Лечење рака простате

Садржај

• Активни надзор
• Хирургија
• Радикална простатектомија
• Криохирургија
• Трансуретрална ресекција простате (ТУРП)
• Радиотерапија
• Спољно зрачење
• Унутрашње зрачење (које се такође назива брахитерапија)
• Хормонска терапија
• Хемотерапија
• Имунотерапија
• Фокусирани ултразвук високог интензитета (ХИФУ)
• Доња граница

Постоји много различитих начина лечења рака простате. Лечење се одређује колико је рак узнапредовао, да ли се проширио изван простате и укупно здравље.

Активни надзор

Рак простате обично расте врло споро. То значи да можете живети пун живот, а да притом не будете морали да лечите или не осећате симптоме. Ако ваш лекар верује да ризици и нежељени ефекти лечења превазилазе користи, може вам препоручити активно надгледање. То се такође назива пажљиво чекање или очекивано управљање.

Ваш лекар ће пажљиво надгледати напредак рака помоћу тестова крви, биопсије и других тестова. Ако раст остане спор и не шири се или не изазива симптоме, неће се лечити.

Хирургија

Хируршки третмани рака простате укључују следеће:

Радикална простатектомија

Ако је рак ограничен на простату, једна од опција лечења је радикална простатектомија. Током овог поступка, простата се у потпуности уклања. То се може извести на више начина:

• Отворена хирургија: Хирург направи велики рез на доњем дијелу трбуха или перинеума како би приступио простати. Перинеум је подручје између ректума и скротума.
• Лапароскопска хирургија: Хирург користи неколико специјализованих камера и алата да види унутар тела и уклони простатску жлезду малим резима.
• Лапароскопска хирургија уз помоћ роботике: Хирург контролише врло прецизне роботске руке са компјутеризоване контролне табле за обављање лапароскопске хирургије.

Лапароскопска хирургија је мање инвазивна, јер су резови мањи. Или лапароскопска или отворена хирургија омогућава лекарима да прегледају и оближње лимфне чворове и друга ткива да би се утврдило постојање рака.

Губитак простате смањиће количину течности у мушком ејакулату. Мушкарци који се подвргавају простатектомији могу доживети „суви оргазам“ без емисије, будући да се током радикалне простатектомије уклањају сјеменске везикуле које стварају велику количину течности семена. Међутим, сперматозоиди се и даље производе у сјеменичним тубулама унутар тестиса.

Криохирургија

У овом поступку, ваш лекар ће убацити сонде у простату. Сонде се затим напуне са веома хладним гасовима за замрзавање и убијање канцерозног ткива.

И криохирургија и радикална простатектомија се обично изводе под опћом анестезијом или регионалном анестезијом (спинална или епидурална анестезија). Општа анестезија вас потпуно успава током операције. Регионална анестезија затомљује подручје вашег тела лековима убризганим у спинални канал или епидурални простор.

Могући нежељени ефекти криохирургије и простатектомије су уринарна инконтиненција и импотенција. Нерви који утичу на способност контроле урина и ерекције су близу простате. Ови нерви се могу оштетити током операције.

Трансуретрална ресекција простате (ТУРП)

Током овог хируршког захвата ваш лекар ће у пенис кроз уретру уметнути дугачак, танак обруч са резним алатом на крају. Они ће користити овај алат за одсецање ткива простате која блокира проток урина. ТУРП не може уклонити целокупну простату. Тако да се може користити за ублажавање уринарних симптома код мушкараца са раком простате, само не за покушај излечења рака.

Радиотерапија

Зрачна терапија убија ћелије рака излажући их контролисаним дозама радиоактивности. Зрачење се често користи уместо хируршких интервенција код мушкараца са раком простате у раном стадијуму који се није проширио на друге делове тела. Лекари такође могу користити зрачење у комбинацији са хируршким захватом. Ово помаже да се обезбеди уклањање свих карцинома. Код узнапредовалог рака простате, зрачење може помоћи у смањивању тумора и смањењу симптома.

Постоје два главна облика зрачења:

Спољно зрачење

Терапија спољним зрачењем (ЕБРТ) се примењује изван тела током низа третмана. Постоји много различитих врста ЕБРТ терапије. Они могу користити различите изворе зрачења или различите методе лечења.

Примери укључују терапију зрачењем под модулацијом интензитета (ИМРТ), која је најчешћи ЕБРТ за лечење рака простате, и терапију зрачењем протонским снопом.

Потоње је мање доступно и обично је повезано с већим трошковима. Код обе врсте циљ је циљати само подручје рака и што је могуће више поштедити суседно здраво ткиво.

