Понављајућа венска тромбоемболија: симптоми, лечење и још много тога

Садржај

• Преглед
• Симптоми
• Узроци
• Фактори ризика
• Дијагноза
• Лечење
• Изгледи
• Превенција

Преглед

Венска тромбоемболија (ВТЕ) је по живот опасан проблем циркулације. То је комбинација два стања, тромбозе дубоких вена (ДВТ) и плућне емболије (ПЕ). Када се крвни угрушак формира у дубокој вени, обично нози, то се назива ДВТ. Ако се тај угрушак ослободи и помери горе и у плућа, назива се ПЕ.

ВТЕ, посебно тип који се развија током продуженог боравка у болници, обично је могуће спречити. Рана дијагноза ВТЕ често се може лечити.

Ако сте имали једно ВТЕ, постоји шанса за понављајућу венску тромбоемболију или стварање новог угрушка који путује у плућа.

ВТЕ је чест проблем. Процењује се да 10 милиона људи широм света дијагностикује ВТЕ сваке године. Важно је научити више о симптомима и лечењу овог потенцијално фаталног стања, посебно ако сте под високим ризиком.

Симптоми

Симптоми понављајуће венске тромбоемболије су исти као симптоми које ћете искусити први пут када имате ВТЕ. То значи да је већа вероватноћа да разумете шта се дешава и потражите тренутну помоћ.

Бол и отицање на захваћеном подручју уобичајени су симптоми угрушка. Такође можете приметити да се кожа на том пределу осећа топло. Може бити нежно на додир.

Ако се угрушак преселио у плућа, један од првих симптома које ћете приметити је отежано дисање. Понекад, међутим, проблем је брзо дисање и не можете успорити. Бол у грудима и несвестица су такође уобичајене притужбе.

Узроци

Крвни угрушак се може формирати у дубоким венама када је циркулација прекинута или постоји оштећење крвних судова. Вене носе крв из плућа и целог тела до срца. Артерије носе крв из срца у плућа и остатак тела.

Ако је венска циркулација у вашим ногама лоша, крв може да се окупи и формира угрушак. Ово може ограничити проток крви у вени што може изазвати ДВТ. Ако је артеријска циркулација лоша, може изазвати срчани удар ако захвати коронарне артерије. Може изазвати гангрену ако захвати артерије доњих екстремитета.

Следеће може узроковати и ВТЕ и понављајуће ВТЕ:

• трудноћа
• оперативни захват, посебно укупна артропластика колена или кука
• употреба контроле рађања
• упалне болести црева, као што је Црохнова болест или улцерозни колитис
• дуготрајно седење, на пример у авиону
• бити у кревету
• генетска стања, као што је недостатак протеина С или В Леиден мутација
• пушење
• прекомерна конзумација алкохола
• гојазност

Ако сте имали ВТЕ и узроци нису решени, рискирате да се понавља ВТЕ.

Фактори ризика

Историја ДВТ-а или ПЕ-а доводи вас у ризик за понављајући ВТЕ. Према студији из 2007. године, до 25 процената људи који су имали ДВТ или ПЕ имаће рекурентни ВТЕ у року од пет година од иницијалне дијагнозе.

Главни фактор ризика за понављајући ВТЕ је заустављање лекова за смањивање крви након што је дијагностикована прва ВТЕ. Разрјеђивачи крви који се називају антикоагулансима помажу у спречавању стварања крвних угрушака. Једном када престанете узимати антикоагулансе, суочите се са већим изгледима понављања ВТЕ.

Остали фактори ризика за понављајуће ВТЕ укључују:

• тромбофилија, стање које крв чини склонијом згрушавања
• повећана старост
• бити мушко

Дијагноза

Ако осетите бол или отицање у ногама или било где у телу без очигледног узрока, попут уганућа или модрице, потражите лекара.

Ако икада имате проблема са дисањем, одмах потражите лекара. Ако није ВТЕ, то би могао бити неки од неколико озбиљних здравствених проблема, укључујући срчани удар или велики респираторни проблем.

Ако покажете знакове ПЕ или ДВТ, можда ће вам бити постављено оно што се назива „Д-димер“ тестом крви. Да бисте урадили тест, ваш лекар ће узети малу количину крви, баш као што је то случај са било којим тестом крви. Затим ће послати вашу крв у лабораторију на тестирање. Ваш лекар може утврдити из резултата испитивања да ли постоји крвни угрушак. Тест ипак неће открити локацију угрушка.

