Нежељени ефекти лечења РА

Садржај

• НСАИД и други противупални лекови
• Метотрексат
• Лефлуномид
• Хидроксихлороквин и сулфасалазин
• Биологицс: Лекови против ТНФ-а
• Имуносупресиви
• Старији лекови: Златни препарати и миноциклин
• Биологицс: ЈАК инхибитори

НСАИД и други противупални лекови

Реуматоидни артритис (РА) је запаљенско стање које често погађа у средњим годинама. Можда се неће дијагностицирати одмах. У почетку може личити на уобичајени артритис. Неки људи лече своје симптоме без рецепта против болова попут аспирина, ибупрофена или напроксена. Ови лекови се називају нестероидни противупални лекови или НСАИД. Они могу понудити олакшање, али не могу зауставити болест.

НСАИД могу изазвати нелагоду стомака код неких пацијената. У ретким случајевима могу изазвати озбиљно крварење у стомаку или цревима. Такође могу да делују са одређеним лековима на рецепт. Целецокиб (Целебрек) је НСАИД на рецепт који пружа слично противупално ублажавање. Међутим, мања је вероватноћа да ће изазвати стомачне проблеме. Чак и након дијагнозе и лечења, неки лекари могу да препоруче даље коришћење противупалних лекова.

Метотрексат

РА се најбоље лечи рано, пре него што зглобови буду превише оштећени упалом. Савремени антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРДс) омогућили су нормалан или готово нормалан живот са РА. Већина лекара преписује метотрексат прво. Метотрексат се користи деценијама. Дјелује тако што блокира одређене протеине који су укључени у упалу.

Могући нежељени ефекти метотрексата укључују мучнину, повраћање и абнормалне функције јетре. Неки пацијенти развијају чиреве на устима, осип или пролив на устима. Обавестите свог лекара ако имате краткоћу даха или хронични кашаљ. Уз то, код неких пацијената може доћи до губитка косе. Жене не би требале узимати метотрексат током трудноће. Можда ће вам се затражити да узмете Б-витамин фолат да би смањили неке нежељене ефекте.

Лефлуномид

Лефлуномид (Арава) је старији ДМАРД који помаже у смањењу бола и отицања услед РА. Може се давати поред метотрексата, ако сам метотрексат није адекватан за контролу прогресије РА.

Лефлуномид може оштетити јетру, зато је важно да се контролише функција јетре рутинским претрагама крви. Због могућих ефеката на јетру не можете пити алкохол док узимате овај лек. Лефлуномид такође може узроковати урођене мане чак и након што престанете са узимањем лека. Не треба га узимати жене које су трудне или које могу затруднити. Пролив је најчешћа споредна појава.

Хидроксихлороквин и сулфасалазин

Хидроксихлороквин (Плакуенил) је старији ДМАРД који се понекад још увек користи за благи РА. Може да делује прекидајући сигнализацију међу ћелијама. То је једно од најбоље подношених ДМАРД-ова. Нежељени ефекти су обично благи и могу да укључују мучнину и пролив. Узимање лека с храном може помоћи. Промјене на кожи су рјеђе. Они могу укључивати осип или појаву тамних мрља. У изузетно ретким случајевима лек може да утиче на вид. Одмах пријавите свом лекару било какве проблеме са видом.

Сулфасалазин је стари лек који се још увек повремено користи за лечење РА. Комбинује средство против болова у облику аспирина и лек са антибиотицима сулфа. Нежељени ефекти су обично благи. Мучнина и нелагода у трбуху најчешће су тегобе. Лек повећава осетљивост на сунце. Предузмите мере предострожности како бисте избегли опекотине од сунца.

Биологицс: Лекови против ТНФ-а

Биолошки лекови су у великој мери побољшали лечење РА. Они делују прекидајући одређене компоненте имуног система. Једна група биолошких лекова делује блокирајући упални протеин познат као фактор некрозе тумора (ТНФ). Пошто ови лекови сузбијају имунолошки систем, инфекција је међу најозбиљнијим споредним ефектима ових лекова.

Анти-ТНФ биолошки лекови се дају ињекцијом. Иритација на месту убризгавања је честа нуспојава. Важно је да се тестирају на латентну туберкулозу и инфекцију вирусом хепатитиса Б пре него што започнете лечење, јер лекови против ТНФ-а оштећују имуни систем. Ако постоје, ове инфекције могу избити након почетка лечења. Ризик од лимфома и рака коже може се повећати дуготрајном употребом ових лекова.

Имуносупресиви

Неки лекови РА првобитно су коришћени за спречавање одбацивања након трансплантације органа. Ови лекови се називају имуносупресиви. Неке се још увек повремено користе за лечење РА. Циклоспорин је пример. Азатхиоприн је још један. Циклоспорин може изазвати висок крвни притисак, проблеме са бубрезима или покренути гихт. Азатиоприн може изазвати мучнину, повраћање и ређе оштећење јетре. Као и други лекови који утичу на функцију имуног система, и ови лекови чине инфекције вероватнијим.

Циклофосфамид (цитоксан) је моћан имуносупресив резервисан за тешки РА. Обично се даје само ако други лекови нису успели. Нежељени ефекти могу бити озбиљни и могу укључивати ниску крвну слику која повећава ризик од инфекције. Такође мушкарцима и женама може отежати да имају дете. Надраживање бешике је још један ризик.

Старији лекови: Златни препарати и миноциклин

Разне материје су коришћене за контролу упале РА зглобова. Злато је једно од најстаријих. Иако се сада ретко користи, може бити изненађујуће ефикасан. Обично се даје ињекцијама, али постоји и облик таблете. Препарати злата могу изазвати непријатне нежељене ефекте. Осипи на кожи, чиреви на устима и промене укуса најчешћи су нежељени ефекти. Злато такође може утицати на крвну слику.

Иако РА није изазвана инфекцијом, старији антибиотик, миноциклин, може помоћи у лечењу благе РА. Дјелује попут неких других ДМАРД-а за сузбијање упале. Вртоглавица, осип на кожи и мучнина су честа нуспојава. Употреба миноциклина може подстаћи вагиналну инфекцију квасца код жена.

Биологицс: ЈАК инхибитори

Тофацитиниб (Ксељанз) је први лек у новој класи биолошких третмана за РА. То је инхибитор Јанус киназе (ЈАК). За разлику од других ДМАРД-а, доступан је у облику таблета. Ово елиминише потенцијалне нежељене ефекте повезане са ињекцијама.

Као и остали ДМАРД-ови, и тофацитиниб може изазвати повећани ризик од инфекције. Особе са активним инфекцијама или носиоци вируса хепатитиса Б или Ц не би смели да узимају тофацитиниб. Након узимања лека, требало би да пријавите све симптоме инфекције. Ови симптоми могу да укључе температуру, болове у мишићима, зимицу, кашаљ или губитак тежине, између осталих симптома.

Такође бисте требали бити свесни плућне инфекције која се зове хистоплазмоза. Ова инфекција је уобичајена за централне и источне САД, као и за делове Централне и Јужне Америке, Африке, Азије и Аустралије. Инфекцију можете добити дисањем гљивичних спора из ваздуха. Обавестите свог лекара ако живите у било којем од ових подручја или очекујете да га посетите.

Тофацитиниб има тенденцију да повећа ниво липида у крви, али однос „лошег“ ЛДЛ-холестерола и „доброг“ нивоа ХДЛ-холестерола обично остаје исти.