Нове могућности лечења и лечења за секундарно прогресивни МС

Садржај

• Преглед
• Који су ДМТ доступни за лечење СПМС?
• Сипонимод (Маизент)
• Кладрибин (Мавенцлад)
• Митоксантрон (Новантроне)
• Третмани за активне СПМС
• Лечење специфичних симптома СПМС
• Полет

Преглед

Већина људи којима је дијагностицирана мултипла склероза у почетку имају облик релапса-ремитовања (РРМС). Временом се то може променити.

РРМС изазива наизменичне периоде симптома или рецидива и периоде без симптома који се називају ремисија. У већини случајева РРМС ће с временом постати секундарно прогресивна МС (СПМС). Код СПМС, оштећење мозга и кичмене мождине постепено напредује током времена, без ремисије.

Неки људи имају „активни“ облик СПМС. Болест временом напредује, али и даље имају периоде слабе активности и рецидива.

Терапије за модификацију болести (ДМТ) су лекови који успоравају напредовање МС, смањују број релапса и помажу у спречавању оштећења мозга и кичмене мождине. До пре неколико година, већина ДМТ-а је радила само код људи са РРМС-ом. То се променило, захваљујући одобрењу неколико нових лекова намењених лечењу СПМС-а.

Који су ДМТ доступни за лечење СПМС?

Три различита ДМТ-а одобрена су од стране ФДА посебно за лечење врста СПМС-а.

Сипонимод (Маизент)

У 2019. ФДА је одобрио сипонимод (Маизент) за лечење релапсних облика МС, укључујући РРМС и активне СПМС. Лечење се узима орално у облику таблета једном дневно. Студије показују да успорава напредовање МС и смањује број релапса.

Пошто овај лек делује на ћелије имунолошког система, може да повећа ризик од инфекције. Ваш лекар ће можда желети да провери вашу крвну ћелију пре него што почнете да га узимате. Ако сте трудни или планирате затрудњети, не смијете користити сипонимод.

Најчешћи нежељени ефекти сипонимода укључују главобољу и висок крвни притисак. Остали могући ризици овог лека су:

• упала у оку макули, која се назива макуларни едем
• промене вида
• успорен рад срца
• проблеми са плућима
• оштећење јетре
• урођене мане

Кладрибин (Мавенцлад)

Убрзо након што је одобрио сипонимод, ФДА је такође одобрила кладрибин (Мавенцлад) за лечење релапсних облика МС, укључујући активне СПМС.

Овај лек се такође узима орално у облику таблета. Потребно је у два циклуса лечења у периоду од две године. Сваки циклус траје до 20 дана.

У студијама је кладрибин смањио број релапса и успорио прогресију МС.

Ваш лекар може да препоручи овај лек само ако други лекови за МС нису радили на вас, због његових ризика. Има упозорење на црну кутију - најјаче упозорење које лек може изазвати могуће нежељене ефекте - јер може повећати ризик од рака и урођених мана.

Пре него што започнете са лечењем, разговарајте са лекаром о томе да ли имате повећан ризик од рака.

И жене и мушкарци који су сексуално активни и плодни и који могу потенцијално зачети бебу заједно са својим партнером, морају да користе контрацептиве ако узимају кладрибин. Ако затрудните, одмах би требало да престанете да га узимате.

Остали ризици везани за овај лек су:

• повећан ризик од прехладе, шиндре и других инфекција
• главобоље
• низак број белих крвних зрнаца и други крвни број ћелија
• оштећење јетре

Митоксантрон (Новантроне)

Митоксантрон се првобитно користио као лек против рака. Сада је одобрен ФДА за лечење одређених врста МС, укључујући СПМС.

Лек спречава имуне ћелије да нападају мијелинску овојницу која штити живце. Може помоћи у смањењу инвалидности код особа са СПМС.

Митоксантрон се узима као инфузија, даје се једном у три месеца.

Нежељени ефекти укључују повећан ризик за конгестивно затајење срца. Ваш лекар може да провери ваше здравље срца пре него што почнете да узимате овај лек. Не препоручује се за употребу током трудноће.

Третмани за активне СПМС

Ако живите са активним СПМС-ом, Национално МС друштво препоручује да испробате један од многих ДМТ-ова који су одобрени од ФДА за лијечење релапсних облика МС. Следећи лекови могу умањити колико често имате релапс:

• алемтузумаб (Лемтрада)
• диметил фумарат (Тецфидера)
• финголимод (Гилениа)
• глатирамер ацетат (копаксон)
• интерферон бета-1а (Авонек, Ребиф)
• интерферон бета-1б (Бетасерон, Ектавиа)
• натализумаб (Тисабри)
• оцрелизумаб (Оцревус)
• терифлуномид (Аубагио)
• озанимод (Зепосиа)
• дироксимел фумарат (Вумерити)

Лечење специфичних симптома СПМС

Неки третмани за СПМС циљају специфичне симптоме. Ови лекови углавном неће успорити напредовање болести, али могу вам помоћи да се осећате боље и побољшаћете квалитет живота.

Неки лекови могу да помогну код рецидива, ако их имате, укључујући метотрексат и кортикостероиде. Ваш лекар може такође да вам пропише лечење за специфичне симптоме, као што су:

• амантадин (Гоцоври, Окмолек), модафинил (Провигил) и метилфенидат (Риталин) за ублажавање умора
• циталопрам (Целека), флуоксетин (Прозац) и сертралин (Золофт) за лечење депресије
• далфампридин (Ампира) за побољшање способности ходања
• дулоксетин (Цимбалта), габапентин (Неуронтин) и венлафакине (Еффекор) за ублажавање болова
• мишићни релаксанти за ублажавање укочености мишића и грчева
• оксибутинин (Окситрол), тамсулосин (Фломак) и толтеродин (Детрол) за лечење проблема са бешиком

Лек није једини начин за управљање СПМС-ом. Промјене начина живота такође могу бити корисне.

Вежбање и физикална терапија могу вам помоћи да побољшате покретљивост и смањите бол. Стратегије управљања временом могу вам помоћи да избегнете умор, док уређаји за хлађење такође могу олакшати симптоме.

Полет

СПМС се може управљати лековима. Ови третмани могу се усредсредити на измену тока болести или лечење специфичних симптома.

Новоодобрени лекови за СПМС олакшавали су успоравање болести, посебно код људи који и даље имају релапс. Промјене у начину живота такође могу имати значаја.

Ваш лекар може да вас саветује о могућностима лечења и да вам пружи више информација о новим лековима. Расправите о могућим предностима и ризицима пре него што се одлучите за лечење.