Реуматоидни артритис и колена: шта треба знати

Садржај

• Како РА утиче на колена
• Симптоми
• Дијагноза
• Медицински преглед
• Тестови крви
• Сликовни тестови
• Третмани
• Остали лекови
• Када код лекара
• Доња граница

Реуматоидни артритис (РА) је врста артритиса код којег ваш имунолошки систем напада здрава ткива у зглобовима.

Обично погађа зглобове шака и стопала, али може утицати и на колена и друге зглобове. РА је често такође симетричан. На пример, то значи да ће бити погођена оба колена.

Више од 1,5 милиона Американаца има РА. Али ваша колена могу почети да показују знаке РА тек много касније, чак и годинама након што се симптоми почну појављивати.

Нелечени РА може проузроковати дуготрајну и прогресивну упалу која на крају може довести до оштећења зглобова. Готово 60 одсто људи са РА извештава да после 10 година не могу да раде због својих симптома ако се не лече.

Погледајмо како РА може утицати на колена, како препознати симптоме и како можете да га дијагностикујете и лечите пре него што нанесе штету.

Како РА утиче на колена

Код РА, ваш имунолошки систем напада и оштећује слузницу зглобних ћелија и ткиво капсула које окружују зглоб. Исто је и са РА у коленима:

1. Имунске ћелије циљају синовијалну мембрану која поставља коленасти зглоб. Ова мембрана штити хрскавицу, лигаменте и друга ткива коленског зглоба. Такође ствара синовијалну течност која подмазује зглоб како би се омогућило несметано кретање.
2. Мембрана бубри. Ово узрокује бол због упале ткива. Покрет колена је такође ограничен јер отечена мембрана заузима више простора у пределу колена.

Временом оток може оштетити хрскавицу и лигаменте коленских зглобова. Они помажу у кретању колена и спречавају брушење костију једна о другу.

Како се оштећују, хрскавица се троши и кости почињу да се гурају и мељу једна о другу. То резултира болом и оштећењем костију.

Оштећење од РА такође повећава ризик од лакшег ломљења или трошења костију. Ово отежава или онемогућава ходање или стајање без болова или слабости.

Симптоми

Карактеристични симптом РА је осетљивост, бол или нелагодност која се погоршава када стојите, ходате или вежбате. Ово је познато као распламсавање. Може се кретати од благог, пулсирајућег бола до интензивног, оштрог бола.

Најчешћи симптоми РА на коленима укључују:

• топлина око зглоба
• укоченост или закључавање зглоба, посебно током хладног времена или ујутру
• слабост или нестабилност зглоба када му ставите тежину
• потешкоће у кретању или исправљању зглоба колена
• шкрипање, шкљоцање или искакање када се зглоб помери

Остали симптоми РА које бисте могли доживети укључују:

• исцрпљеност
• трнци или утрнулост стопала или прстију
• сува уста или суве очи
• упала ока
• губљење апетита
• абнормални губитак тежине

Дијагноза

Ево неколико метода које ће лекар користити за дијагнозу РА на коленима:

Медицински преглед

Током физичког прегледа, лекар може нежно померити колено да би утврдио да ли шта узрокује бол или укоченост. Можда ће вас тражити да ставите тежину на зглоб и слушате брушење (крепитус) или друге необичне звукове у зглобу.

Они ће такође постављати општа питања о вашим симптомима и укупном здрављу и историји болести.

Тестови крви

Тестови Ц-реактивног протеина (ЦРП) или брзине седиментације еритроцита (ЕСР) могу измерити ниво антитела који указују на запаљење у вашем телу који могу помоћи у дијагнози РА.

Сликовни тестови

Ваш лекар ће вероватно користити тестове слике да би боље погледао зглоб:

• Рендгенски зраци могу показати укупну штету, абнормалности или промене у облику и величини зглоба и зглобног простора.
• МРИ пружају детаљне 3Д тродимензионалне слике које могу потврдити оштећење костију или ткива у зглобу.
• Ултразвук може показати течност у колену и упалу.

