Зашто се дијагнозе ХИВ-а код мушкараца који имају секс са мушкарцима још увијек расту?

Садржај

• Регионална статистика
• Регионални и универзални изазови
• Рјешљива рјешења
• Полет: Поглед на велику слику

На први поглед, охрабрују последње светске статистике о ХИВ-у. Према УНАИДС-у, више од 21 милион људи тренутно прима антиретровирусну терапију за ХИВ, што је најефикаснији третман који је доступан. А број смртних случајева повезаних са АИДС-ом сада је мањи од милион годишње - што је најмањи број од почетка 21. века.

Штавише, многе земље широм света обавезале су се да ће до 2020. године остварити циљеве „90-90-90“. То значи поставити циљ да 90 одсто ХИВ-позитивних људи зна свој статус, а 90 одсто људи који знају свој статус да добију лечења, а 90 процената људи који су примљени на третман има неодредиво вирусно оптерећење.

Али упркос овим обећавајућим дешавањима, стопа нових дијагноза ХИВ-а још увек расте међу одређеном популацијом. Ово се посебно односи на мушкарце који имају секс са мушкарцима (МСМ), чији је ризик од заразе вирусом ХИВ-а невјеројатних 27 пута већи од осталих демографских података.

Важно је питати се зашто се МСМ и даље суочава са много већим ризиком од дијагнозе ХИВ-а у поређењу с другим групама. Зашто се, након толико времена и напретка, то још увек догађа? И, што је још важније, шта се може учинити за заштиту мушкараца који су у највећој опасности?

Регионална статистика

Док је ризик од ХИВ инфекције већи за МСМ широм света, стопа нових случајева варира од региона. УНАИДС је прикупио податке и објавио приближни глобални слом нових ХИВ дијагноза за 2017. Према овом истраживању, нови случајеви ХИВ-а међу МСМ представљају око:

• 57 процената свих нових случајева у Северној Америци, централној и западној Европи
• 41 одсто свих нових случајева у Латинској Америци
• 25 процената свих нових случајева у Азији, Пацифику и Карибима
• 20 одсто свих нових случајева у источној Европи, централној Азији, на Блиском истоку и у северној Африци
• 12% свих нових случајева у западној и централној Африци

Иако постоје неке регионалне варијације, то није изолован тренд. У већини делова света МСМ се суочава са већим ризиком дијагнозе ХИВ-а у поређењу с другим групама.

Регионални и универзални изазови

Одређене светске регије имају своје јединствене препреке када је у питању спречавање нових преношења ХИВ-а.

На пример, у многим земљама - а посебно у Африци и на Блиском Истоку - спол између мушкараца је криминализиран. То гура МСМ да сакрију своје сексуалне праксе и да избегну тражење лекарског савета о ХИВ-у и другим сексуално преносивим болестима. Такође, пружаоцима здравствених услуга и групама заговарања може бити још теже да понуде МСМ-у информације о сексуалном здрављу како могу смањити ризик од преношења ХИВ-а.

Широм света - чак и у земљама где су истосполне праксе, везе и бракови легални - дискриминација и хомофобија постоје. То у различитом степену може утицати на способност и спремност МСМ-а да приступе висококвалитетним здравственим услугама и информацијама. Стигма која може пратити дијагнозу ХИВ-а такође има утицаја.

Доступност тестирања на ХИВ варира широм света. Штавише, ако се МСМ плаше потенцијалне процене здравствених радника, вјероватно је да ће их се мање тестирати.

Када се људи не тестирају на ХИВ, не могу да открију да ли имају вирус. Заузврат, они неће приступити лечењу и антиретровирусној терапији. Такође је већа вероватноћа да ће вирус пренети другима.

На основу података из центара за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), отприлике 1 од 6 МСМ у Сједињеним Државама који имају ХИВ нису свесни да живе са вирусом. У неким је земљама ситуација још гора. На пример, у Кенији, Малавију и Јужној Африци, отприлике сваки трећи МСМ са ХИВ-ом не знају да га имају.

