Тардивна дискинезија

Садржај

• Преглед
• Симптоми тардивне дискинезије
• Узроци тардивне дискинезије
• Опције лечења
• Придружени услови
• Како се дијагностикује?
• Каква је перспектива?

Преглед

Тардивна дискинезија (ТД) је споредни ефекат изазван неуролептичким лековима. ТД изазива неконтролисане или ненамерне покрете, као што су трзање, гримасе и потискивање. Неуролептички лекови укључују антипсихотичке лекове. Често су прописани за психијатријске поремећаје и неуролошке поремећаје. Понекад су неуролептички лекови прописани за гастроинтестиналне (ГИ) поремећаје.

Ови лекови блокирају рецепторе допамина у мозгу. Допамин је хемикалија која помаже у контроли емоција и центру за задовољство вашег мозга. Такође игра улогу у вашим моторичким функцијама. Премало допамина може ометати ваше мишиће и изазвати знакове и симптоме ТД-а.

Неке студије сугеришу да ће између 30 до 50 одсто људи који узимају ове лекове развити ТД током лечења. Стање може бити трајно, али лечење након појаве симптома може спречити напредовање и, у многим случајевима, преокрет симптома.

Зато је важно редовно се обратити свом љекару да ли користите неуролептичке лијекове за лијечење било којег стања. Симптоми могу потрајати неколико месеци или година, али неки људи могу доживети реакцију након само једне дозе.

Симптоми тардивне дискинезије

Благи до умерени случајеви ТД-а изазивају укочене, трзајне покрете:

• лице
• језик
• усне
• вилица

Ови покрети могу укључивати често трептање, пуцкетање или пуцање усана и забијање језика према ван.

Људи са умереним случајевима ТД-а често доживе додатно неконтролисано кретање у:

• оружја
• ноге
• прстију
• прсти на ногама

Тешки случајеви ТД-а могу проузроковати кијање, помицање пртљажника бок-у страну и потискивање карлице. Било да су брзи или спори, покрети повезани са ТД-ом могу постати толико досадни да ометају вашу способност да радите, обављате свакодневне задатке и останете активни.

Узроци тардивне дискинезије

ТД је најчешће споредни ефекат неуролептичких или антипсихотичких лекова. Ови лекови су прописани за лечење шизофреније, биполарног поремећаја и других стања менталног здравља. ТД лекови се такође понекад прописују за лечење поремећаја ГИ.

Ризик за развој ТД повећава се дуже док узимате ове лекове. Људи који узимају старију верзију ових лекова - познатију као „прва генерација“ антипсихотика - имају већу вероватноћу да ће развити ТД него људи који користе новије лекове.

Лекови који се обично повезују са ТД укључују:

• Хлорпромазин (торазин). Прописан за лечење симптома шизофреније.
• Флупхеназин (Проликин или Пермитил). Прописано је за лечење симптома шизофреније и психотичних симптома, укључујући непријатељство и халуцинације.
• Халоперидол (Халдол). Прописана је за лечење психотичних поремећаја, Тоуретте синдрома и поремећаја понашања.
• Метоклопрамид (Реглан, Метозолв ОДТ). Прописана је за лечење ГИ проблема, укључујући жгаравицу и чиреве и чиреве у једњаку.
• Перпхеназине. Прописана је за лечење симптома шизофреније, као и јаке мучнине и повраћања код одраслих.
• Прохлорперазин (Цомпро). Прописана је за лечење јаке мучнине и повраћања, као и анксиозности и шизофреније.
• Тиоридазин. Прописан за лечење шизофреније.
• Трифлуоперазин. Прописан за лечење шизофреније и анксиозности.
• Антидепресиви. Они укључују тразодон, фенелзин, амитриптилин, сертралин и флуоксетин.
• Антисеизуре лекови. Они укључују фенитоин и фенобарбитал.

Неће сви који узимају један или више ових лекова током живота развити ТД. Неки људи који имају симптоме установиће да они остају и након што престану узимати лекове. Код других људи симптоми могу бити бољи након престанка или смањења лекова. Није јасно зашто се неки побољшавају, а други не.

