Орални и ињекциони МС третмани: у чему је разлика?

Садржај

• Избор МС лека
• Лекови који се сами ињектирају
• Авонек (интерферон бета-1а)
• Бетасерон (интерферон бета-1б)
• Копаксон (глатирамер ацетат)
• Ектавиа (интерферон бета-1б)
• Глатопа (глатирамер ацетат)
• Плегриди (пегилирани интерферон бета-1а)
• Ребиф (интерферон бета-1а)
• Лекови за интравенску инфузију
• Лемтрада (алемтузумаб)
• Митоксантрон хидрохлорид
• Оцревус (окрелизумаб)
• Тисабри (натализумаб)
• Орални лекови
• Аубагио (терифлуномид)
• Гилениа (финголимод)
• Тецфидера (диметил фумарат)
• За понети

Преглед

Мултипла склероза (МС) је аутоимунски поремећај у којем имунолошки систем тела напада мијелински покривач ваших живаца. На крају, ово узрокује оштећење самих живаца.

Не постоји лек за МС, али лечење може помоћи у управљању симптомима и успорити напредовање болести.

Терапије за модификовање болести (ДМТ) дизајниране су да успоравају дугорочно напредовање болести, смањују релапсе и спречавају појаву нових оштећења.

ДМТ се могу узимати орално или ињекцијом. Ињекције се могу сами ињектирати код куће или давати у облику интравенских инфузија у клиничком окружењу.

И орални и ињекциони лекови имају користи и потенцијалне нежељене ефекте. Многи долазе са одређеним упозорењима из Управе за храну и лекове (ФДА).

Избор МС лека

Много је фактора које треба узети у обзир приликом одлучивања између оралног и ињекционог третмана. На пример, орални лекови се узимају свакодневно, док се већина лекова за ињекције узима ређе.

Лекар вам може помоћи да одмери ризик и користи и да одлучи која је најбоља опција за вас.

Ваша жеља је важна при одабиру плана лечења. Важне ствари које бисте желели узети у обзир су:

• ефикасност лека
• његови нежељени ефекти
• учесталост доза
• метода која се користи за примену лека

Лекови који се сами ињектирају

Лекови који се сами ињектирају чине највећу категорију ДМТ-а. Користе се за дугорочно лечење рецидивно-ремитентне МС (РРМС).

Медицински радник ће вас обучити у процесу убризгавања тако да можете безбедно да примените своју дозу. Већина ових лекова може да изазове црвенило, оток и бол на месту убризгавања, поред других нежељених ефеката.

Авонек (интерферон бета-1а)

• Предност: ради као модулатор имунолошког система, има антивирусна својства
• Учесталост дозе и метод: недељно, интрамускуларна ињекција
• Уобичајени нежељени ефекти могу бити: главобоља, симптоми слични грипу
• Упозорења укључују: можда ће бити потребно надгледати ензиме јетре и комплетну крвну слику (ЦБЦ)

Бетасерон (интерферон бета-1б)

• Предност: ради као модулатор имунолошког система, има антивирусна својства
• Учесталост дозе и метод: сваки други дан, поткожна ињекција
• Уобичајени нежељени ефекти могу бити: симптоми слични грипу, низак број белих крвних зрнаца (ВБЦ)
• Упозорења укључују: можда ће бити потребно надгледати ензиме јетре и ЦБЦ

Копаксон (глатирамер ацетат)

• Предност: ради као модулатор имунолошког система, блокира напад на мијелин
• Учесталост дозе и метод: свакодневно или три пута недељно, субкутана ињекција
• Уобичајени нежељени ефекти могу бити: црвенило, отежано дисање, осип, бол у грудима
• Упозорења укључују: места убризгавања могу постати трајно увучена јер је масно ткиво уништено (као резултат, препоручује се пажљива ротација места убризгавања)

Ектавиа (интерферон бета-1б)

• Предност: ради као модулатор имунолошког система, има антивирусна својства
• Учесталост дозе и метод: сваки други дан, субкутана ињекција
• Уобичајени нежељени ефекти могу бити: симптоми слични грипу, главобоља
• Упозорења укључују: можда ће бити потребно надгледати ензиме јетре и ЦБЦ

Глатопа (глатирамер ацетат)

• Предност: ради као модулатор имунолошког система, блокира напад на мијелин
• Учесталост дозе и метод: свакодневна поткожна ињекција
• Уобичајени нежељени ефекти могу бити: црвенило, оток, бол на месту ињекције
• Упозорења укључују: места убризгавања могу постати трајно увучена јер је масно ткиво уништено (као резултат, препоручује се пажљива ротација места убризгавања)

Плегриди (пегилирани интерферон бета-1а)

• Предност: ради као модулатор имунолошког система, има антивирусна својства
• Учесталост дозе и метод: сваке две недеље, субкутана ињекција
• Уобичајени нежељени ефекти могу бити: симптоми слични грипу
• Упозорења укључују: можда ће бити потребно надгледати ензиме јетре

Ребиф (интерферон бета-1а)

• Предност: ради као модулатор имунолошког система, има антивирусна својства
• Учесталост дозе и метод: три пута недељно, субкутана ињекција
• Уобичајени нежељени ефекти могу бити: симптоми слични грипу
• Упозорења укључују: можда ће бити потребно надгледати ензиме јетре

Лекови за интравенску инфузију

Друга врста ињекције за лечење МС је интравенска инфузија. Уместо да у ваш систем уђу интрамускуларно или поткожно, инфузије иду директно у вену.

