11 најбољих третмана синдрома немирних ногу

Садржај

• 1. Искључивање потенцијалних узрока
• Навике
• Лекови
• Здравствено стање
• Остали окидачи
• 2. Здраве навике спавања
• 3. Суплементи гвожђа и витамина
• 4. Вежбање
• 5. Јога и истезање
• 6. Масажа
• 7. Лекови на рецепт
• Допаминергични лекови
• Габапентин
• Бензодиазепини
• Опиоиди
• 8. Облога стопала (рестиффиц)
• 9. Пнеуматска компресија
• 10. Вибрациона подлога (Релакис)
• 11. Близу инфрацрвена спектроскопија (НИРС)
• Третмани са мање научне резерве
• Топли и хладни третмани
• Понављајућа транскранијална магнетна стимулација (рТМС)
• Транскутана електрична стимулација нерва (ТЕНС)
• Акупунктура
• Операција за варикозне вене
• За понети

Шта је синдром немирних ногу?

Синдром немирних ногу (РЛС), познат и као Виллис-Екбомова болест, стање је које изазива непријатне сензације, најчешће у ногама. Ове сензације су описане као трнци, осећаји пузања, пузања и изазивају неодољив нагон за померањем погођеног уда.

РЛС симптоми се обично јављају када особа седи, одмара се или спава и често се дешавају ноћу. Покрети изазвани РЛС-ом називају се периодични покрети удова у сну (ПЛМС). Због ових покрета РЛС може да изазове озбиљне проблеме са спавањем.

Неки људи имају примарни РЛС, који нема познат узрок. Други имају секундарни РЛС, који је обично повезан са нервним тегобама, трудноћом, недостатком гвожђа или хроничном инсуфицијенцијом бубрега.

За већину људи са РЛС симптоми су благи. Али ако су ваши симптоми умерени до тешки, РЛС може имати велики утицај на ваш живот. Може вам спречити да спавате довољно, а самим тим и проблеме са дневним фокусом и размишљањем, послом и друштвеним активностима.

Као резултат ових проблема, РЛС може довести до анксиозности и депресије. И што дуже имате стање, то може бити и горе. Може се проширити и на друге делове тела, попут руку ().

Због ефеката РЛС-а на ваш живот, лечење је важно. Методе лечења су различите, јер основни узрок РЛС-а није истински познат. На пример, неки истраживачи сугеришу да је РЛС узрокован проблемима са хемикалијама допамина у мозгу, док други сугеришу да је повезан са лошом циркулацијом.

Овде наводимо најбоље третмане за РЛС. Неке од њих можете испробати сами. О другима можете разговарати са својим лекаром који вам може помоћи да направите план лечења који ће вам олакшати симптоме РЛС-а.

1. Искључивање потенцијалних узрока

Ваш први корак у обраћању РЛС-у треба да буде откривање да ли га нешто узрокује. Иако се РЛС може повезати са стварима које су у великој мери ван ваше контроле, попут генетике или трудноће, могу се решити и други могући фактори.

Ти фактори могу бити свакодневне навике, лекови које узимате, здравствено стање које имате или други покретачи.

Навике

Употреба кофеина, алкохола и дувана може погоршати симптоме РЛ-а. Ограничавање ових супстанци може вам помоћи да смањите симптоме РЛС-а (2).

Лекови

Одређени лекови могу изазвати или погоршати симптоме РЛС-а. Примери укључују: (, 2, 3).

• старији антихистаминици као што је дифенхидрамин (Бенадрил)
• лекови против мучнине као што су метоклопрамид (Реглан) или прохлорперазин (Цомпро)
• антипсихотични лекови као што су халоперидол (Халдол) или оланзапин (Зипрека)
• литијум (литобид)
• селективни инхибитори поновног узимања серотонина (ССРИ) као што су флуоксетин (Прозац), сертралин (Золофт) или есциталопрам (Лекапро)
• трициклични антидепресиви као што су амитриптилин (Елавил) или амоксапин (Асендин)
• трамадол (Ултрам)
• левотироксин (левоксил)

Уверите се да ваш лекар зна за све лекове које узимате, и на рецепт и без рецепта. Разговарајте са својим лекаром о томе да ли могу да вам погоршају РЛС, посебно ако узимате неки од горе наведених лекова.

Здравствено стање

Утврђено је да су одређени здравствени услови повезани са РЛС-ом. Болести бубрега (бубрега) у завршној фази или ЕСРД и оштећење нерва од дијабетеса повезани су са РЛС. Анемија са недостатком гвожђа такође има снажну везу са РЛС (видети доле гвожђе) (4,,).

Требало би да разговарате са својим лекаром како ваша здравствена историја може утицати на ваш РЛС, посебно ако имате неко од ових стања.

Остали окидачи

Неки људи тврде да једење пуно шећера или ношење уске одеће погоршава њихове РЛС симптоме. Иако нема много истраживања да бисте направили резервну копију ових веза, можда ћете желети да употребите пробу и грешку да бисте видели шта изгледа да утиче на ваше симптоме.

Први корак у лечењу РЛС-а требало би да буде откривање да ли га нешто узрокује. Требали бисте узети у обзир навике као што су пијење алкохола или пушење, одређени лекови или здравствена стања и други покретачи који утичу на ваше РЛС симптоме.

2. Здраве навике спавања

Имати добре навике спавања препоручљиво је за свакога, али можда посебно за људе који имају проблема са спавањем, попут оних са РЛС-ом.

