Поглед на пароксизмалну фибрилацију атрија

Садржај

• Атријална фибрилација
• Врсте АФиб
• Прогресија из пароксизмалног у трајни
• Ко добија атријску фибрилацију?
• Узроци АФиб
• Симптоми и компликације
• Компликације
• Лечење АФиб-а
• Живјети са пароксизмалном атријском фибрилацијом
• Код младих: Питања и одговори
• П:
• А:

Атријална фибрилација

Осјећате ли бол у грудима, несвјестицу, умор или палпитације / неправилности у раду срца? Постоје ли тренуци када не можете да удахнете?

Ако је тако, можда ћете имати фибрилацију атрија. То је обично познато као АФ или АФиб. АФиб настаје када атрија, односно горња комора срца, изгубе нормалан ритам и хаотично се туку.

Када се појави АФиб, крв не тече кроз атрије координисано. Неефикасан проток може довести до стварања базена крви унутар атрија, што повећава ризик од стварања угрушака у крви.

Брзи откуцаји срца, који могу бити резултат неправилног рада атрија, такође могу узроковати ове симптоме. Ако неконтролисано, функција испумпавања срца може временом да ослаби.

Врсте АФиб

Пароксизмални АФиб су епизоде ​​АФиба које се јављају повремено и обично престају спонтано. Епизоде ​​могу да трају неколико секунди, сати или неколико дана пре заустављања и враћања у нормалан ритам синуса, што је нормалан ритам срца.

Неки људи могу имати појединачне епизоде ​​АФиба. Међутим, стање може напредовати до тачке да је константно, што се назива и хроничним АФибом.

Постоје три врсте АФиб-а:

• пароксизмални
• упоран
• хронични или трајни

Упорни АФиб је дефинисан епизодом која траје дуже од 7 дана. Не престаје без лечења. Нормалан ритам може се постићи лековима или лечењем електричног удара.

Хронични или трајни, АФиб може бити у току дуги низ година. Обично се доноси одлука да се не успостави синусни ритам, било да се ради о лековима или са терапијом електричног удара.

Прогресија из пароксизмалног у трајни

Није вам ретко да имате упорни или хронични АФиб ако имате пароксизмални АФиб.

Истраживање је показало да 9 до 30 процената свих случајева пароксизмалне АФиб прелази у хроничније случајеве после 1 године.

Фактори који могу утицати на ваше шансе за развој хроничне АФиб укључују:

• старост
• хипертензија
• гојазност

Ко добија атријску фибрилацију?

Према центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), између 2,7 и 6,1 милиона људи у Сједињеним Државама има неку врсту АФиба. То је најчешће ненормалан срчани ритам. Такође постоји много више појединаца којима је повећан ризик за развој атријалне фибрилације.

Студије су показале да око 40 процената људи са АФибом има пароксизмални АФиб. Међутим, процене се увелико разликују због потешкоће у дијагнози и класификацији различитих врста АФиб-а.

Старост је важан фактор ризика за АФиб. АФиб се чешће јавља код старијих људи. Што сте старији, то је већа вероватноћа да ћете је имати. Међутим, млађе особе имају већу вероватноћу да имају пароксизмални АФиб од осталих типова АФиба.

Такође сте изложени већем ризику за ово стање ако имате:

• болест срца
• проблеми са штитном жлездом
• висок крвни притисак
• апнеја за време спавања
• дијабетес
• обољење бубрега
• унос алкохола
• гојазност
• валвуларна срчана болест, која може проузроковати непропусне срчане залисте да иритирају атрију, а то су коморе срца из којих потиче АФиб
• кардиомиопатија

Такође сте у повећаном ризику ако сте спортиста из елите или издржљивости.

Узроци АФиб

АФиб може бити узрокован иритацијом срца од срчаних болести или високим крвним притиском. Лекови и други фактори такође могу довести до АФиб. Ови фактори укључују:

• опијање или конзумирање 4 до 5 пића у року од 2 сата
• лекови који стимулишу и лекови, као што су метилфенидат, псеудоефедрин или кокаин
• никотин
• кофеин
• низак ниво калијума, што може довести до неравнотеже електролита
• низак ниво магнезијума
• значајна болест или операција
• вирусне инфекције
• оштећења срца или срчаног залистака
• конгестивно затајење срца или кардиомиопатија
• хипертиреоза (преактивна штитњача)
• упала
• породична историја АФиба
• гојазност
• илегалну употребу дроге, попут кокаина

Симптоми и компликације

Симптоми АФиб-а могу да укључују:

• лакогрудност
• слабост
• куцање срца, палпитације или неправилан рад срца
• бол у грудима
• кратког даха
• умор

Многи појединци са АФиб-ом то ни не знају. Можда немате никаквих симптома уопште. Међутим, АФиб је аритмија која може имати компликације, а компликације се могу јавити код сваког ко има АФиб.

