга и кичмене мождине у остатак тела, а затим враћа нервне сигнале са периферије да би их примила кичмена и мозак. Било који проблем на путу може утицати на кожу, мишиће и зглобове руку, ногу и других делова тела.

Многе ствари могу изазвати неуропатију, укључујући одређене лекове за хемотерапију. Оштећење периферних живаца овим лековима назива се периферна неуропатија изазвана хемотерапијом, скраћено ЦИПН.

ЦИПН није реткост. Од људи оболелих од карцинома који су лечени хемотерапијом, око 30 до 40 процената развије ЦИПН. То је један од разлога да неки рано прекину лијечење рака.

Наставите читати да бисте сазнали више о симптомима, лековима и лечењу периферне неуропатије изазване хемотерапијом.

Који су симптоми ЦИПН-а?

ЦИПН углавном делује на обе стране вашег тела на исти начин. Симптоми ће се вјероватно појавити у ножним прстима, али могу се премјестити на ваша стопала, ноге, руке и руке. Симптоми се крећу од благе до тешке. Неки од чешћих симптома су:

• осећај трнце или игле и игле
• оштар убодни бол
• пецкање или осећај налик шоку
• губитак осећаја или потпуна укоченост
• проблеми са малим моторичким способностима као што су писање, слање текста и дугмета
• проблеми са пријемом (одбацивање ствари)
• неспретност
• слабост

Можда ћете такође доживети:

• преосјетљивост на додир
• проблеми са равнотежом и координацијом, који могу довести до спотицања или пада приликом ходања
• разлике у вашој осетљивости на температуру, што отежава одмеравање топлоте и хладноће
• смањени рефлекси
• потешкоће са гутањем
• бол у вилици
• губитак слуха
• затвор
• проблем са мокрењем

Тешка периферна неуропатија може довести до озбиљних здравствених проблема као што су:

• промене крвног притиска
• промене брзине откуцаја срца
• потешкоће са дисањем
• повреде услед пада
• парализа
• затајење органа

Шта узрокује ЦИПН?

Лекови за хемотерапију су системски третмани - односно утичу на цело тело. Ови моћни лекови могу да узимају данак, а неки могу оштетити ваш периферни нервни систем.

Тешко је рећи тачно шта узрокује ЦИПН, јер је сваки лек за хемотерапију различит, као и свака особа која је добила лечење.

Неки од лекова за хемотерапију повезане са ЦИПН су:

• наночестица албумин везан-паклитаксел (Абракане)
• бортезомиб (Велцаде)
• кабазитакел (Јевтана)
• карбоплатин (параплатин)
• карфилзомиб (Кипролис)
• цисплатин (Платинол)
• доцетаксел (Такотере)
• ерибулин (Халавен)
• етопозид (ВП-16)
• иксабепилон (Икемпра)
• леналидомид (Ревлимид)
• оксалиплатин (Елокатин)
• паклитаксел (Такол)
• помалидомид (Помалист)
• талидомид (Тхаломид)
• винбластин (Велбан)
• винкристин (Онцовин, Винцасар ПФС)
• винорелбине (Навелбине)

Поред хемотерапије, периферна неуропатија може бити последица самог карцинома, као на пример када тумор притиска на периферни нерв.

Остали третмани карцинома, као што су хирургија и терапија зрачењем, такође могу довести до периферне неуропатије. Чак и ако примате хемотерапију, неуропатија може бити изазвана или погоршана другим условима као што су:

• поремећај употребе алкохола
• аутоимуни поремећаји
• шећерна болест
• ХИВ
• инфекције које доводе до оштећења живаца
• лоша периферна циркулација крви
• шиндре
• оштећење кичмене мождине
• недостатак витамина Б

Колико дуго траје?

Симптоми се могу појавити чим почне хемотерапија. Симптоми се погоршавају како напредује режим хемотерапије.

То је привремени проблем за неке, који траје само неколико дана или недеља.

За друге то може трајати месецима или годинама, па чак може постати и доживотни проблем. Ово је вероватније ако имате друга здравствена стања која изазивају неуропатију или узимате друге лекове на рецепт који га узрокују.

Како се лечи ЦИПН?