Третмани

У зависности од тежине и прогресије РА у вашем колену, можда ће вам требати само лекови који се продају без рецепта (ОТЦ).

У напредним случајевима, можда ће вам требати операција за враћање покретљивости или смањење болова и укочености у коленском зглобу.

Третмани РА који не захтевају операцију укључују:

• Кортикостероиди. Ваш лекар убризгава кортикостероиде у коленски зглоб како би смањио оток и бол. Ове ињекције су само привремене. Можда ће вам требати редовно узимање, обично неколико пута годишње по потреби.
• НСАИД. ОТЦ нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), као што су напроксен или ибупрофен, могу смањити бол и упале. Доступни су у скоро свакој продавници лекова или прехрамбених производа. Ваш лекар такође може да препише јаче НСАИЛ, као што је диклофенак гел.
• ДМАРДс. Антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД) смањују упалу, чинећи симптоме мање озбиљним и успоравајући настанак РА током времена. Уобичајено прописани ДМАРД укључују хидроксихлорокин и метотрексат.
• Биологицс. Тип ДМАРД-а, биолошки лекови смањују одговор вашег имунолошког система да би смањили симптоме РА. Уобичајени биолошки лекови укључују адалимумаб и тоцилизумаб.

Хируршке опције за РА укључују:

• Поправка оштећених лигамената или тетива може ојачати коленски зглоб и преокренути оштећења од упала.
• Преобликовање костију колена или зглобног ткива (остеотомија) може смањити бол због губитка хрскавице и млевења колена.
• Замена коленског зглоба вештачким пластичним или металним протетским зглобом може вратити зглобу снагу и покретљивост. Ово је изузетно успешна опција - 85 процената замењених зглобова и даље добро функционише после 20 година.
• Уклањање синовијалне мембране (синовектомија) око коленског зглоба може смањити бол због отока и покрета, али данас се то ретко ради.

Остали лекови

Ево још неких доказаних лекова за кућну употребу и начин живота који можете покушати да смањите симптоме РА у коленима:

• Промене животног стила. Испробајте вежбе са малим утицајем попут пливања или таи цхи-а да бисте скинули притисак са колена. Вежбајте краће време да бисте смањили шансу за појаву.
• Промене у исхрани. Испробајте антиинфламаторну дијету или природне додатке попут глукозамина, рибљег уља или куркуме како бисте смањили симптоме.
• Кућни лекови. Ставите топли облог на зглоб да бисте вратили мало покретљивости и ублажили оток, посебно у комбинацији са НСАИД или другим ОТЦ средством за ублажавање болова. попут ацетаминопхена.
• Помоћни уређаји. Испробајте прилагођене уметке за ципеле или улошке. Такође можете да користите штап или носите апаратић за колено да бисте смањили притисак на коленске зглобове како бисте олакшали ходање.

Када код лекара

Посетите свог доктора ако имате било шта од следећег у вези са коленским зглобовима:

• немогућност ходања или обављања уобичајених дневних активности због болова или укочености зглобова
• интензиван бол који вас држи будним ноћу или утиче на ваше целокупно расположење или изгледе
• симптоми који ометају квалитет вашег живота, као што су спречавање бављења омиљеним хобијима или виђање пријатеља и породице

Потражите хитну медицинску помоћ ако имате значајно отицање колена или вруће, болне зглобове. Ово може сугерисати основну инфекцију која може довести до уништења зглобова.

Доња граница

РА може утицати на ваша колена као и сваки други зглоб у телу и проузроковати бол, укоченост и оток који могу ометати ваш свакодневни живот.

Кључ је рано и често лечење. Зглоб се временом може оштетити и ограничити вам кретање, отежавајући ходање или стајање.

Посетите свог лекара ако вас бол омета у квалитету живота и отежава вам обављање основних задатака који укључују колена.