Ваш водич за почетак лечења РРМС-ом

Садржај

• Шта је РРМС?
• Који су циљеви лечења?
• Третмани за РРМС
• Ињектирани лекови
• Таблете
• Инфузије
• Питања која треба да поставите свом лекару
• Полет

Постоје четири главне врсте мултипле склерозе (МС), а најчешћа је релапсирајућа ремитентна мултипла склероза (РРМС). То је такође врста коју већина људи добија као прву дијагнозу.

Тренутно постоји 20 различитих лекова које је одобрила Управа за храну и лекове (ФДА) да спрече оштећење мозга и кичмене мождине што доводи до симптома МС. Они се често називају „лековима који модификују болест“ због њихове способности да успоравају МС од погоршања.

Када започињете свој први МС третман, ево неколико ствари које бисте требали знати о лековима за РРМС, како вам они могу помоћи и које нежељене ефекте могу изазвати.

Шта је РРМС?

Код МС, имуни систем напада премаз који окружује и штити нервна влакна у мозгу и кичменој мождини, назван мијелин. Ово оштећење успорава нервне сигнале из вашег мозга и кичмене мождине до вашег тела.

РРМС карактеришу периоди повећане активности МС који се називају нападима, релапсима или егзацербацијама. Они се мешају са периодима где се симптоми олакшавају или потпуно нестају, што је познато и као ремисија.

Када се догоди рецидив, уобичајени симптоми укључују:

• укоченост или перутање
• промене говора
• двоструки вид или губитак вида
• слабост
• питања равнотеже

Сваки повратак може трајати најмање неколико дана или недељама или чак месецима. У међувремену, периоди ремисије могу трајати више месеци или година.

Који су циљеви лечења?

Циљеви свих код почетка лечења могу бити мало другачији. Генерално, циљ лечења МС је да:

• смањити број релапса
• спречавају оштећења која узрокују лезије у мозгу и кичмени мождини
• успорити напредовање болести

Важно је да схватите шта ваш третман може, а шта не може и да будете реални у погледу својих циљева. Лијекови за модифицирање болести могу помоћи у смањењу рецидива, али не у потпуности их спречавају.Можда ћете требати да узимате друге лекове за ублажавање симптома када се појаве.

Третмани за РРМС

Лијекови за модифицирање болести могу помоћи успоравању стварања нових лезија у вашем мозгу и кичменој мождини, а могу такођер помоћи у смањењу рецидива. Важно је започети с једним од ових третмана што је пре могуће након дијагнозе и задржати се онолико дуго колико лекар препоручи.

Истраживање је открило да рано започињање лечења може помоћи успоравању напредовања РРМС-а до секундарно-прогресивног МС-а (СПМС). СПМС постепено се погоршава с временом и може изазвати већу инвалидност.

Третмани за МС који модификују болест долазе као ињекције, инфузије и таблете.

Ињектирани лекови

• Бета-интерферони (Авонек, Бетасерон, Ектавиа, Плегриди, Ребиф) [КВ1] се убризгавају једнако често као и сваки други дан или као мало сваких 14 дана, у зависности од тачног третмана који сте прописали. Нежељени ефекти могу укључивати симптоме налик грипу и реакције на месту убризгавања (отицање, црвенило, бол).
• Глатирамер ацетат (Цопаконе, Глатопа) убризгава се једнако често као и сваког дана или до три пута недељно, у зависности од лека који су вам прописани. Нежељени ефекти могу укључивати реакције на месту убризгавања.

