Врсте поступака на одељењу интензивне неге за новорођенчад

Садржај

• Нутриционистичка подршка
• Храњење кроз интравенску линију (ИВ)
• Храњење уста
• Остале уобичајене процедуре НИЦУ-а
• Кс-зраке
• Ултразвук
• Тестови крви и урина
• Крвни гасови
• Хематокрит и хемоглобин
• Азот у крви (БУН) и креатинин
• Хемијске соли
• Тестови крви и урина
• Поступци за мерење течности
• Трансфузија крви

Порођај је сложен процес. Бројне су физичке промене код беба које се прилагођавају животу ван материце. Напуштање материце значи да више не могу зависити од плаценте мајке за кључне телесне функције, попут дисања, једења и уклањања отпада. Чим бебе уђу на свет, њихови телесни системи морају се драматично променити и сарађивати на нови начин. Неке од главних промена које треба да се догоде укључују следеће:

• Плућа се морају напунити ваздухом и обезбедити ћелије кисеоником.
• Циркулаторни систем се мора променити како би се крв и хранљиве материје могле дистрибуирати.
• Пробавни систем мора започети прераду хране и излучивање отпада.
• Јетра и имуни систем морају почети да раде независно.

Неке бебе имају потешкоћа са извршавањем ових подешавања. То је вероватније да ће се догодити ако су рођени пре времена, што значи пре 37 недеља, имају малу порођајну тежину или имају стање које захтева хитну медицинску помоћ. Када је бебама потребна посебна нега након порођаја, често их приме у подручје болнице познато као неонатална јединица за интензивну негу (НИЦУ). НИЦУ има напредну технологију и има тимове различитих здравствених радника који пружају специјализовану негу за новорођенчад која се бори. Немају све болнице НИЦУ и бебе којима је потребна интензивна нега можда ће морати да се пребаце у другу болницу.

Рађање превремено рођеног или болесног детета може бити неочекивано за било којег родитеља. Непознати звукови, призори и опрема у НИЦУ-у такође могу допринети осећају тескобе. Познавање врста поступака који се раде у НИЦУ-у може вам пружити мало мира док ваше дете добија бригу о својим специфичним потребама.

Нутриционистичка подршка

Нутриционистичка подршка је потребна када беба има потешкоћа са гутањем или има стање које омета исхрану. Да би беба и даље примала виталне хранљиве састојке, особље НИЦУ-а ће их хранити кроз интравенску линију, која се назива ИВ, или цев за храњење.

Храњење кроз интравенску линију (ИВ)

Током првих неколико сати у НИЦУ-у не може се хранити много превремено рођене деце или деце мале телесне тежине, а многе болесне бебе неколико дана не могу да узимају ништа на уста. Да би се осигурало да ваша беба добија адекватну исхрану, особље НИЦУ-а започиње инфузију давањем течности која садржи:

• воде
• глукоза
• натријум
• калијума
• хлорид
• калцијум
• магнезијум
• фосфор

Ова врста прехрамбене подршке назива се тотална парентерална исхрана (ТПН). Пружалац здравствене заштите поставиће ИВ у вену која се налази у бебиној глави, шаци или потколеници. Један ИВ обично траје мање од једног дана, тако да особље може поставити неколико ИВ током првих неколико дана. Међутим, већини беба на крају треба више хране него што ове мале ИВ линије могу пружити. После неколико дана, особље убацује катетер, дугачку ИВ линију, у већу вену, тако да ваша беба може добити веће количине хранљивих састојака.

Катетери се такође могу поставити и у пупчану артерију и у вену ако је ваша беба врло мала или болесна. Течност и лекови се могу давати кроз катетере и вадити крв за лабораторијске тестове. Кроз ове пупчане линије такође се могу дати концентрисаније ИВ течности, што омогућава беби да добије бољу исхрану. Поред тога, пупчане линије трају најмање недељу дана дуже од мањих ИВ. Пупчане артеријске линије такође се могу повезати са машином која континуирано мери бебин крвни притисак.

Ако је вашој беби потребан ТПН дуже од једне недеље, лекари често убаце другу врсту линије, која се назива централна линија. Централна линија може остати на месту неколико недеља док вашој беби више не треба ТПН.

Храњење уста

Храњење на уста, такође познато као ентерална исхрана, треба започети што је пре могуће. Ова врста нутритивне подршке подстиче гастроинтестинални тракт ваше бебе да расте и почне да функционише. Веома малу бебу ће можда требати прво хранити кроз малу пластичну сонду која пролази кроз уста или нос и улази у стомак. Кроз ову сонду се даје мала количина мајчиног млека или адаптираног млека. У већини случајева, беби се у почетку даје комбинација ТПН и ентералне исхране, јер може проћи неко време док се ГИ тракт не навикне на ентерално храњење.