Инфузије мора да даје клинички постављен обучени стручњак. Дозе се не примењују тако често.

Интравенске инфузије могу да доведу до повећаног ризика од инфекција поред других нежељених ефеката.

Оцрелизумаб (Оцревус) је једини лек који је ФДА одобрила за људе са примарно прогресивном МС (ППМС). Одобрено је и лечење РРМС-а.

Лемтрада (алемтузумаб)

• Предност: сузбија имунолошке ћелије које оштећују мијелин
• Учесталост дозе: дневно пет дана; годину дана касније, свакодневно три дана
• Уобичајени нежељени ефекти могу бити: мучнина, повраћање, дијареја, главобоља, осип, свраб
• Упозорења укључују: може изазвати рак и идиопатску тромбоцитопеничну пурпуру (ИПТ), поремећај крварења

Митоксантрон хидрохлорид

Овај лек је доступан само као генерички лек.

• Предност: ради као модулатор и супресор имуног система
• Учесталост дозе: једном у три месеца (доживотно ограничење од 8 до 12 инфузија током две до три године)
• Уобичајени нежељени ефекти могу бити: губитак косе, мучнина, аменореја
• Упозорења укључују: може проузроковати оштећење срца и леукемију; прикладно само за људе са тешким случајевима РРМС-а, због високог ризика од озбиљних нежељених ефеката

Оцревус (окрелизумаб)

• Предност: циља Б ћелије, а то су бели бели крвни материјали који оштећују живце
• Учесталост дозе: у размаку од две недеље за прве две дозе; сваких шест месеци за све касније дозе
• Уобичајени нежељени ефекти могу бити: симптоми слични грипу, инфекција
• Упозорења укључују: могу изазвати рак и, у ретким случајевима, реакције инфузије опасне по живот

Тисабри (натализумаб)

• Предност: инхибира молекуле адхезије, који ремете имуни систем
• Учесталост дозе: сваке четири недеље
• Уобичајени нежељени ефекти могу бити: главобоља, бол у зглобовима, умор, депресија, нелагодност у стомаку
• Упозорења укључују: може повећати ризик од прогресивне мултифокалне леукоенцефалопатије (ПМЛ), потенцијално фаталне инфекције мозга

Орални лекови

Ако вам игле нису пријатне, постоје оралне опције за лечење МС. Узимање свакодневно или два пута дневно, орални лекови су најлакши за само-администрацију, али захтевају редован распоред дозирања.

Аубагио (терифлуномид)

• Предност: ради као модулатор имунолошког система, инхибира дегенерацију нерва
• Учесталост дозе: свакодневно
• Уобичајени нежељени ефекти могу бити: главобоље, промене јетре (попут повећане јетре или повишених ензима јетре), мучнина, губитак косе, смањени број белих белих
• Упозорења укључују: може проузроковати тешке повреде јетре и урођене мане

Гилениа (финголимод)

• Предност: блокира Т ћелије да напусте лимфне чворове
• Учесталост дозе: свакодневно
• Уобичајени нежељени ефекти могу бити: симптоми слични грипу, повишени ензими јетре
• Упозорења укључују: може проузроковати промене крвног притиска, функције јетре и срца

Тецфидера (диметил фумарат)

• Предност: има антиинфламаторна својства, штити живце и мијелин од оштећења
• Учесталост дозе: два пута дневно
• Уобичајени нежељени ефекти могу бити: гастроинтестиналне промене, смањени број ВБЦ, повишени ензими јетре
• Упозорења укључују: може изазвати озбиљне алергијске реакције, укључујући анафилаксију

За понети

Циљ лечења МС је управљање симптомима, контрола релапса и успоравање дуготрајног напредовања болести.

Третмани МС за ињекције могу се добити у два облика: само-ињекције и интравенске инфузије. Већина ињекција се не мора узимати толико често као орални лекови који се узимају свакодневно.

Сви МС третмани имају користи, нежељене ефекте и ризике. Најважније је да терапију узимате онако како је прописано, без обзира на којој терапији се налазите.

Ако су нежељени ефекти довољни да желите да прескочите лечење, обратите се свом лекару. Они вам могу помоћи у одабиру најбоље опције за вас.