Превремено рођена беба: Процена од стране лекара

Садржај

• Преурањена беба
• Уобичајени поступци одмах по рођењу
• Усисавање бебиног носа, уста и грла
• Давање кисеоника
• Уметање епрувете за црево
• Масажа бебиног срца
• Администрација сурфактанта
• Одређивање резултата за Апгар

Преурањена беба

Иако се беба повремено рађа болесно без претходног упозорења, већину времена лекари знају када ће се беба превремено родити или је у ризику за проблеме. Неонатални тим (који чине лекари, медицинске сестре и респираторни терапеути који су посебно обучени за негу новорођених беба) биће присутан на порођају и спреман да учини све што је потребно за негу ваше бебе.

Уобичајени поступци одмах по рођењу

Чим вас роди, ставите је у блиставији топлији (колица са душеком на врху и топлотним извором изнад главе) и брзо се осуши. Тим онда извршава неке или све доље описане поступке. То се врши у породилишту или у суседном простору са посебном опремом и залихама за те бебе у ризику.

Усисавање бебиног носа, уста и грла

Све бебе рођене су са нешто слузи и течности у носу, устима и грлу. Усисавање помаже да се очисти та слуз и течност како би беба могла почети да дише. Постоје две врсте опреме која се може користити за усисавање: усисавање гумених сијалица, које нежно усисава већину секрета из бебиних уста или носа, или катетер спојен на машину за усисавање. Танки пластични катетер може се користити за бебин нос, уста и грло.

Давање кисеоника

Већина превремено рођених или беба са малом телесном тежином треба кисеоник. Начин давања кисеоника зависи од тога како беба дише и њене боје.

• Ако беба дише, али не поцрвени руком одмах у року од неколико минута након рођења, члан тима држи млаз кисеоника преко бебиног носа и уста. Ово се зове пухањем кисеоником. Касније се кисеоник може давати кроз маску која се уклапа у бебин нос и уста или кроз бистру, пластичну капуљачу која се надима над главом.
• Ако беба не дише добро, члан тима ставља маску (повезану на надувавајућу кесу и извор кисеоника) на бебин нос и уста. Док члан тима пумпа торбу, беба прима ваздух обогаћен кисеоником, као и неки притисак из паковања, који помаже надувавање бебина плућа. Ово се зове пакирање у вреће.

Након пакирања беба обично готово одмах почне самостално дисати, плаче, постаје ружичаста и креће се. Члан тима тада престаје са врећама, држи кисеоник преко бебиног лица и посматра бебу ради даљег побољшања.

Уметање епрувете за црево

Понекад је беби потребна чак и већа помоћ од паковања. У том случају, члан тима постави ће епрувету (која се назива ендотрахеална цев) у бебину душну цев (душник). Овај поступак се назива ендотрахеална интубација.

Да би интубирао бебу, члан тима користи посебну батеријску лампу, која се зове ларингоскоп, како би видела бебино грло. Пластична ендотрахеална цев је смештена између бебиних гласница, доле кроз гркљан, и коначно у душник. Цевчица се затим причврсти на кесу која се набија да надува бебина плућа.

Масажа бебиног срца

Једном када беба почне да дише, откуцаји срца обично почињу да се повећавају. Ако се то не догоди, члан тима почиње ритмично притискати бебино срце (звано срчана масажа или компресије на грудима). Ови компресије пумпају крв кроз бебино срце и тело.

Ако убацивање бебе да јој помогне да дише и давање кисеоника и стискање срца не побољшају бебино стање после минуту или две, беби се даје течни лек зван епинефрин (који се такође назива адреналин). Лек се даје у ендотрахеалну цев за испоруку у плућа, где се брзо апсорбује у крв. Други начин давања епинефрина је пресецање пупчане врпце, убацивање малог пластичног катетера (епрувете) у пупчану вену и убризгавање лека кроз катетер.

Администрација сурфактанта

Бебе које су превремено рођене ризикују да развију стање плућа звано респираторни дистрес синдром или РДС. Овај синдром настаје због недостатка супстанце која се зове сурфактант. Сурфактант одржава плућа правилно надувана. Кад се беба роди врло прерано, плућа још нису почела да производе сурфактант. Срећом, сурфактант се сада прави вештачки и може се давати бебама за које лекари сумњају да сурфактантан сами не праве.

Да бисте применили сурфактантно средство, вашу бебу се смешта на леву страну, која му даје половину дозе сурфактаната кроз ендотрахеалну цев, а затим се "пакује"? око 30 секунди. Поступак се затим понови на десној страни. Администрација сурфактаната у два корака попут овог помаже сурфактанцу равномјерно распоредити по плућима. Сурфактант се може дати у порођајној соби или у НИЦУ. (Беби може бити потребно до четири дозе сурфактаната, ако се одвоји неколико сати у НИЦУ.)

Одређивање резултата за Апгар

Лекари рутински процењују опште стање бебе мерећи перформансе у пет категорија: брзина откуцаја срца, респираторни напор, боја, тонус мишића и рефлексна раздражљивост (бебин одговор на усисавање). То се назива Апгар резултат. Свака категорија се оцењује од 0 до 2 (0 је најгора оцена и 2 је најбоља), а затим се бројеви сабирају, за максимални резултат 10. Оцена се обично израчунава за све бебе када је беба једна минута и пет минута старости Ако беби треба сталног оживљавања, тим може доделити Апгар-ове резултате дуже од пет минута.

Графикон у наставку показује шта тим тражи приликом доделе бодова Апгар.

Резултат Апгар-а од 7 до 10 се сматра добрим. Беби која добије оцену 4 до 6 потребна је помоћ, а беби са оценом 0 до 3 потребна је потпуна реанимација. Превремено рођене бебе могу добити ниже оцене Апгар-а само зато што су помало незреле и нису у стању да одговоре гласним плачањем и зато што им је мишићни тонус често лош.

Након што неонатални тим заврши ове поступке, на кратко ћете видети бебу, а затим она одлази на одељење неонаталне интензивне неге (НИЦУ).