Позитиван Д-димер тест може се јавити и ако сте трудни, ако имате повишен холестерол или имате болест срца или јетре. Због тога је физички испит такође потребан.

Ултразвучни тест такође може помоћи у дијагностицирању крвног угрушка у ногама. Рендгенски снимак грудног коша и други сликовни тестови такође могу помоћи да се утврди место крвних угрушака који је стигао до плућа.

Лечење

Једном када се дијагностикује ВТЕ, лечење ће зависити од тога колико је стање опасно по живот и каквих симптома имате.

Антикоагулантни лекови се обично дају одмах како би се помогло разбијању угрушка и спречавању рецидива. Они могу да укључују:

• хепарин
• фондапаринук (Ариктра)
• варфарин (Цоумадин)
• апикабан (Еликуис)
• ривароксабан (Ксарелто)
• дагригатран (Прадака)

Лек зван ткивни плазминогени активатор (тПА) понекад се може убризгати да би се разградио угрушак.

Такође вам могу саветовати да носите компресијске чарапе које помажу да циркулише крв у ногама, или манжетне на надувавање око руку или трупа. Они такође помажу у побољшању протока крви.

Ако се у крвним судовима у плућима налази опасни угрушак крви, можда ће га требати уклонити ако лекови или компресијска терапија нису ефикасни. Компликовани хируршки поступак који се назива плућна тромбоендартеректомија (ПТЕ) уклања угрушке из већих крвних судова у плућима. Ако операција није опција, поступак катетера може бити од помоћи у уклањању било какве блокаде плућа или вене.

Изгледи

Ако имате историју ВТЕ, можда ћете требати да користите антикоагулансе целог живота да бисте смањили шансе за поновљени ВТЕ.

Ако доносите друге паметне одлуке за здравље кардиоваскуларног система, ваш изглед након ВТЕ-а требао би бити сјајан. То значи да не пушите, пуно вежбања сваки дан, губитак телесне тежине (ако имате прекомерну тежину или сте претили), и да се придржавате свих својих лекова и савета лекара.

ВТЕ може бити кобно стање, али то је обично зато што се дијагностицира прекасно. Ако сте веома слаби или имате друге здравствене проблеме, као што су срчане болести или плућна хипертензија, ВТЕ такође може бити прилично озбиљан. Плућна хипертензија је када у крвним судовима у плућима особе постоји превелика сила.

Ако одмах реагујете на симптоме и одмах потражите лекарску помоћ, вероватније је да ћете имати бољи изглед. Одмах се обратите свом лекару ако сумњате да имате крвни угрушак.

Превенција

Спречавање ВТЕ или понављајућих ВТЕ није увек могуће. Превентивне мере могу бити ефикасне у неким ситуацијама.

Скоро 60 процената ВТЕ случајева развија се током или одмах после дугог боравка у болници. Здравствени радници вас могу ставити на антикоагулансе, ставити компресионе чарапе и вежбати ноге кад год је то могуће ако сте у болници на операцији или продуженом боравку. Ако сте забринути због ризика од стварања угрушка у крви, разговарајте са лекаром о томе које кораке ће предузети у болници како би смањили ризик.

Ако сте код куће, али лежите у кревету, такође би требало да питате свог лекара шта можете да предузмете да спречите стварање крвних угрушака. Помицање ногу, чак и ако не можете ходати или тежити на њих, може вам помоћи да циркулише крв.

Можда ће бити потребна и друга превентивна мера. Уређај познат као вена филтер каве може се хируршки имплантирати у велику вену у вашем средњем делу, која се назива вена кава. Направљен је од мрежастог материјала који омогућава да крв циркулише натраг у срце, али открива крвне угрушке који су се формирали у ногама.То не спречава стварање крвних угрушака, али може помоћи да ти угрушци не дођу до плућа.

Ако сте имали ВТЕ у прошлости, вена цава филтер може бити добра идеја. Разговарајте са лекаром о овој и другим превентивним мерама.

Ако сте били на антикоагулансима за претходни ВТЕ, свакодневна терапија аспирином може бити сигуран и ефикасан начин да се спречи поновна појава ВТЕ.

ВТЕ је озбиљан, али се често може спречити. Превенција поновног ВТЕ може захтевати лекове и друге процедуре, али користи избегавања овог проблема са циркулацијом су вредне тога.