Шта је ОХСС и како се лечи?

Садржај

• Узроци и фактори ризика
• Фактори ризика
• Симптоми ОХСС
• Лечење ОХСС
• Спречавање ОХСС
• Полет

Пут до стварања бебе засигурно може бити нерасположен са много завоја.

Истраживање из Пева открило је да 33 посто Американаца сами користе третмане плодности или познају неког другог ко је имао. Према Америчком удружењу за репродуктивну медицину, мање од 3 одсто парова који се подвргавају третманима плодности завршавају користећи напредне репродуктивне технологије - као што је ин витро оплодња (ИВФ) - за зачеће.

ИВФ процес укључује стимулацију производње јаја да би се касније јајашца пронашла и оплодила у лабораторији. Након тога, ембриони се враћају у материцу са надом да ће се имплантати. ИВФ користи различите лекове / хормоне темпиране на различитим тачкама током циклуса.

Неке жене могу развити компликације попут синдрома хиперстимулације јајника (ОХСС) као одговор на све додатне хормоне које узимају. ОХСС се дешава када јајници набубре течност која на крају цури у тело. Ово стање је директан резултат лекова који се користе у ИВФ-у и другим поступцима који повећавају производњу и зрелост јаја.

Узроци и фактори ризика

ОХСС се сматра "јатрогеном" компликацијом. Ово је само маштовит начин да се каже да је резултат хормонске терапије која се користи у одређеним третманима плодности. Благи ОХСС се дешава у трећини свих циклуса ИВФ-а, док се умеренији до тежи ОХСС дешава само од 3 до 8 процената времена.

Конкретно, жена која је подвргнута ИВФ-у обично добија хЦГ (хумани хорионски гонадотропин) снимак пре проналаска како би јој јајашца сазрела и ставила их у важан процес који се зове мејоза (када јаје избаци половину својих хромозома пре овулације). Док овај лек помаже да се јајашца избаце, може да јајници набубре и истјечу течност у трбух, понекад значајно.

Можда ћете приметити да користимо јајес (множина) овде. У природном циклусу жена се обично ослобађа једно зрело јаје током овулације. Током ИВФ-а циљ је сазревање многи јаја како би се повећале шансе за успех. Третмани плодности буквално подстичу јајнике на то. Али, када постоји хиперстимулација, то постаје проблем - отуда и ОХСС.

Ређе, ОХСС може настати након узимања хормона за убризгавање или чак оралних лекова попут Цломида, као дела интраутерине осемењавања (ИУИ). Опет се ови лекови користе за подстицање производње јаја или ослобађање зрелих јаја.

Постоје врло ретки случајеви где се ОХСС може догодити без третмана плодности.

Фактори ризика

Фактори ризика укључују ствари попут синдрома полицистичних јајника (ПЦОС) или великог броја фоликула у било ком датом циклусу. Жене млађе од 35 година такође су изложене већем ризику од развоја ове компликације.

Остали фактори ризика:

• претходна епизода ОХСС
• свеж у односу на смрзнути ИВФ циклус
• висок ниво естрогена током циклуса ИВФ
• високе дозе хЦГ током било ког ИВФ циклуса
• низак индекс телесне масе (БМИ)

Повезано: 5 ствари које треба урадити и 3 ствари које треба избегавати након преноса ембриона

Симптоми ОХСС

Пуно се ствари догађа са вашим телом током ИВФ-а. Можда је тешко рећи када нешто није у реду насупрот само непријатно. Верујте својим инстинктима, али такође покушајте да не бринете. Већина случајева ОХСС је блага.

Симптоми укључују следеће ствари:

• болови у трбуху (благи до умерени)
• надимање
• гастроинтестинални проблеми (мучнина, повраћање, пролив)
• нелагодност око јајника
• повећање мерења струка

Ови симптоми се обично развијају око 1 до 2 недеље након убризгавања лекова. Међутим, временски оквир је индивидуалан, а неке жене могу почети са симптомима касније, низ линију.

Симптоми имају тенденцију да варирају у њиховој тежини и могу се временом мењати. Око 1 одсто жена развије оно што се сматра тешким ОХСС.

Симптоми укључују:

• значајна дебљање (2 или више килограма у једном дану или 10 килограма у 3 до 5 дана)
• јачи болови у трбуху
• јача мучнина, повраћање и пролив
• развој крвних угрушака
• смањена количина урина
• отежано дисање
• отеклина или стезање у трбуху

Важно је одмах се лечити ако осетите тешке симптоме и имате било који фактор ризика од ОХСС. Проблеми попут крвних угрушака, отежаног дисања и јаког бола могу довести до озбиљнијих компликација, попут пукнућа цисте јајника и прекомерног крварења.