Беби је потребно приближно 120 калорија дневно за сваких 1 килограм тежине. Редовна формула и мајчино млеко садрже 20 калорија по унци. Беба изузетно мале порођајне тежине треба да добије посебну формулу или обогаћено мајчино млеко које садржи најмање 24 калорије по унци како би се обезбедио адекватан раст. Утврђено мајчино млеко и формула садрже више хранљивих састојака које беба са лаком телесном тежином може лако сварити.

Може проћи неко време док се бебиним нутритивним потребама не задовољи ентералном исхраном. Цријева мале бебе обично нису у стању да толеришу брзо повећање количине млијека или адаптираног млијека, па се повећање храњења мора обавити опрезно и постепено.

Остале уобичајене процедуре НИЦУ-а

Особље НИЦУ-а такође може изводити разне друге поступке и тестове како би се обезбедило да брига о беби остане на добром путу.

Кс-зраке

Рендгенски зраци су један од најчешће изведених тестова за снимање у НИЦУ-у. Омогућавају лекарима да виде унутрашњост тела без потребе да праве рез. У НИЦУ-у се рендгенски снимци најчешће раде за испитивање бебиног сандука и процену плућне функције. Рентген абдомена се такође може извести ако беба има потешкоћа са ентералним храњењем.

Ултразвук

Ултразвук је друга врста теста за снимање који особље може обавити. Користи високофреквентне звучне таласе за стварање детаљних слика различитих телесних структура, као што су органи, крвни судови и ткива. Тест је безопасан и не узрокује бол. Све превремено рођене бебе и бебе мале телесне тежине рутински се испитују помоћу ултразвучног теста. Често се користи за проверу оштећења мозга или крварења у лобањи.

Тестови крви и урина

Особље НИЦУ-а може наручити тестове крви и урина ради процене:

Крвни гасови

Гасови у крви укључују кисеоник, угљен-диоксид и киселину. Нивои гасова у крви могу помоћи особљу да процени колико добро функционишу плућа и колико помоћ за дисање може бити потребна. Тест гаса у крви обично укључује узимање крви из артеријског катетера. Ако беба нема артеријски катетер, узорак крви може се добити боцањем бебине пете.

Хематокрит и хемоглобин

Ови тестови крви могу пружити информације о томе како се добро кисеоник и хранљиве материје дистрибуирају по телу. Тестови за хематокрит и хемоглобин захтевају мали узорак крви. Овај узорак се може добити боцањем бебине пете или уклањањем крви из артеријског катетера.

Азот у крви (БУН) и креатинин

Ниво азота и креатинина урее у крви указује на то колико добро функционишу бубрези. Мерења БУН-а и креатинина могу се добити или тестом крви или тестом урина.

Хемијске соли

Ове соли укључују натријум, глукозу и калијум, између осталих. Мерење нивоа хемијских соли може пружити свеобухватне информације о укупном здрављу бебе.

Тестови крви и урина

Ови тестови крви и урина могу се изводити сваких неколико сати како би се осигурало да се бебин систем тела и функције стално побољшавају.

Поступци за мерење течности

Особље НИЦУ-а мери све течности које беба узима и све течности које беба излучује. То им помаже да утврде да ли су нивои течности у равнотежи. Такође бебу често вагају како би проценили колико течности треба беби. Свакодневно вагање бебе такође омогућава особљу да процени колико јој добро иде.

Трансфузија крви

Бебама у НИЦУ често је потребна трансфузија крви или зато што су њихови органи за формирање крви незрели и не производе довољно црвених крвних зрнаца или зато што могу изгубити пуно крви због броја крвних тестова које треба обавити

Трансфузија крви допуњује крв и помаже детету да остане здраво. Крв се даје беби кроз ИВ линију.

Нормално је да се осећате забринуто због своје бебе док је у НИЦУ-у. Знајте да су у сигурним рукама и да особље чини све што може да побољша изглед вашег детета. Не плашите се да ћете изразити своју забринутост или поставити питања о поступцима који се изводе. Укључивање у негу ваше бебе може вам олакшати било какву анксиозност коју осећате. Такође вам може помоћи да имате пријатеље и вољене са собом док је ваша беба у НИЦУ. Они могу пружити подршку и смернице када вам је потребна.