Таблете

• Кладрибин (Мавенцлад) је таблет који добијате у два курса, једном годишње у трајању од 2 године. Сваки курс састоји се од два циклуса од 4 до 5 дана, с размаком од једног месеца. Нежељени ефекти могу укључивати респираторне инфекције, главобољу и низак број белих крвних зрнаца.
• Диметил фумарат (Тецфидера) је орални третман који започињете узимањем капсула од 120 милиграма (мг) два пута дневно током једне недеље. Након прве недеље лечења, узимаћете 240 мг капсуле два пута дневно. Нежељени ефекти могу укључивати испирање коже, мучнину, пролив и бол у трбуху.
• Дирокимел фумарате (Вумерити) започиње са једном капсулом од 231 мг два пута дневно током 1 недеље. Затим удвостручите дозу на две капсуле два пута дневно. Нежељени ефекти могу укључивати испирање коже, мучнину, повраћање, пролив и бол у трбуху.
• Финголимод (Гилениа) долази у облику капсула које узимате једном дневно. Нежељени ефекти могу укључивати главобољу, грип, пролив и болове у леђима или трбуху.
• Сипонимод (Маизент) даје се у постепено растућим дозама током 4 до 5 дана. Одатле ћете узимати дозу за одржавање једном дневно. Нежељени ефекти могу укључивати главобољу, висок крвни притисак и проблеме са јетром.
• Терифлуномид (Аубагио) је пилула једном дневно, са нежељеним ефектима који могу укључивати главобољу, прорјеђивање косе, дијареју и мучнину.
• Зепосиа (Озанимод) је пилула једном дневно, са нуспојавама које могу укључивати повећани ризик од инфекције и успорени рад срца.

Инфузије

• Алемтузумаб (Цампатх, Лемтрада) долази као инфузија коју добијете једном дневно током 5 дана заредом. Годину дана касније, добијате три дозе три дана заредом. Нуспојаве могу укључивати осип, главобољу, врућицу, напучен нос, мучнину, инфекцију мокраћних путева и умор. Обично вам неће бити прописани овај лек док не испробате два друга лека са МС-ом.
• Оцрелизумаб (Оцревус) даје се као прва доза, друга доза 2 недеље касније, затим једном у 6 месеци. Нежељени ефекти могу укључивати инфузионе реакције, повећан ризик од инфекција и могући повећани ризик за неке врсте рака, укључујући рак дојке.
• Митоксантрон (Новантроне) даје се једном у 3 месеца, са највише 12 доза током 2 до 3 године. Нежељени ефекти могу укључивати мучнину, губитак косе, инфекцију горњих дисајних путева, инфекцију мокраћних путева, чиреве на устима, неправилан рад срца, пролив и бол у леђима. Због ових тешких нуспојава, лекари обично резервишу овај лек за особе са тешким РРМС-ом који се погоршавају.
• Натализумаб (Тисабри) даје се сваких 28 дана у инфузијској установи. Поред нуспојава попут главобоље, умора, болова у зглобовима и инфекција, Тисабри може повећати ризик за ретку и вероватно озбиљну инфекцију мозга звану прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија (ПМЛ).

Радите заједно са лекаром на изради плана лечења на основу тежине ваше болести, ваших склоности и других фактора. Америчка академија за неурологију препоручује Лемтраду, Гилениу или Тисабри за људе који доживе много тешких релапса (названих „високо активна болест“).

Ако развијете нежељене ефекте, позовите лекара за савет. Не престаните са узимањем лека без одобрења лекара. Прекид лекова може да доведе до више релапса и оштећења нервног система.

Питања која треба да поставите свом лекару

Пре него што одете кући са новим планом лечења, ево неколико питања која можете поставити лекару:

• Зашто препоручујете овај третман?
• Како ће помоћи мојој МС?
• Како да то поднесем? Колико често га морам узимати?
• Колико то кошта?
• Да ли ће мој план здравственог осигурања покрити трошкове?
• Које нежељене ефекте могу изазвати и шта да радим ако имам нуспојаве?
• Које су моје друге могућности лечења и како се пореде са оним који препоручујете?
• Колико времена треба да прође пре него што могу да очекујем да приметим резултате?
• Шта да радим ако моје лечење престане да делује?
• Када је следећи састанак?
• Које су знакове да бих вас требао позвати између заказаних посета?

Полет

Данас је на располагању много различитих лекова за лечење МС. Ако започнете са употребом једног од ових лекова убрзо након дијагнозе, може вам помоћи успорити напредовање МС-а и смањити број рецидива.

Важно је бити активан учесник у сопственој нези. Сазнајте што више о могућностима лечења како бисте могли пажљиво разговарати са лекаром.

Обавезно познајте потенцијалне користи и ризике сваког лека. Питајте шта да радите ако третман који узимате не помаже или ако узрокује нежељене ефекте које не можете да поднесете.