Одређени биолошки фактори такође могу МСМ довести до већег ризика од ХИВ-а. Већина МСМ уговори вирус због аналног секса без кондома. Анални секс без кондома има већи ризик од преношења ХИВ-а од неких других сексуалних пракси, као што је орални секс.

Кондоми помажу у спречавању преношења ХИВ-а, али брзине употребе кондома код МСМ-а варирају широм света. Недостатак сексуалног образовања, недостатак приступа кондомима и културне норме око кондома кључна су питања која утичу на стопу употребе. У земљама у којима је употреба кондома мала, МСМ је изложена већем ризику од контакта са другим сексуално преносивим болестима, укључујући сифилис, гонореју и кламидију - поред ХИВ-а.

Антиретровирусни третмани такође значајно смањују ризик од преношења ХИВ-а. Ту спадају лекови пре излагања (ПрЕП) и превентивна експозицијска профилакса (ПЕП). Чак и ако су изложени вирусу, попут секса без кондома, ПрЕП и ПЕП су високо ефикасни у спречавању преношења. Али широм света, особе које су највише изложене ризику од ХИВ-а могу имати потешкоће у добијању ових лекова, било због недостатка приступа или недостатка информација.

Рјешљива рјешења

Превладавање ових изазова може се чинити застрашујућим, али могуће је. Широм света расту докази да одређени приступи могу да направе огромну разлику када је у питању смањење стопе нових ХИВ дијагноза.

Један од најважнијих корака ка смањењу нових случајева МСМ-а је да земље у великој мери примене антиретровирусне терапије попут ПрЕП-а. Широко распрострањени ПрЕП програми у току су у већини земаља, укључујући Аустралију, Бразил, Кенију, Јужну Африку, Сједињене Државе и Зимбабве.

До сада су резултати обећавајући. На пример, у једном региону Аустралије, брзо увођење ПрЕП-а било је повезано са падом нових дијагноза за 35 процената. Када је ПРеП широко доступан, рекламне кампање и локалне иницијативе су кључне за едукацију јавности о доступности и ефикасности лекова.

Прелазак према нези у заједници је још једна важна стратегија за смањење нових случајева ХИВ-а. Програми за пружање помоћи запосленима у здравству у заједници могу повећати вероватноћу да ће се особе са ХИВ-ом придржавати плана лечења.

Технологија такође нуди нова решења. У Кини, апликација за проналажење паметних телефона названа Блуед развила је систем за повезивање својих 40 милиона корисника са најближим местом за тестирање на ХИВ. То људима олакшава резервацију састанка. Подаци из 2016. године указују да је на клиникама које су промовисане у апликацији пораст броја тестираних за 78 посто.

Декриминализација истополних пракси и односа, истовремено рјешавање стигме и дискриминације, доноси велику разлику. УНАИДС напомиње да ово подстиче људе са ХИВ-ом да се упишу у здравствене програме и држе се плана лечења.

Коначно, УНАИДС извештава да је за владе од пресудне важности да понуде приступачну здравствену заштиту и укину накнаде за здравствене услуге. Ово не само да антиретровирусну терапију чини доступнијом, већ и смањује финансијска оптерећења повезана са ХИВ-ом.

Полет: Поглед на велику слику

Стопа нових ХИВ инфекција код мушкараца који имају секс са мушкарцима порасла је широм свијета, али циљ постизања циљева од 90 до 90 до 90 до 2020. године није заборављен. Доћи до - или барем приближити - сарадња између појединих заједница и националних здравствених система је неопходна. Тестирање на ХИВ и антиретровирусна терапија морају бити доступне људима који су у највећем ризику од вируса.

Политички, друштвени и пословни лидери широм света морају да појачају и раде на финансијским улагањима и променама политика које су потребне да се обезбеди напредак. Да бисмо зауставили претњу ХИВ-а и АИДС-а за МСМ и све људе, морамо се окупљати - не само локално, већ и на глобалном нивоу.