Велика депресија са психотичним особинама (психотична депресија)

Садржај

• Који су симптоми психотичне депресије?
• Спречавање самоубистава
• Шта узрокује психотичну депресију?
• Како се дијагностикује психотична депресија?
• Како се лечи психотична депресија?
• Шта су перспективе за некога са психотичном депресијом?
• Како спречити самоубиство

Шта је психотична депресија?

Психотична депресија, такође позната као главни депресивни поремећај са психотичним карактеристикама, озбиљно је стање које захтева хитно лечење и пажљиво праћење од стране медицинског или менталног здравља.

Велики депресивни поремећај је уобичајени ментални поремећај који може негативно утицати на многа подручја нечијег живота. Утиче на расположење и понашање као и на разне физичке функције, укључујући апетит и спавање. Људи са великом депресијом често губе интересовање за активности у којима су некада уживали и имају проблема са обављањем свакодневних активности. Повремено се могу чак осећати као да живот није вредан живљења.

Процењује се да око 20 процената људи са великом депресијом такође има симптоме психозе. Ова комбинација се понекад назива психотичном депресијом. У психијатрији, међутим, технички израз је главни депресивни поремећај са психотичним карактеристикама. Стање доводи до тога да људи виде, чују или верују у ствари које нису стварне.

Постоје две различите врсте великог депресивног поремећаја са психотичним карактеристикама. И у једном и у другом присутне су заблуде и халуцинације, али погођена особа може доживети велики депресивни поремећај са психотичним карактеристикама које одговарају расположењу или са психотичним особинама које не одговарају расположењу.

Велики депресивни поремећај са психотичним карактеристикама које се подударају са расположењем значи да је садржај халуцинација и заблуда у складу са типичним депресивним темама. То може укључивати осећај личне неадекватности, кривице или безвредности.Велики депресивни поремећај са психотичним особинама нескладним расположењу значи да садржај халуцинација и заблуда не укључује типичне депресивне теме. Неки људи такође могу искусити комбинацију тема подударних са расположењем и неусаглашених расположењу у својим заблудама и халуцинацијама.

Симптоми било које врсте су посебно опасни, јер заблуде и халуцинације могу бити застрашујуће и могу повећати ризик од самоубиства. Брза дијагноза и лечење су пресудни за спречавање да неко повреди себе или друге.

Који су симптоми психотичне депресије?

Људи са психотичном депресијом имају симптоме велике депресије заједно са психозом.

Симптоми велике депресије укључују:

• умор
• раздражљивост
• потешкоће са концентрацијом
• осећања безнађа или беспомоћности
• осећања безвредности или мржње према себи
• друштвена изолација
• губитак интереса за активности које су једном биле пријатне
• спавање премало или превише
• промене апетита
• нагли губитак килограма или дебљање
• разговори или претње самоубиством

Психозу карактерише губитак контакта са стварношћу. Симптоми психозе укључују заблуде или лажна уверења и лажне перцепције и халуцинације или виђење и чување ствари које нису присутне.

Неки људи развијају лажна уверења о сопственом здрављу, попут веровања да имају рак кад заиста немају. Други чују гласове који их критикују, говорећи ствари попут „ниси довољно добар“ или „не заслужујеш да живиш“.

Ове заблуде и халуцинације изгледају стварне ономе ко их доживљава. Понекад могу да изазову толико панику да повреде себе или друге. Због тога је пресудно да неко са психотичном депресијом што пре затражи помоћ.

Спречавање самоубистава

Ако мислите да је неко у непосредном ризику од самоповређивања или повреде друге особе:

• Позовите 911 или свој локални број за хитне случајеве.
• Останите са особом док не стигне помоћ.
• Уклоните пушке, ножеве, лекове или друге ствари које могу нанети штету.
• Слушајте, али немојте осуђивати, расправљати, пријетити или викати.

Ако мислите да неко размишља о самоубиству, затражите помоћ од кризе или телефона за спречавање самоубистава. Испробајте Националну линију за спречавање самоубистава на 800-273-8255.

Извори: Национална линија за спречавање самоубистава и Управа за злоупотребу супстанци и ментално здравље

Шта узрокује психотичну депресију?

Тачан узрок психотичне депресије није познат. Међутим, људи са породичном или личном историјом менталних поремећаја имају већу вероватноћу да развију психотичну депресију. Стање се може јавити самостално или заједно са другим психијатријским стањем.

