Обећавајуће промене у пејзажу лечења МС

Садржај

• Сврха третмана
• Лечење
• Гилениа (финголимод)
• Терифлуномид (Аубагио)
• Диметил фумарат (Тецфидера)
• Далфампридин (Ампира)
• Алемтузумаб (Лемтрада)
• Модификована техника памћења прича
• Миелински пептиди
• Будућност МС третмана

Мултипла склероза (МС) је хронична болест која погађа централни нервни систем. Живци су обложени заштитним покривачем који се назива мијелин, а који такође убрзава пренос нервних сигнала. Људи са МС доживљавају запаљење подручја мијелина и прогресивно погоршање и губитак мијелина.

Живци могу нормално функционисати када је оштећен мијелин. То може проузроковати бројне непредвидиве симптоме. Ови укључују:

• бол, пецкање или пецкање по целом телу
• губитак вида
• потешкоће у кретању
• грчеви мишића или укоченост
• потешкоће са равнотежом
• неразговетан говор
• оштећено памћење и когнитивне функције

Године посвећених истраживања довеле су до нових третмана за МС. Још увек нема лека за болест, али режими лекова и терапија понашања омогућавају особама са МС да уживају у бољем квалитету живота.

Сврха третмана

Многе могућности лечења могу вам помоћи у управљању током и симптомима ове хроничне болести. Лечење може помоћи:

• успорити напредовање МС
• минимизирати симптоме током погоршања или појаве МС
• побољшати физичку и менталну функцију

Лечење у облику група за подршку или терапија разговором такође може пружити толико потребну емоционалну подршку.

Лечење

Свако коме је дијагностикован рецидивни облик МС, највероватније ће започети лечење леком који модификује болест одобрен од стране ФДА. То укључује појединце који доживе први клинички догађај у складу са МС. Лечење леком који модификује болест треба да се наставља у недоглед, осим ако пацијент слабо реагује, искуси неподношљиве нежељене ефекте или не узима лек како би требало. Лечење би такође требало да се промени уколико постане боља опција.

Гилениа (финголимод)

У 2010. години, Гилениа је постала први орални лек за рецидивне типове МС који је одобрила Управа за храну и лекове (ФДА). Извештаји показују да то може смањити преполовљење за пола и успорити напредовање болести.

Терифлуномид (Аубагио)

Главни циљ лечења МС је успоравање напредовања болести. Лекови који то раде називају се лековима који модификују болест. Један од таквих лекова је орални лек терифлуномид (Аубагио). Одобрен је за употребу код особа са МС током 2012. године.

Студија објављена у Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине открила је да су људи са релапсом МС који су узимали терифлуномид једном дневно показали знатно спорије стопе напредовања болести и мање рецидива од оних који су узимали плацебо. Људи којима је дата већа доза терифлуномида (14 мг у односу на 7 мг) искусили су смањено напредовање болести. Терифлуномид је био само други орални лек за модификовање болести одобрен за лечење МС.

Диметил фумарат (Тецфидера)

Трећи орални лек за модификовање болести постао је доступан људима са МС у марту 2013. Диметил фумарат (Тецфидера) је раније био познат као БГ-12. Зауставља имунолошки систем да се нападне и уништи мијелин. Такође може имати заштитни ефекат на тело, слично ефекту који имају антиоксиданти. Лек је доступан у облику капсула.

Диметил фумарат је дизајниран за људе који имају рецидивно-ремитентну МС (РРМС). РРМС је облик болести у којем особа обично иде у ремисију одређено време пре него што се симптоми погоршају. Људи са овом врстом МС могу имати користи од доза овог лека два пута дневно.

Далфампридин (Ампира)

Уништавање мијелина изазвано МС-ом утиче на начин на који нерви шаљу и примају сигнале. То може утицати на кретање и покретљивост. Калијумови канали су попут пора на површини нервних влакана. Блокирање канала може побољшати проводљивост живаца у погођеним нервима.

Далфампридин (Ампира) је блокатор калијумових канала. Студије објављене у откриле су да је далфампридин (раније назван фампридин) повећавао брзину хода код људи са МС. Оригинална студија тестирала је брзину ходања током ходања од 25 стопа. Далфампридин није показао корисним. Међутим, анализа након студије открила је да су учесници показали повећану брзину ходања током шестоминутног теста када су узимали 10 мг лека дневно. Учесници који су искусили повећану брзину ходања такође су показали побољшану снагу мишића ногу.

Алемтузумаб (Лемтрада)

Алемтузумаб (Лемтрада) је хуманизовано моноклонско антитело (протеин произведен у лабораторији који уништава ћелије карцинома). То је још једно средство за модификовање болести које је одобрено за лечење рецидивних облика МС. Циља на протеин назван ЦД52 који се налази на површини имуних ћелија. Иако се не зна како тачно делује алемтузумаб, верује се да се везује за ЦД52 на Т и Б лимфоцитима (белим крвним зрнцима) и изазива лизу (распад ћелије). Лек је први пут одобрен за лечење леукемије у много већим дозама.

Лемтрада је тешко добила одобрење ФДА у Сједињеним Државама. ФДА је одбила захтев за одобрење Лемтраде почетком 2014. Навели су потребу за више клиничких испитивања која показују да је корист већа од ризика од озбиљних нежељених ефеката. Лемтрада је касније одобрила ФДА у новембру 2014. године, али долази са упозорењем о озбиљним аутоимуним стањима, реакцијама инфузије и повећаном ризику од малигних обољења попут меланома и других карцинома. Упоређиван је са МС ЕМД Серонов МС лек, Ребиф, у два испитивања фазе ИИИ. Испитивања су открила да је током две године било боље смањити стопу рецидива и погоршати инвалидитет.

Због свог сигурносног профила, ФДА препоручује да се прописује само пацијентима који су имали неадекватан одговор на два или више других третмана МС.

Модификована техника памћења прича

МС утиче и на когнитивне функције. Може негативно утицати на памћење, концентрацију и извршне функције попут организације и планирања.

Истраживачи из Истраживачког центра Фондације Кесслер открили су да модификована техника памћења прича (мСМТ) може бити ефикасна за људе који имају когнитивне ефекте од МС. Подручја мозга за учење и памћење показала су већу активацију у МРИ претрагама након мСМТ сесија. Ова обећавајућа метода лечења помаже људима да задрже нова сећања. Такође помаже људима да се присете старијих информација користећи везу засновану на причи између слика и контекста. На пример, модификована техника памћења прича може помоћи некоме са МС да се сети различитих предмета на листи за куповину.

Миелински пептиди

Миелин постаје неповратно оштећен код људи са МС. Прелиминарна испитивања која су пријављена у ЈАМА Неурологи сугеришу да могућа нова терапија обећава. Једна мала група испитаника примила је мијелинске пептиде (протеинске фрагменте) кроз фластер који се носио на њиховој кожи током једногодишњег периода. Друга мала група је добила плацебо. Људи који су примили мијелинске пептиде имали су знатно мање лезија и рецидива него људи који су примили плацебо. Пацијенти су добро подносили третман и није било озбиљних нежељених догађаја.

Будућност МС третмана

Ефикасни МС третмани се разликују од особе до особе. Оно што добро функционише за једну особу, неће нужно радити и за другу особу. Медицинска заједница наставља да сазнаје више о болести и како је најбоље лечити. Истраживање у комбинацији са покушајима и грешкама кључно је за проналажење лека.