Ако почнете да осећате симптоме ТД-а и да узимате неуролептичке лекове, одмах обавестите лекара. Они ће можда одлучити да смање дозу или прећи на други лек како би покушали зауставити симптоме.

Опције лечења

Примарни циљ лечења ТД-а је превенција у потпуности. То захтева редовне процене од стране лекара. Током ових процена, ваш лекар ће користити низ мерења покрета како би утврдио да ли развијате ТД.

Ако почнете да показују знакове ТД-а, ваш лекар ће можда одлучити да смањи дозу или да вас пребаци на нови лек за који је мање вероватно да ће изазвати ТД.

Током 2017. године, америчка Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је два лека за лечење симптома ТД-а. Ови лекови - валбеназин (Ингрезза) и деутетрабеназин (Аустедо) - регулишу допамин у вашем мозгу. Они контролишу колики део хемијских подручја вашег мозга који су одговорни за кретање мишића. То помаже враћању правилног кретања и смањењу знакова ТД-а.

Третман који је прави за вас зависиће од неколико ствари. Ови фактори укључују:

• колико су озбиљни симптоми ТД-а
• колико дуго узимате лекове
• колико имаш година
• које лекове узимате
• повезана стања, као што су други неуролошки поремећаји

Ваш лекар можда неће предложити да испробате природне лекове, попут гинка билобе или мелатонина. Међутим, неколико студија показује да ови алтернативни третмани могу имати неку корист у смањењу симптома. На пример, једно истраживање је открило да екстракт гингко билобе може умањити симптоме ТД-а код људи са шизофренијом. Ако сте заинтересовани да испробате ове алтернативне лекове, разговарајте са лекаром.

Придружени услови

ТД је само једна врста дискинезије. Остале врсте могу бити резултат других стања или болести. На пример, људи са Паркинсоновом болешћу могу да имају дискинезију. Људи са другим поремећајима покрета такође могу да примете симптоме поремећаја у кретању.

Поред тога, симптоми ТД-а могу бити слични неколико других стања. Болест и стања која такође узрокују ненормална кретања укључују:

• Хантингтонова болест
• церебрална парализа
• Тоуретте синдром
• дистонија

Део лекарског посла када дијагностикује ТД просијава кроз придружена стања и сличне услове који могу бити збркани за ТД. Историја употребе неуролептичких лекова помаже да се поставе могући случајеви ТД-а осим других узрока, али то није увек тако једноставно.

Како се дијагностикује?

Симптоми ТД-а могу потрајати да се појаве. Они се могу појавити чим сест недеља након што почнете узимати лек. Такође могу да потрају још много месеци, чак и година. Зато дијагноза ТД-а може бити тешка.

Ако се симптоми појаве након узимања лека, ваш лекар можда неће тако брзо саставити лек и дијагнозу. Међутим, ако и даље користите лијекове, дијагноза ће бити мало лакша.

Пре него што лекар постави дијагнозу, они ће желети да ураде физички преглед. Током овог испита они ће мерити ваше покретне способности. Ваш лекар ће вероватно користити лествицу која се назива скала ненамерног ненамерног покрета (АИМС). АИМС скала је мерење у пет тачака које им помаже да мере три ствари:

• озбиљност ваших покрета
• да ли сте свесни покрета
• да ли сте у невољи због њих

Ваш лекар може да нареди претраге крви и скенирање мозга како би искључио остале поремећаје који изазивају ненормалне покрете. Након што се искључе друга стања, ваш лекар може да постави дијагнозу и почне да разговара са вама о могућностима лечења.

Каква је перспектива?

Ако узимате антипсихотичке лекове, лекар вас треба редовно прегледати да ли има симптоме ТД-а. Препоручује се годишњи испит. Ако добијете дијагнозу рано, било који симптом који сте искусили може се отклонити након што престанете да узимате лекове, промените лекове или смањите дозу.

Међутим, симптоми ТД-а могу бити трајни. Код неких се људи с временом могу погоршати, чак и након што престану узимати лекове.

Најбољи начин да спречите ТД је да будете свесни свог тела и свих необичних симптома које имате. Закажите састанак код лекара ако се деси нешто непознато. Заједно можете да одлучите како да зауставите покрете и да још увек лечите основне проблеме.