Фалопластика: хирургија за потврђивање пола

Садржај

• Шта се дешава током фалопластике?
• Технике фалопластике
• Фалопластика радијалне подлактице са слободним поклопцем
• Фалопластика предњег бочног бедра педикована
• Фалопластика стомака
• Фалопластика мускулокутане латиссимус дорси режња
• Ризици и компликације
• Опоравак
• Афтерцаре
• Питања која треба поставити свом хирургу
• Изгледи

Преглед

Фалопластика је изградња или реконструкција пениса. Фалопластика је уобичајени хируршки избор за трансродне и небинарне људе заинтересоване за операцију потврде пола. Такође се користи за реконструкцију пениса у случајевима трауме, рака или урођених оштећења.

Циљ фалопластике је изградња козметички привлачног пениса довољне величине који је способан да осећа сензације и ослобађа урин из стојећег положаја. То је сложен поступак који често укључује више од једне операције.

Технике фалопластике настављају да се развијају у областима пластичне хирургије и урологије. Тренутно је поступак златне стандардне фалопластике познат као фалопластика радијалне подлактице са слободним поклопцем (РФФ). Током овог поступка, хирурзи користе режањ коже на подлактици за изградњу основе пениса.

Шта се дешава током фалопластике?

Током фалопластике, лекари уклањају поклопац коже са донаторског дела вашег тела. Могли би у потпуности уклонити овај преклоп или га оставити делимично причвршћеним. Ово ткиво се користи за израду уретре и осовине пениса, у структури цеви унутар цеви. Већа цев је у основи намотана око унутрашње цеви. Затим се графтови коже узимају са неупадљивих делова тела, где неће остати видљиви ожиљци, и калеме се на место донације.

Женска уретра је краћа од мушке. Хирурзи могу да продуже уретру и прикаче је за женску уретру тако да ће урин потећи са врха пениса. Клиторис се обично оставља на месту близу дна пениса, где се и даље може стимулисати. Људи који могу да постигну оргазам пре хируршке интервенције, то обично могу и после хируршке интервенције.

Конкретно, фалопластика је када хирурзи претворе режањ донаторске коже у фалус. Али генерално, односи се на низ засебних поступака који се често раде у тандему. Ови поступци укључују:

• хистеректомија, током које лекари уклањају материцу
• оофоректомија за уклањање јајника
• вагинектомија или аблација слузнице вагине за уклањање или делимично уклањање вагине
• фаллопластика да би се режањ донаторске коже претворио у фалус
• скротектомија за претварање великих усана у скротум, било са или без имплантата тестиса
• уретропластика која ће продужити и закачити уретру унутар новог фалуса
• гланспластика за обликовање изгледа необрезаног врха
• имплантат пениса који омогућава ерекцију

Не постоји јединствени налог или временски распоред за ове поступке. Многи људи не раде све. Неки раде неке од њих заједно, док их други шире дуги низ година. Ови поступци захтевају хирурге из три различите специјалности: гинекологије, урологије и пластичне хирургије.

Када тражите хирурга, можда ћете желети да га потражите са успостављеним тимом. Пре било које од ових медицинских интервенција, разговарајте са својим лекаром о очувању плодности и утицају на сексуално функционисање.

Технике фалопластике

Разлика између превладавајућих техника фаллопластике је место са којег се узима донаторска кожа и начин на који се уклања и поново поставља. Донаторске локације могу да укључују доњи део стомака, препоне, труп или бутину. Међутим, најпожељније место већине хирурга је подлактица.

Фалопластика радијалне подлактице са слободним поклопцем

Фалопластика радијалног слободног режња (РФФ или РФФФ) најновија је еволуција у реконструкцији гениталија. У поступку слободног поклопца, ткиво се потпуно уклања са подлактице са нетакнутим крвним судовима и нервима. Ови крвни судови и живци су поново спојени са микрохируршком прецизношћу, омогућавајући крви да природно тече до новог фалуса.

Овај поступак је пожељнији од осталих техника јер пружа изврсну осетљивост уз добре естетске резултате. Уретра се може градити на начин да се направи цевчица, омогућавајући нужно мокрење. Има простора за каснију имплантацију еректорске шипке или пумпе на надувавање.

Шансе за оштећење покретљивости донаторског места су такође мале, међутим трансплантати коже на подлактици често остављају умерене до озбиљне ожиљке. Овај поступак није идеалан за некога ко се брине због видљивих ожиљака.

Фалопластика предњег бочног бедра педикована

Фалопластика зглоба на предњем бочном бутину (АЛТ) није водећи избор већине хирурга, јер резултира много нижим нивоом физичке осетљивости у новом пенису. У поступку педикулисаног режња, ткиво се одваја од крвних судова и живаца. Уретра се може реструктурирати за уринирање стојећи, а има довољно простора за имплантацију пениса.

Они који су прошли ову процедуру углавном су задовољни, али пријављују низак ниво еротске осетљивости. Код овог поступка постоји већа стопа него код РФФ. Трансплантати коже могу оставити значајно застрашивање, али на дискретнијем месту.