Истраживачи такође верују да комбинација гена и стреса може утицати на производњу одређених хемикалија у мозгу, доприносећи развоју психотичне депресије. Ментални поремећај такође може бити изазван променама у равнотежи хормона у телу.

Како се дијагностикује психотична депресија?

Психотична депресија је озбиљно стање које може довести до тога да особа науди себи или другима. Особа која има психотичне симптоме или неговатељ који је сведок психотичних епизода треба одмах да контактира стручњака за ментално здравље.

Прва ствар коју ће урадити приликом дијагнозе психотичне депресије је физички преглед и постављање питања о симптомима особе и историји болести. Такође ће вероватно извршити тестове крви и урина да би искључили друга могућа здравствена стања. Ако особа има породичну историју биполарног поремећаја, она такође може претражити маничне или хипоманичне епизоде. Таква процена не мора нужно потврдити или одбити могућност биполарног поремећаја, али им може помоћи да избегну погрешну дијагнозу.

Они могу сумњати на психотичну депресију ако особа има симптоме велике депресије и психозе. Међутим, пружаоцима услуга примарне здравствене заштите може бити тешко да поставе коначну дијагнозу. Симптоми психозе можда неће бити приметни и људи не пријављују увек да имају заблуде или халуцинације. У овим случајевима је назначено упућивање психијатру.

Да би јој се дијагностиковала велика депресија, особа мора имати епизоду депресије која траје две недеље или дуже. Такође морају имати пет или више следећих симптома:

• узнемиреност или спора моторичка функција
• промене апетита или тежине
• депресивно расположење
• потешкоће са концентрацијом
• осећања кривице
• спавање премало или спавање превише
• недостатак интереса или задовољства за већину активности
• низак ниво енергије
• мисли о смрти или самоубиству

Да би јој се дијагностиковала психотична депресија, особа мора показати ове симптоме велике депресије, као и симптоме психозе, као што су делузије и халуцинације.

Како се лечи психотична депресија?

Тренутно нема одобрених од стране ФДА третмана посебно за психотичну депресију. Међутим, стање се може лечити комбинацијом антидепресива и антипсихотичних лекова или електроконвулзивном терапијом (ЕЦТ). Као и код било ког другог менталног поремећаја, људи и њихове породице треба да разговарају о свим могућностима лечења са својим здравственим радником или стручњаком за ментално здравље.

Већина стручњака за ментално здравље прописаће комбинацију антидепресива и антипсихотика. Ови лекови утичу на неуротрансмитере у мозгу који су често у неравнотежи код људи са психотичном депресијом. У многим случајевима се користи селективни инхибитор поновног преузимања серотонина (ССРИ), као што је флуоксетин (Прозац), заједно са једним од следећих антипсихотика:

• оланзапин (Зипрека)
• кветиапин (Серокуел)
• рисперидон (Риспердал)

Међутим, овим лековима је често потребно неколико недеља или месеци да би били најефикаснији.

Неки људи са психотичном депресијом можда неће реаговати на лекове као и други. У тим случајевима може бити потребна електроконвулзивна терапија (ЕЦТ) за ублажавање симптома. Такође позната као терапија електрошоком, ЕЦТ се показао као сигуран, ефикасан третман за људе са самоубилачким мислима и симптомима психотичне депресије. Током ЕКТ-а, који обично обавља психијатар, електричне струје у контролисаним количинама шаљу се у мозак. Ово ствара благи нападај, који утиче на ниво неуротрансмитера у вашем мозгу. ЕКТ се обично изводи у болници у општој анестезији.

У тежим случајевима психотичне депресије, хоспитализација ће можда бити потребна неколико дана, посебно ако су предузимани покушаји самоубиства.

Шта су перспективе за некога са психотичном депресијом?

Изгледи за некога са психотичном депресијом могу се разликовати у зависности од тога колико брзо добију лечење. У већини случајева, међутим, психотична депресија се може ефикасно лечити. Ако имате психотичну депресију, мораћете да будете упорни у лечењу, јер лекове треба узимати дужи временски период како бисте спречили повратак симптома. Такође ћете морати непрекидно да идете на додатне прегледе током лечења.

Како спречити самоубиство

Ризик од самоубиства је далеко већи код људи са психотичном депресијом него код оних који имају само депресију. Позовите 911 или идите у болничку хитну помоћ ако мислите да се убијете или наштетите другима. Такође можете назвати Националну линију за спречавање самоубистава на 1-800-273-ТАЛК (8255). Имају на располагању обучено особље које ће вам се обратити 24 сата дневно, седам дана у недељи.