Салтер-Харрисов прелом

Садржај

• Преглед
• Који су симптоми?
• Врсте ломова Салтер-Харриса
• Тип 1
• Тип 2
• Тип 3
• Тип 4
• Тип 5
• Остале врсте
• Како се ово дијагностицира?
• Опције лечења
• Нехируршко лечење
• Хируршко лечење
• Временска трака опоравка
• Каква је перспектива?
• Савети за превенцију

Преглед

Фракт Салтер-Харрис-а је повреда дечије плоче на расту.

Плоча за раст је меко подручје хрскавице на крајевима дугих костију. То су кости дуге него широке. Преломи Салтер-Харрис-а могу се јавити на било којој дугој кости, од прстију и ножних прстију, костију руку и ногу.

Дечји раст костију се одвија углавном на плочицама раста. Када се деца потпуно одрасте, та се подручја стврдњавају у чврсте кости.

Плоче за раст су релативно слабе и могу се повредити падом, сударом или превеликим притиском. Салтер-Харрис преломи чине 15 до 30 одсто повреда костију код деце. Најчешће се ови преломи дешавају код деце и тинејџера током спортских активности. Дјечаци су двоструко вјеројатнији од дјевојчица да имају пријелом Салтер-Харриса.

Важно је дијагностицирати и лечити фрактуру Салтер-Харриса што је пре могуће како бисте обезбедили нормалан раст костију.

Који су симптоми?

Преломи Салтер-Харрис-а најчешће се јављају падом или повредом која узрокује бол. Остали симптоми укључују:

• њежност у близини подручја
• ограничен домет кретања у пределу, посебно код повреда горњег дела тела
• немогућност да поднесе тежину на захваћеном доњем удуству
• отицање и топлина око зглоба
• могући помицање или деформитет костију

Врсте ломова Салтер-Харриса

Преломе Салтер-Харриса први пут су категорисали 1963. године канадски лекари Роберт Салтер и В. Роберт Харрис.

Постоји пет главних врста које се разликују по начину на који повреда утиче на плочу за раст и околну кост. Што већи број има већи ризик од могућих проблема с растом.

Плоча за раст позната је и као пхисис, од грчке речи „расти“. Плоча за раст налази се између заобљеног врха кости и коштане осовине. Заобљена ивица костију назива се епифиза. Ужи део кости назива се метафиза.

Тип 1

До овог прелома долази када сила погоди плочу за раст која одваја заобљену ивицу кости од коштане осовине.

Чешће је код млађе деце. Око 5 процената прелома Салтер-Харриса је тип 1.

Тип 2

Овај прелом настаје када је плоча за раст погођена и одвоји се од зглоба заједно са малим комадом коштане осовине.

То је најчешћи тип и најчешће се дешава код деце изнад 10. Око 75 одсто Салтер-Харрисевих прелома је тип 2.

Тип 3

Овај прелом настаје када сила погоди плочу за раст и заобљени део кости, али не укључује осовину кости. Пријелом може захватити хрскавицу и ући у зглоб.

Ова врста се обично дешава након 10. године. Око 10 процената прелома Салтер-Харрис-а је тип 3.

Тип 4

Овај прелом настаје када сила погоди плочу за раст, заобљени део кости и коштану осовину.

Око 10 процената прелома Салтер-Харрис-а је тип 4. То се може догодити у било којем добу и може утицати на раст костију.

Тип 5

Овај неуобичајени прелом настаје када се плоча за раст дроби или компримира. Најчешће су захваћена колена и глежањ.

Мање од једног процента прелома Салтер-Харрис-а је тип 5. Често се погрешно дијагностицира, а оштећења могу ометати раст костију.

Остале врсте

Још четири врсте прелома су изузетно ретке. То укључује:

• Тип 6 што утиче на везивно ткиво.
• Тип 7 што утиче на коштани крај.
• Тип 8 што утиче на коштану осовину.
• Тип 9 што утиче на влакнасту мембрану кости.

Како се ово дијагностицира?

Ако сумњате на прелом, водите дете код лекара или хитне помоћи. Важно је брзо лечење ломова плоче раста.

Лекар ће желети да зна како је до повреде дошло, да ли је дете имало преломе и да ли је било болова у пределу пре повреде.

Вероватно ће наручити рендгенски снимак подручја, и вероватно подручја изнад и испод места повреде. Лекар ће такође желети да се направи рентгенски снимак заражене стране како би их упоредио. Ако се сумња на прелом, али се не појављује на слици, лекар може да користи одлив или шљокицу да заштити подручје. Поновљени рендгенски снимак за три или четири недеље може да потврди дијагнозу прелома усмеравањем новог раста дуж прелома.