Фалопластика стомака

Фалопластика абдомена, која се назива и супрабична фалопластика, добар је избор за транс мушкарце којима није потребна вагинектомија или реконструисана уретра. Уретра неће проћи кроз врх пениса, а мокрење ће и даље захтевати седећи положај.

Као и АЛТ, овај поступак не захтева микрохирургију, тако да је јефтинији. Нови фалус ће имати тактилну, али не и еротску сензацију. Али клиторис, који је сачуван на првобитном месту или закопан, и даље се може стимулисати, а имплантат пениса може омогућити продирање.

Поступак оставља хоризонтални ожиљак који се протеже од кука до кука. Овај ожиљак је лако сакрити одећом. Будући да не укључује уретру, повезано је са мање компликација.

Фалопластика мускулокутане латиссимус дорси режња

Фалопластика зглоба мускулокутане латиссимус дорси (МЛД) узима донаторско ткиво из мишића леђа испод руке. Овај поступак обезбеђује велики поклопац донаторског ткива, што омогућава хирурзима да створе већи пенис. Погодан је и за реструктурирање уретре и за додавање еректилног уређаја.

Преклоп коже укључује крвне судове и нервно ткиво, али појединачни моторички нерв је мање еротски осетљив од живаца повезаних са РФФ-ом. Место даваоца добро зараста и није ни приближно приметно као други поступци.

Ризици и компликације

Фалопластика, као и све операције, носи ризик од инфекције, крварења, оштећења ткива и бола. За разлику од неких других операција, међутим, постоји прилично висок ризик од компликација повезаних са фалопластиком. Компликације које се најчешће јављају укључују уретру.

Могуће компликације фалопластике укључују:

• фистуле на уретри
• стриктура уретре (сужење уретре које омета мокраћни ток)
• отказивање и губитак режња (смрт пренесеног ткива)
• слом ране (пукнуће дуж линија реза)
• карлично крварење или бол
• повреда бешике или ректума
• недостатак сензације
• продужена потреба за дренажом (испуштање и течност на месту ране која захтева завоје)

Место донирања такође ризикује од компликација, међу које спадају:

• ружно ожиљак или промена боје
• слом ране
• гранулација ткива (црвена, квргава кожа на месту ране)
• смањена покретљивост (ретко)
• модрице
• смањена сензација
• бол

Опоравак

Могли бисте да се вратите на посао отприлике четири до шест недеља након фалопластике, осим ако ваш посао захтева напорне активности. Тада треба сачекати шест до осам недеља. Избегавајте вежбање и дизање током првих неколико недеља, мада је шетња у реду. Првих неколико недеља имаћете катетер на месту. После две до три недеље можете започети мокрење кроз фалус.

Ваша фалопластика може бити подељена на фазе или ћете истовремено имати сцротопластику, реконструкцију уретре и гланспластику. Ако их раздвојите, требало би да сачекате најмање три месеца између прве и друге фазе. За последњу фазу, а то је имплантат пениса, треба сачекати око годину дана. Важно је да у новом пенису имате пун осећај пре него што уградите имплантат.

У зависности од врсте операције коју сте имали, можда никада нећете имати еротске осећаје у фалусу (али и даље можете имати клиторални оргазам). Потребно је дуго да се нервно ткиво зацели. Можда ћете имати тактилни осећај пре еротског осећаја. Потпуно зарастање може потрајати и до две године.

Афтерцаре

• Избегавајте притисак на фалус.
• Покушајте да подигнете фалус да бисте смањили оток и побољшали циркулацију (подуприте га хируршким облогом).
• Држите резове чистим и сувим, поново ставите облоге и оперите водом и сапуном према упутствима хирурга.
• Не наносите лед на то подручје.
• Одржавајте простор око одвода чистим сунђерастом купком.
• Не туширајте се прве две недеље, осим ако вам лекар не каже другачије.
• Не повлачите катетер, јер то може оштетити бешику.
• Испразните кесу са урином најмање три пута дневно.
• Не покушавајте да уринирате из фалуса пре него што то требате.
• Свраб, оток, модрице, крв у урину, мучнина и затвор су нормални у првих неколико недеља.

Питања која треба поставити свом хирургу

• Која је ваша преферирана техника фаллопластике?
• Колико сте их урадили?
• Можете ли пружити статистику о вашој стопи успеха и појави компликација?
• Да ли имате портфолио постоперативних слика?
• Колико операција ће ми требати?
• Колико би могла да порасте цена ако имам компликације које захтевају операцију?
• Колико ми треба да останем у болници?
• Ако сам из града. Колико дуго након операције треба да останем у граду?

Изгледи

Иако су се технике фалопластике током година побољшавале, још увек не постоји оптималан поступак. Истражите тону и разговарајте са људима у заједници пре него што донесете одлуку о томе која врста операције на дну је права за вас. Постоје алтернативе за фалопластику, укључујући паковање и мање ризичан поступак који се назива метоидиопластика.