Трабекулектомија: шта бисте требали знати

Садржај

• Шта је трабекулектомија?
• Како се припремате за трабекулектомију?
• Како се изводи трабекулектомија?
• Који су ризици од трабекулектомије?
• Колика је стопа успеха трабекулектомије?
• Опоравак од трабекулектомије

Шта је трабекулектомија?

Трабекулектомија је хируршки поступак за лечење глаукома. Глауком настаје када течност коју ваше око производи, која се назива водени хумор, не може нормално да се исуши. То узрокује да се интраокуларни притисак (ИОП) повећава током времена, што може довести до губитка вида или слепила ако се не лечи.

Трабекулектомија снижава интраокуларни притисак (ИОП) у вашем оку. Ово може успорити или зауставити губитак вида узрокован глаукомом. Ваш лекар може да препоручи трабекулектомију ако ваш ИОП не реагује на стандардне третмане глаукома попут капи за очи на рецепт или лекова.

Трабекулектомија се користи за стварање новог канала, или „блебетања“, кроз који течност може да исцури из очију. Враћање способности ока да исуши течност требало би да резултира сниженим ИОП-ом.

Неће излечити губитак вида повезан са глаукомом који сте можда доживели пре поступка, али може помоћи у успоравању или заустављању прогресивног губитка вида у будућности.

Како се припремате за трабекулектомију?

Пре операције, обавестите лекара о тренутним лековима, укључујући средство за разређивање крви и капи за очи. Они ће можда желети да наставите са редовном рутином до дана ваше процедуре, али могу и тражити да престанете.

Током претходног саветовања, ваш офталмолог ће проценити оболело око и размотрити све претходно постојеће услове у оку које би могле проузроковати компликације током или након поступка. Ваш лекар може такође да обави општу исправност здравља да би се позабавио свим могућим основним условима пре операције, посебно ако ћете ићи под општу анестезију.

Ако се поступак обави уз општу анестезију, ваш лекар ће тражити да постите 12 сати пре захвата.

Како се изводи трабекулектомија?

Ваш поступак ће бити завршен у операцијској сали, а може се обавити или под локалном или опћом анестезијом. Ако примите локалну анестезију, око ће вам бити укочено. Ако вам се пружи општа анестезија, издаће вам ИВ за седацију. Ако добијате локалну анестезију, ваш лекар ће вам можда дати седатив који требате узети испред времена како бисте се лакше опуштали.

Очи ће вам бити отупљено, очишћено и опремљено узорком поклопца који ће га држати отвореним. Тада ћете бити прекривени драпером која не открива ништа осим ока. За време поступка знаћете да хирург оперише, али не би требало да осећате ништа.

Ваш хирург ће отворити крвавицу на врху ока. То ће се учинити испод вашег капка, тако да неће бити видљиво после поступка. Једном када је направљено ново место за дренажу, ваш хирург постави шавове у близини места која треба да држе „заклопку“ преко блебета отворене, јер место не сме да поново заптива током процеса лечења. Шиве се неће растопити и мораће их лекар уклонити у року од око две недеље.

Хируршка интервенција треба да траје између 45 и 60 минута. Након захвата, око ће вам се закрпити и заштитити до следећег састанка код хирурга следећег дана.

Који су ризици од трабекулектомије?

Иако се трабекулектомија сматра сигурном и ефикасном процедуром, постоје одређени ризици. Ови укључују:

• постоперативна инфекција
• спуштен очни капак
• дупли вид
• Оток
• крварење
• развијање рупе у близини места рада
• ожиљци
• низак ИОП (хипотонија)

У тешким случајевима неки људи доживе:

• крварење унутар захваћеног ока
• короидни одвој
• губитак вида
• врло ретко, губитак самог ока

Отприлике 1 од 250 људи доживљава кореоидно одвајање.

Ожиљци и низак ИОП су најчешћи ризици хирургије. Низак ИОП је фактор ризика за одвајање кореоиде. Симптоми укључују суптилну бол или лупање у захваћеном оку. То је тешко открити, али ваш хирург ће то моћи да поправи затезањем шава или прилагођавањем лекова да подигне ИОП.

Ако крва зацели пребрзо или вам се створи ожиљак који омета дренажу течности, ваш офталмолог ће можда морати масирати или поново отворити место путем поступка који се назива иглање. Овај амбулантни поступак се изводи под локалном анестезијом и по потреби се може сигурно поновити. Можда ћете примити и ињекције стероида у око и лекове који успоравају процес зарастања.

Колика је стопа успеха трабекулектомије?

Дугорочно, доказано је да трабекулектомија има високу стопу успеха. Процењује се да је 90 процената било успешно, а две трећине појединаца више није требало лекове да би контролисало стање.

Отприлике 10–12 процената људи који примају трабекулектомију требат ће поновити поступак. Истраживања показују да око 20 процената трабекулектомских процедура не контролише ИОП дуже од 12 месеци, а 2 процента сваке године не успе после тог временског оквира. Људи који имају највећи ризик за то укључују оне који имају вештачка сочива и оне чија се крвавица инкапсулира.

Опоравак од трабекулектомије

После операције, непосредне нуспојаве укључују нелагоду и замагљен вид у захваћеном оку. Замагљивање може трајати до две недеље, али може проћи и до 12 недеља да се ваше око нормално осети и поново види нормално. Ваше хируршко место и убоди ће бити болни, али бол би требало да се побољша након уклањања убода.

Прве две недеље након захвата, спаваћете са заштитним штитом изнад ока док се хируршко место зацели да се не повреди током ноћи. Након тога, ваш хирург ће вам уклонити шавове у уреду. Очи ће вам бити отечено капљицама за уклањање.

Имаћете редовне праћења да проверите зацељивање и напредак и да надгледате ИОП у захваћеном оку. Након постоперативног периода, многим људима који су били на операцији више нису потребне капи за очи. Ваш офталмолог ће вас саветовати да ли ћете требати да наставите са додатним лековима против глаукома.

Два до три месеца након операције, мораћете да следите строгу рутину примене антибиотика на рецепт и стероидних капи за очи током дана. Ваш лекар ће вам престати са коришћењем редовних лекова против глаукома на захваћеном оку након операције.

Избегавајте напорне активности укључујући спорт, пливање и вежбање под великим ударом док се опорављате. Поред тога, требало би да избегавате било какве активности за које је потребна инверзија, савијање или савијање, попут јоге. Спуштање главе може проузроковати екстремне болове у захваћеном оку. Активности попут читања и гледања телевизије су сигурне. Посаветујте се са офталмологом како бисте сазнали када је примерено да наставите са редовним активностима.

Зависно од вашег посла и индустрије у којој радите, можда ћете требати да се обратите лекару када се вратите на посао. Две недеље могу бити погодан период опоравка за канцеларијске раднике. Људима чији посао укључује више ручног рада можда ће требати дуже пре него што се врате.

Исходи постоперације могу се значајно разликовати од појединца до особе, тако да зависите од вашег офталмолога који ће вас водити кроз ваш поступак опоравка један по један корак. Пошто опоравак изгледа тако различито код сваке особе, ваш лекар можда неће моћи да пројектује који ће пут бити ваш.