Једном када ваш онколог (лекар који је специјализован за лечење рака) утврди да је ваша периферна неуропатија изазвана хемотерапијом, надзираће ваше лечење да види да ли се симптоми погоршавају. У међувремену се симптоми могу лечити:

• стероиди за смањење упале
• актуелни лекови за убода
• антисеизурни лекови, који могу помоћи у ублажавању нервних болова
• средства за смањење бола на рецепт, попут наркотика (опиоида)
• антидепресиви
• електрична стимулација живаца
• радна и физикална терапија

Ако се симптоми наставе, ваш лекар може одлучити да:

• смањите дозу вашег лека за хемотерапију
• пребацити се на други лек за хемотерапију
• одложите хемотерапију док се симптоми не побољшају
• прекинути хемотерапију

Управљање симптомима

Веома је важно сарађивати са својим лекаром како бисте спречили да се неуропатија погорша. Поред тога, можете учинити још неколико ствари, као што су:

• релаксациона терапија, вођене слике или вежбе дисања
• масажа терапија
• акупунктура
• биофеедбацк

Обавезно питајте свог лекара о комплементарним терапијама пре него што започнете.

Бол, укоченост или чудни осећаји могу отежати рад с рукама, тако да при оштрим предметима требате бити посебно опрезни. Носите рукавице за дворишне радове или за рад с алатима.

Ако симптоми укључују ваша стопала или ноге, ходајте полако и пажљиво. Користите рукохвати и зграбите шипке када су доступне и ставите простирке за клизање у туш или каду. Уклоните тепихе, електричне каблове и друге опасности које се тичу покрета у вашем дому.

Носите ципеле унутра и вани како бисте заштитили стопала. А ако имате јака укоченост у стопалима, будите сигурни да их свакодневно прегледавате како бисте имали посекотине, повреде и инфекције које не можете да осетите.

Осетљивост на температуру такође може бити проблем.

Проверите да ли је грејач воде постављен на безбедан ниво и проверите температуру воде пре него што уђете у туш или каду.

Проверите температуру ваздуха пре изласка напољу зими. Иако можда не осећате хладноћу, рукавице и топле чарапе могу вам помоћи да заштитите ноге и руке од смрзавања.

Ако утврдите да помаже у ублажавању симптома периферне неуропатије, можете да нанесете паковање леда на руке или ноге, али само мање од 10 минута, са најмање 10 минута престанка рада између сваке поновљене апликације.

Ево неколико додатних савета:

• Не носите уску одећу или ципеле које ометају циркулацију.
• Избегавајте алкохолна пића.
• Узмите све лекове према упутству.
• Одмарајте се током лечења.
• Придржавајте се препорука лекара о начину исхране и вежбања.
• Обавестите свог онколога о новим или погоршавајућим симптомима.

Изгледи и превенција

Тренутно не постоји научно доказан начин за спречавање неуропатије изазване хемотерапијом. И нема начина да се унапред зна ко ће то развити, а ко неће.

Нека истраживања, попут ове 2015. године и ове студије из 2017. године, указују на то да узимање глутатион-а, калцијума, магнезијума или одређених лекова против депресије или антисеизуре може помоћи ублажавању ризика за одређене људе. Међутим, истраживање је ограничено, слабо или у најбољем случају показује мешовите резултате.

Пре него што започнете са хемотерапијом, обавестите свог онколога о другим здравственим стањима, попут дијабетес мелитуса, која могу довести до периферне неуропатије. Ово им може помоћи да одаберу најбољи лек за хемотерапију за вас.

Ваш онколог може покушати да смањи ризик тако што ће вам током дужег периода прописивати ниже дозе лекова за хемотерапију. Ако се симптоми почну, можда ће бити прикладно да прекинете хемотерапију и поново почнете када се симптоми побољшају. То је нешто о чему се мора одлучивати од случаја до случаја.

Иако се благи симптоми могу решити за кратко време, тежи случајеви могу да остану месецима или годинама. То чак може постати трајно. Зато је тако важно информисати свог онколога о свим симптомима и нежељеним ефектима.

Рано адресирање на ЦИПН може помоћи у ублажавању симптома и спречавању погоршања.