Унутрашње зрачење (које се такође назива брахитерапија)

Унутрашње зрачење укључује хируршки имплантацију радиоактивног материјала у канцерозно ткиво простате.

Може се краткотрајно примењивати кроз катетер, са високом дозом у неколико третмана у трајању од по неколико дана. Радиоактивни медиј се затим уклања. Или се може испоручити помоћу имплантабилних пелета (који се такође називају семенкама) радиоактивног материјала који се трајно остављају. Ова семенка одају зрачење неколико недеља или месеци, убијајући ћелије рака.

Најчешћи нежељени ефекти свих терапија зрачењем су цреви и мокраћни проблеми попут пролива и учесталог или болног мокрења. Оштећење ткива које окружује простату такође може изазвати крварење.

Импотенција је ређа од ове, али је и даље потенцијална нуспојава и може бити само привремена.

Умор је још једна потенцијална нуспојава, као и уринарна инконтиненција.

Хормонска терапија

Андрогени, као што је главни мушки хормон тестостерон, узрокују раст ткива простате. Смањење телесне производње андрогена може успорити раст и ширење рака простате или чак смањити тумор.

Хормонска терапија се обично користи када:

• рак простате ширио се и изван простате
• зрачење или операција нису могући
• рак простате се понавља након што се лечи на други начин

Сама хормонска терапија не може да излечи рак простате. Али може значајно успорити или помоћи да се преокрене напредак.

Најчешћа врста хормонске терапије је лек или комбинација лекова који утичу на андрогене у телу. Класе лекова који се користе у хормонској терапији рака простате укључују:

• Аналози лутеинизирајућих хормона који ослобађају хормон (ЛХРХ), који спречавају тестисе да производе тестостерон. Они су такође позвани ЛХРХ агонисти и ГнРХ агонисти.
• ЛХРХ антагонисти су друга класа лекова који спречавају производњу тестостерона у тестисима.
• Антиандрогени блокирају деловање андрогена у телу.
• Остали лекови за сузбијање андрогена (попут естрогена) спречава тестисе да производе тестостерон.

Друга опција хормонске терапије је хируршко уклањање тестиса, названо орхиектомија. Овај поступак је трајан и неповратан, па је терапија лековима много чешћа.

Могући нежељени ефекти хормонске терапије укључују:

• губитак сексуалног нагона
• немоћ
• валунзи
• анемија
• остеопороза
• добијање на тежини
• умор

Хемотерапија

Хемотерапија је употреба снажних лекова за убијање ћелија рака. Није уобичајено лечење за ране фазе рака простате. Међутим, може се користити ако се рак проширио по телу и ако хормонска терапија није била успешна.

Лекови за хемотерапију против рака простате обично се дају интравенски. Може се примењивати код куће, у лекарској ординацији или у болници. Као и хормонска терапија, и хемотерапија у овој фази обично не може да излечи рак простате. Уместо тога, може смањити туморе, смањити симптоме и продужити живот.

Могући нежељени ефекти хемотерапије укључују:

• умор
• губитак косе
• губитак апетита
• мучнина
• повраћање
• пролив
• смањена функција имуног система

Имунотерапија

Имунотерапија је један од новијих облика лечења рака. Користи се ваш имуни систем за борбу против ћелија тумора. Одређене ћелије имуног система, назване ћелије које представљају антиген (АПЦ), узоркују се у лабораторији и изложене су протеину који је присутан у већини ћелија рака простате.

Ове ћелије памте протеин и способне су да реагују на њега и помогну да бела крвна зрнца Т-лимфоцита имунолошког система знају да уништавају ћелије које садрже тај протеин. Ова мешавина се затим убризгава у тело, где циљано ткиво тумора и стимулише имуни систем да га нападне. То се назива вакцина Сипулеуцел-Т.

Фокусирани ултразвук високог интензитета (ХИФУ)

Фокусирани ултразвук високог интензитета (ХИФУ) је ново лечење рака које се проучава у Сједињеним Државама. Користи фокусиране зраке високофреквентних звучних таласа за загревање и убијање ћелија рака. Ова метода је слична терапији зрачењем по томе што има за циљ жариште тумора рака, али не користи радиоактивне материјале.

Доња граница

Ваш лекар и здравствени тим ће вам помоћи да одредите који од ових третмана рака простате је прави за вас. Фактори укључују стадијум вашег рака, опсег рака, ризик од рецидива, као и вашу старост и свеукупно здравље.