Шта је неуропатија малих влакана?

Садржај

• Преглед
• Симптоми
• Узроци
• Фактори ризика
• Дијагноза
• Медицинска историја
• Испитивање нервне проводљивости и електромиографија
• Биопсија коже
• Рефлексно тестирање
• Остали тестови
• Лечење
• Изгледи
• Питања и одговори: Неуропатија и онеспособљеност малих влакана
• П:
• А:

Преглед

Неуропатија малих влакана настаје када су оштећена мала влакна периферног нервног система. Мала влакна у кожи преносе сензорне информације о болу и температури. У органима ова мала влакна регулишу аутоматске функције као што су откуцаји срца и дисање.

Дијагноза неуропатије малих влакана може бити знак основног здравственог стања, попут дијабетеса. Међутим, често се не утврђује основни узрок.

Ово стање изазива сензорне симптоме као што су бол, пецкање и пецкање. Ови симптоми често почињу у стопалима и напредују према остатку тела. Они могу временом постати озбиљнији.

Неуропатија малих влакана је врста периферне неуропатије. Периферне неуропатије утичу на периферни нервни систем. Ово укључује живце изван мозга и кичмене мождине. Код неуропатије малих влакана, погођена су уска нервна влакна периферног нервног система.

Симптоми

Симптоми неуропатије малих влакана могу бити различити. Бол је најчешћи симптом. Остали симптоми укључују сензације, као што су:

• пецкање, пецкање или пецкање (парестезија)
• кратки навали боли
• губитак осећаја

Неки сензорни симптоми могу бити узроковани спољним окидачима. На примјер, неки људи могу осјетити бол у стопалима када носе чарапе или додирују постељину.

Симптоми могу бити благи или тешки, премда су рани симптоми често благи. Неуропатија малих влакана има тенденцију да прво утиче на стопала и напредује нагоре. Ово је познато као дистрибуција "чарапа и рукавица". У каснијим фазама ово стање може утицати на руке.

У неким случајевима неуропатија малих влакана нарушава аутономне функције. Аутономне функције су ствари које ваше тело ради аутоматски, као што су регулисање варења, крвног притиска и мокраћне функције.

Када су погођена аутономна нервна влакна, симптоми могу укључивати:

• затвор
• потешкоће у знојењу
• вртоглавица
• суве очи
• Сува уста
• инконтиненција
• сексуална дисфункција
• промјене боје коже

Узроци

Неуропатија малих влакана може бити први знак основног стања, као што је дијабетес. Остала стања која могу изазвати неуропатију малих влакана укључују:

• ендокрини и метаболички поремећаји
• хипотиреоза
• метаболички синдром
• насљедне болести
• Фабриова болест
• наследна амилоидоза
• наследна сензорна аутономна неуропатија
• Тангер болест
• поремећаји имуног система
• целијакија
• Гуллаин-Барре синдром
• запаљенска болест црева
• лупус
• болест мешовитог везивног ткива
• псоријаза
• реуматоидни артритис
• саркоидоза
• склеродерма
• Сјогрен-ов синдром
• васкулитис
• заразне болести
• хепатитис Ц
• ХИВ
• Лајмска болест

Остали узроци могу обухватати:

• одређене лекове, као што су лекови за хемотерапију
• недостатак витамина Б-12
• алкохолизам

Основни узрок није увек пронађен. У тим случајевима неуропатија малих влакана сматра се идиопатском.

Фактори ризика

Имати једно или више претходно наведених стања може вас довести до повећаног ризика за развој неуропатије малих влакана.

Дијабетес је најчешћи фактор ризика за ово стање. Истраживања сугеришу да ће око 50 процената обољелих од дијабетеса развити дијабетичку неуропатију током живота. Иако је неуропатија малих влакана рјеђа од осталих врста дијабетичких неуропатија, то и даље представља проблем.

Студије су такође показале да људи са идиопатском неуропатијом малих влакана имају већу преваленцију ослабљене толеранције на глукозу од опште популације. Смањена толеранција на глукозу повезана је са предијабетесом. Неуропатија малих влакана може бити један од најранијих знакова предијабетеса.

Старост је други фактор ризика. Неуропатија малих влакана чешће се опажа код људи старијих од 65 година него код млађих појединаца. Такође може бити чешћи код мушкараца.

Дијагноза

Лекари користе разне различите процене како би дијагностиковали ово стање. Они могу да укључују:

Медицинска историја

Ваш лекар ће вас питати о вашим симптомима, историји болести и породичној историји. Ово вам може помоћи да препознају дијагностикована или недијагностикована стања која могу допринети вашим симптомима.

Испитивање нервне проводљивости и електромиографија

Ваш лекар може да препоручи тест провођења нерва заједно са електромиографијом. Ова два теста могу се користити за искључење периферних неуропатија великих влакана, што може изазвати сличне симптоме. Када су резултати ових тестова нормални, потребни су и други тестови за процену малих оштећења влакана.

Биопсија коже

Кожне биопсије су најефикаснији начин дијагностицирања неуропатије малих влакана. Они су само благо инвазивни.

Током поступка лекар ће уклонити неколико ситних узорака коже, обично с ногу. Затим се узорци прегледају под микроскопом да ли постоје знакови неуропатије малих влакана.

Рефлексно тестирање

Квантитативно судомоторно аксонско рефлексно тестирање (КСАРТ) тестира аутономну функцију. Она мери количину зноја која настаје када је кожа стимулисана благим електричним ударом. Људи који имају неуропатију с малим влакнима имају већу вероватноћу да имају слаб зној.

Остали тестови

Ваш лекар може да користи друге тестове како би идентификовао или искључио медицинска стања везана за ваше симптоме. Крвни тестови, генетско тестирање и сликовни тестови су друга уобичајена дијагностичка испитивања.

Лечење

Лечење зависи од основног стања. На пример, неуропатија малих влакана узрокована предијабетесом или дијабетесом лечи се регулисањем нивоа шећера у крви и одржавањем здраве тежине.

Када није утврђен узрок, лечење се фокусира на управљање симптомима. Симптоми који се односе на бол обично се лече лековима, укључујући:

• антидепресиви
• антиконвулзиви
• кортикостероиди
• креме против болова
• аналгетици

Изгледи

Већина људи са неуропатијом малих влакана доживљава спор напредак, с симптомима који се померају по телу са стопала. Дијагноза неуропатије малих влакана не значи да ће вам касније бити дијагностикована неуропатија великих влакана.

Неуропатски бол може се погоршати с временом. У другим случајевима то нестаје само од себе. Генерално, већина људи са неуропатијом са малим влакнима мора да управља с тренутним болом.

Када је познат основни узрок, његово лечење може помоћи у решавању бола и побољшању изгледа дугорочно.

Питања и одговори: Неуропатија и онеспособљеност малих влакана

П:

Да ли се неуропатија малих влакана сматра инвалидношћу?

А:

Неуропатија малих влакана варира од благо досадне до крајње болне. Ако неуропатија изазове прекомерну количину бола и наруши вашу радну способност, можда ћете имати право на инвалидност. На пример, смернице Асоцијације за социјално осигурање (одељак 9.08 и 11.14) описују симптоме неуропатије који могу указивати на подобност за ССА исплате инвалидности. Наведени симптоми укључују тремор, парализу, ненамерно кретање у удовима или губитак тјелесних покрета који узрокују ограничење стајања или ходања. Многи фактори могу утицати на одлуке о инвалидности и адвокат или адвокат може најбоље одговорити на ваша питања.