Питања и одговори стручњака: Лечење остеоартритиса колена

Садржај

• Дијагностикован ми је ОА колена. Шта могу учинити да одложим операцију? Које врсте нехируршких метода делују?
• Да ли су ињекције кортизона ефикасне и колико често могу да их добијем?
• Да ли су вежбање и физикална терапија ефикасни у суочавању са ОА колена?
• Када бих требао почети да разматрам неки облик операције замене колена?
• Да ли је старост фактор када је реч о замени колена?
• Које врсте активности ћу моћи да радим након замене колена? Да ли ћу и даље имати болове након повратка на нормалан ниво активности?
• Како да одаберем хирурга?
• Чуо сам за минимално инвазивну операцију колена. Да ли сам кандидат за то?
• Шта је са артроскопском операцијом колена, где се чисти зглоб? Да то прво покушам?

Хеалтхлине је интервјуисао ортопедског хирурга др. Хенри А. Финн-а, доктора медицине, ФАЦС, медицинског директора Центра за замену костију и зглобова у Меморијалној болници Веисс, ради одговора на најчешћа питања у вези са лечењем, лековима и операцијама остеоартритиса (ОА). колено. Доктор Фин, специјализован за тоталну замену зглобова и сложене операције спашавања удова, водио је више од 10.000 хируршких захвата. Ево шта је имао да каже.

Дијагностикован ми је ОА колена. Шта могу учинити да одложим операцију? Које врсте нехируршких метода делују?

„Препоручио бих да испробате артритични носач за истоваривач који подупире колено и / или клин на пети који усмерава силу на најмање артритичну страну зглоба. Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) попут ибупрофена (Мотрин, Адвил) могу вам помоћи ако их стомак може толерисати. “

Да ли су ињекције кортизона ефикасне и колико често могу да их добијем?

„Кортизон са стероидом дугог и кратког дејства може да олакша два до три месеца. Мит је да можете имати само један годишње или један у животу. Једном када је колено високо артритично, кортизон нема недостатака. Ове ињекције имају само минималан утицај на тело. “

Да ли су вежбање и физикална терапија ефикасни у суочавању са ОА колена?

„Блага вежба која није болна побољшава ендорфине и временом може побољшати функционисање. Физичка терапија нема користи пре операције. Пливање је најбоља вежба. Ако ћете вежбати у теретани, користите елиптичну машину. Али имајте на уму да је артроза дегенеративна болест, тако да ће вам вероватно бити потребна замена. “

Када бих требао почети да разматрам неки облик операције замене колена?

„Опште правило је [размотрити хируршку интервенцију] када бол постаје континуиран, не реагује на друге конзервативне мере и значајно омета свакодневни живот и ваш квалитет живота. Ако имате болове у мировању или ноћу, то је снажан показатељ да је време за замену. Ипак, не можете ићи само рендгеном. Рендген неких људи изгледа ужасно, али њихов ниво бола и њихово функционисање су адекватни. “

Да ли је старост фактор када је реч о замени колена?

„Парадоксално, али што сте млађи и активнији, то је мања вероватноћа да ћете бити задовољни заменом колена. Млађи пацијенти имају већа очекивања. Генерално, старије одрасле особе нису забринуте због играња тениса. Они само желе ублажавање болова и да би могли да се крећу около. Старијим особама је лакше и на друге начине. Старији одрасли не осећају толико бола у опоравку. Такође, што сте старији, већа је вероватноћа да ће вам колено трајати читав живот. Активном 40-годишњаку ће вероватно бити потребна још једна замена. “

Које врсте активности ћу моћи да радим након замене колена? Да ли ћу и даље имати болове након повратка на нормалан ниво активности?

„Можете да ходате колико год желите, голф, бавите се спортовима као неагресивни тенис у паровима - {тектенд}, али не и роњење за лопте или трчање по целом терену. Обесхрабрујем спортове са великим утицајем који укључују извртање или окретање, попут скијања или кошарке. Страствени баштован ће имати тешко време јер је тешко клекнути са заменом колена. Имајте на уму да што мање стреса ставите на колено, то ће дуже трајати. “

Како да одаберем хирурга?

„Питајте хирурга колико колена ради годишње. Требао би урадити пар стотина. Његова стопа заразе треба да буде мања од 1 процента. Распитајте се о његовим општим исходима и да ли прати исходе или не, укључујући опсег покрета и брзину попуштања. Изјаве попут „наши пацијенти се одлично сналазе“ нису довољно добре “.

Чуо сам за минимално инвазивну операцију колена. Да ли сам кандидат за то?

„Минимално инвазиван је погрешан назив. Без обзира колико је мали рез, и даље морате да избушите и исечете кост. Мањи рез нема предности, али постоје недостаци. Потребно је дуже и повећан је ризик за кости или артерије. Трајност уређаја је смањена јер не можете да је ставите и уређаје са дужим компонентама. Такође, то се може учинити само са мршавим људима. Нема разлике у количини крварења или времену опоравка. Чак је и рез само центиметар краћи. Једноставно није вредно тога “.

Шта је са артроскопском операцијом колена, где се чисти зглоб? Да то прво покушам?

„Часопис Америчког лекарског удружења недавно је објавио чланак у којем се наводи да од њега нема никакве користи. Није ништа боље од ињекција кортизона и много је инвазивније. “