Можда ће бити потребни и други сликовни тестови ако је фрактура сложена или је лекару потребан детаљнији преглед меког ткива:

• ЦТ оцена и евентуално МРИ могу бити корисни за процену прелома.
• ЦТ скенирање се такође користи као водич у хирургији.
• Ултразвук може бити користан за снимање беба.

Преломе типа 5 је тешко дијагностицирати. Ширење плоче за раст може дати назнаку за ову врсту повреде.

Опције лечења

Лечење ће зависити од врсте прелома Салтер-Харриса, коштане кости и од тога да ли дете има додатне повреде.

Нехируршко лечење

Обично су типови 1 и 2 једноставнији и не захтевају оперативни захват.

Лекар ће захваћену кост ставити у одељак, цев или прамен да би је задржао на правом месту и заштитио је док зарасте.

Понекад ови преломи могу захтевати хируршко премештање кости, процес који се зове затворена редукција. Вашем детету ће можда требати лекови против болова и локални или евентуално општи анестетик за поступак смањења.

Преломе типа 5 је теже дијагностиковати и вероватно ће утицати на правилан раст костију.Лекар може да предложи држање килограма на захваћеној кости како би се осигурао да плоча за раст не буде додатно оштећена. Понекад ће лекар чекати да види како се развија раст костију пре лечења.

Хируршко лечење

Типови 3 и 4 обично захтевају хируршко премештање кости, које се назива отворена редукција.

Хирург ће ставити фрагменте кости у поравнање и користи имплантиране шрафове, жице или металне плоче да их држи на месту. Неки преломи типа 5 лече се хируршки.

У хируршким случајевима, цаст се користи за заштиту и имобилизацију повређеног места док зацељује. Потребни су додатни рендгенски снимци да би се утврдио раст костију на месту повреде.

Временска трака опоравка

Времена опоравка варирају у зависности од места и тежине повреде. Обично се ови преломи зацеле за четири до шест недеља.

Дужина времена када повреда остане имобилисана у цаст или ремену зависи од конкретне повреде. Детету ће можда требати штаке да се око њега повређује, ако повређени уд не би требало да буде оптерећен током лечења.

Након почетног периода имобилизације, лекар може прописати физикалну терапију. Ово ће помоћи вашем детету да врати флексибилност, снагу и опсег покрета за повређено подручје.

Током периода опоравка лекар може наложити накнадне рендгенске снимке како би се утврдило зарастање, поравнавање костију и раст нових костију. За озбиљније преломе, они могу желети редовне посете током једне године или док дететова кост не порасте у потпуности.

Можда ће проћи вријеме прије него што дијете може нормално премјестити озлијеђено подручје или наставити са спортом. Препоручује се деци са ломовима који укључују заједничко чекање четири до шест месеци пре него што поново учествују у контактним спортовима.

Каква је перспектива?

Уз правилно лечење, већина прелома Салтер-Харриса зацељује без проблема. Тежи преломи могу имати компликације, посебно када су захваћене кости ногу у близини глежња или бутне кости око колена.

Понекад раст костију на месту повреде може створити коштани гребен коме је потребно хируршко уклањање. Или, недостатак раста може да заустави повређену кост. У овом случају повређени уд може бити деформиран или имати различиту дужину од своје супротне стране. Трајни проблеми су најчешће код повреда колена.

У току су истраживања на ћелијским и молекуларним терапијама које могу помоћи регенерацији ткива плоче за раст.

Савети за превенцију

Већина ломова Салтер-Харриса догађа се због пада током игре: пад са бицикла или скејтборда, падање опреме са игралишта или падање током трчања. Чак и уз безбедносне мере предострожности, дечије се несреће дешавају.

Али постоје посебне мере које треба да предузмете да спречите преломе повезане са спортом. Отприлике трећина ломова Салтер-Харриса догађа се током такмичарских спортова, а 21,7 процената током рекреативних активности.

Америчко медицинско друштво за спортску медицину предлаже:

• ограничавањем недељног и годишњег учествовања у спортовима који укључују понављајућа се кретања, као што су точковање
• праћење спортског тренинга и вежбања ради избегавања прекомерне употребе у периодима брзог раста, када су тинејџери можда склонији ломовима плоча за раст
• одржавање предсезонског кондиционирања и тренинга, што може смањити стопу повреда
• нагласак на развоју вештина, а не на „такмичењу“