Компликације

Мождани удар и системска емболија су најозбиљније и најчешће компликације АФиба. Ако имате АФиб, имате 4 до 5 пута већу вероватноћу да имате мождани удар од људи без њега. То је зато што удруживање крви у срцу може коагулирати и стварати угрушке.

Постоје и други непознати фактори повезани са АФиб који повећавају ризик од можданог удара који се може јавити код појединаца са АФиб, чак и када они нису у АФиб-у. Ризик од можданог удара и системске емболије донекле је независно од оптерећења - количине АФиба коју имате.

Ти угрушци могу путовати у ваш мозак и изазвати мождани удар. Такође се могу сместити у вашим цревима, удовима и бубрезима, блокирајући проток крви и гладовати ткиво, узрокујући системску емболију.

Ако ваш АФиб траје дуже време без лечења, срце можда више неће ефикасно гурати крв и кисеоник по телу и почети слабити, што може резултирати застојном срчаном инсуфицијенцијом.

Лечење АФиб-а

Лечење АФиб-а укључује следеће могућности:

• ресетовање ритма срца из АФиба назад у нормалан ритам синуса насупрот контроли срчаног ритма и остављању особе у атријалној фибрилацији
• спречава стварање угрушака у крви

Ако имате пароксизмални АФиб, ваш лекар може да препоручи обнављање нормалног срчаног ритма. Да бисте то учинили, ваш лекар може покушати да постави нормалан ритам лековима или електричним ударом, познатим и као кардиоверзија.

Ваш лекар може да предложи антиаритмичке лекове, попут амиодарона (Цордароне) или пропафенона (Ритхмол), чак и када се нормалан ритам вратио. Такође вам могу прописати бета блокаторе или блокаторе калцијумских канала да контролишу ваш откуцај срца.

Друга опција лечења АФиб је аблација АФиб. Специјалиста за срчани ритам зван електрофизиолог врши аблацију.

За овај поступак, доктор вам убацује инструмент у препоне који иде кроз феморалну вену и у подручја срца одакле потиче АФиб, а то је леви атријум.

Затим се аблате да би покушали електрично изоловати извор ненормалног ритма. Код одређених људи ова интервенција може трајно лечити АФиб или га „излечити“, али код других се може поновити.

Нису сви који имају АФиб лечени су разређивачима крви. Одлука о лечењу темељи се на основним факторима ризика утврђеним ЦХА2ДС-Васц системом бодовања.

Ако имате АФиб у току, ваш лекар ће највероватније преписати лекове за смањење крви као што су директни орални антикоагуланси без витамина К (ДОАЦ) или варфарин (Цоумадин) да спрече стварање крвних угрушака.

ДОАЦ-ови се сада препоручују већини људи изнад варфарина, осим ако:

• умерена до тешка митрална стеноза
• вештачки срчани вентил

Примери НОАЦ-а укључују:

• дабигатран (Прадака)
• ривароксабан (Ксарелто)
• апикабан (Еликуис)
• едоксабан (Саваиса)

За оне који не подносе разрјеђиваче крви или су изложени врло великом ризику од крварења, ваш љекар може препоручити имплантацију уређаја који се зове „чувар“. Овај уређај може да изолује џеп у срцу одакле потиче већина крвних угрушака, што се назива леви атријски додатак.

Живјети са пароксизмалном атријском фибрилацијом

Бити здрав је кључан за нормалан, активан живот са АФибом. Уобичајени фактори ризика за развој АФиб-а су основни услови, као што су:

• висок крвни притисак
• болести штитасте жлезде
• дијабетес
• гојазност

Да бисте спречили додатне пароксизмалне епизоде ​​АФиб, избегавајте:

• прекомерна конзумација алкохола
• стимулансе као што су кофеин и никотин

И на крају, увек се сетите да разговарате са лекаром и закажете редовне прегледе.

Код младих: Питања и одговори

П:

Зашто се атријска фибрилација понекад јавља код наоко здравих младих људи?

А:

Атријална фибрилација се може јавити код оних који су здрави и млади вероватно због основне генетске предиспозиције, мада се ризик од атријске фибрилације повећава са годинама. Понекад непозната абнормалност срца у комбинацији са недијагностицираном хипертензијом, хипертиреоидизмом или факторима животног стила, попут конзумирања алкохола и употребе дувана, може довести до развоја атријалне фибрилације. Други пут, није познат никакав узрок.