Лечење ОХСС

Благи ОХСС може отићи сам у року од недељу дана или тако нешто. Ако затрудните тим циклусом, симптоми се могу задржати мало дуже - више од неколико дана до неколико недеља.

Третман благог ОХСС је конзервативан и укључује ствари попут избегавања напорних вежби и повећања уноса течности да би се решио дехидрација. Можда желите да узмете мало ацетаминофена против болова.

Оно што је најважније, ваш лекар ће вас можда затражити да одмерите телесну тежину и иначе ћете свакодневно надгледати да бисте пратили било какво потенцијално погоршање стања.

С друге стране, тешки ОХСС често захтева боравак у болници - а може бити и врло опасан (чак и фаталан) ако се не лечи. Ваш лекар може одлучити да вас прими у болницу ако:

• ниво вашег бола је значајан
• имате проблема да останете хидрирани (због гастро проблема)
• чини се да вам се ОХСС погоршава чак и приликом интервенције

У болници ће вам можда бити давани интравенски (ИВ) течности за помоћ код хидратације. У неким случајевима, ваш лекар ће можда желети да измени вашу дозу лекова за плодност. Можда ћете бити постављени на разређивач крви како бисте спречили стварање угрушака у крви.

Ваш лекар такође може да препоручи парацентезу, што је поступак којим можете уклонити накупљање вишка течности у вашем трбуху. И постоје одређени лекови које можете узимати за смирење свих активности које се догађају у вашим јајницима.

Иако фрустрира, ваш лекар може додатно препоручити одлагање заказаног преноса ембриона - у суштини прескачући ваш тренутни циклус лечења. Добра вест је да можете замрзнути своје ембрионе за пренос када нема симптома.

Повезано: 30-дневни водич за успех ИВФ-а

Спречавање ОХСС

На разне начине можете сарађивати са својим лекаром како бисте смањили изгледе за развој ОХСС.

Ваш лекар може:

• Прилагодите дозу лека. Ниже дозе могу и даље помоћи да стимулишу производњу јаја и сазревање / ослобађање, а да притом не стимулишу јајнике.
• Додајте лекове свом протоколу. Постоје одређени лекови, попут аспирина ниских доза или агониста допамина, који могу да штите од ОХСС. Инфузије калцијума су друга опција. Жене са ПЦОС такође могу имати користи од додавања метформина на своје листе лекова.
• Предлажем вам „обалу“. То у основи значи да ако ваш лекар види да су вам нивое естрогена у великој мери или ако имате много развијених фоликула, ваш лекар може одлучити да прекине употребу ињекцијских средстава. Ваш лекар може сачекати неколико дана после тога како би потом дао окидач.
• Уклоните пушку у потпуности. У неким случајевима, ваш лекар може чак испробати различите методе које ће вам помоћи да се ослободите јаја. Леупролиде је алтернатива хЦГ-у и може вас спречити да развијете ОХСС.
• Замрзните ембрионе. Опет, ваш лекар може такође предложити да замрзнете своје фоликуле (и зреле и незреле) да бисте могли да пренесете оплођене ембрионе у будућем циклусу. Ово укључује проналажење јајашаца, а затим пролазак замрзнутог ембриона (ФЕТ) након што се ваше тело одмори.

Сваки је случај јединствен, и ваш лекар ће вас вероватно пажљиво надгледати како би одлучио како даље. Праћење обично укључује мешавину крвних тестова (ради провере хормона) и ултразвука (да би се проверили сви они који развијају фоликуле).

Повезано: Да ли је замрзавање ткива јајника боље од замрзавања јајашца?

Полет

Већина случајева ОХСС је блага у односу на тешке. Ако осећате да сте у ризику, поделите своја размишљања и бриге са својим лекаром. Постоји неколико ствари које можете да покушате да спречите ову компликацију, а лекар вам може дати смернице шта је тачно за вас и ваше тело.

Ако развијете ОХСС, пажљиво пратите своје симптоме. Благи случајеви могу се решити сами са одмором и временом. Тешки случајеви вас могу одвести у болницу на негу. Дакле, ако се у било којем тренутку нешто осети погрешно или не, не оклевајте да се што пре обратите лекару.