Иако боље спавање можда неће решити ваше РЛС симптоме, могло би вам помоћи да надокнадите губитак сна због вашег стања. Испробајте следеће савете како би ваш сан био што мирнији и обнављајући.

• Идите на спавање и будите се у исто време сваког дана.
• Нека вам простор за спавање буде хладан, тих и мрачан.
• Ометања, попут телевизора и телефона, сведете на минимум у својој спаваћој соби.
• Избегавајте електронска екрана два до три сата пре него што одете на спавање. Плава светлост са ових екрана може да одбаци ваш циркадијски ритам, што вам помаже да задржите природни циклус спавања (7).

Иако можда неће решити ваше симптоме РЛС-а, здраве навике спавања могу побољшати ваш сан и могу помоћи у ублажавању неких ефеката РЛС-а.

3. Суплементи гвожђа и витамина

Сматра се да је недостатак гвожђа један од главних узрока РЛС-а. Неколико студија је показало да суплементи гвожђа могу олакшати симптоме РЛС-а (, 3).

Једноставним тестом крви можете проверити недостатак гвожђа, па ако мислите да би вам ово могао представљати проблем, обратите се свом лекару.

Ако позитивно тестирате на недостатак гвожђа, лекар може препоручити оралне додатке гвожђа које можете наћи у вашој локалној апотеци. У неким случајевима може бити потребно интравенско (ИВ) гвожђе (, 8).

Поред тога, недостатак витамина Д могао би бити повезан са РЛС-ом. Студија из 2014. године открила је да суплементи витамина Д смањују симптоме РЛС-а код људи са РЛС-ом и недостатком витамина Д ().

А људима на хемодијализи, додаци витаминима Ц и Е могу помоћи у ублажавању симптома РЛС-а (4,).

Суплементација гвожђем или витаминима Д, Ц или Е може помоћи одређеним људима са РЛС. Лекар вам може рећи да ли би испробавање суплемената било добра идеја за вас.

4. Вежбање

Вежба вам може помоћи да се осећате боље ако имате РЛС.

Национални институт за здравље наводи да умерено вежбање може помоћи у ублажавању благих симптома РЛС-а (3).

А студија из 2006. године, на 23 особе са РЛС-ом, открила је да су аеробне вежбе и тренинг отпора нижем телу, који се раде три пута недељно током 12 недеља, значајно смањили РЛС симптоме ().

Друге студије су такође утврдиле да је вежбање врло ефикасно за РЛС, посебно код људи са ЕСРД (4,).

С обзиром на ове студије, као и друге које показују да активност може помоћи у побољшању сна, вежбање изгледа природно погодно за људе са РЛС ().

Једна препорука Фондације за немирне ноге - вежбајте умерено. Не решавајте све до болова, јер би ово могло погоршати ваше РЛС симптоме (14).

С обзиром на његове предности за смањење симптома РЛС-а и побољшање сна, редовно вежбање је добра навика за људе који имају РЛС.

5. Јога и истезање

Као и друге врсте вежбања, показало се да вежбе јоге и истезања имају користи за људе са РЛС ().

Осмонедељно истраживање из 2013. године на 10 жена открило је да је јога помогла у смањењу њихових РЛС симптома. Такође је помогло побољшању њиховог расположења и смањењу нивоа стреса, што би заузврат могло побољшати њихов сан. А студија из 2012. године показала је да је јога побољшала сан код 20 жена са РЛС (,).

Друга студија показала је да су вежбе истезања значајно поправиле РЛС симптоме људи на хемодијализи ().

Истраживачима није потпуно јасно зашто јога и истезање делују, а више истраживања би било корисно. Али с обзиром на ове резултате, можда бисте желели да додате мало истезања телади и натколеница у своју свакодневну рутину вежбања.

Иако није јасно зашто, јога и друге вежбе истезања могу помоћи у ублажавању симптома РЛС-а.

6. Масажа

Масирање мишића ногу могло би вам олакшати симптоме РЛС-а.Многе здравствене организације, попут Националног института за здравље и Националне фондације за сан, предлажу га као третман код куће (3, 18, 19).

Иако не постоји много других истраживања која подржавају масажу као РЛС третман, студија случаја из 2007. године илустровала је његове предности.

35-годишња жена која је имала 45-минутне масаже ногу два пута недељно током три недеље имала је побољшане РЛС симптоме током целог тог временског периода. Њене масаже укључивале су низ техника, укључујући шведску масажу и директан притисак на мишиће ногу (20).

Њени РЛС симптоми су се смирили након два третмана масаже и почели су да се враћају тек две недеље након завршетка режима масаже (20).

Аутор те студије је сугерисао да би повећано ослобађање допамина изазвано масажом могло бити разлог за добробит. Такође, показало се да масажа побољшава циркулацију, па би то могао бити разлог за њено дејство на РЛС (20,,).

Као додатни бонус, масажа може помоћи у опуштању, што може побољшати ваш сан.

Без обзира на разлог, масажа ногу је једноставан и опуштајући третман који вам може олакшати симптоме РЛС-а.

7. Лекови на рецепт

Лекови су кључни третман за умерени до тешки РЛС. Допаминергични лекови су типично први прописани лекови. Они су ефикасни у ублажавању РЛС симптома, али могу да изазову нежељене ефекте и друге проблеме ().

Друге врсте лекова такође могу помоћи у ублажавању симптома РЛС-а без изазивања истих врста проблема.

Допаминергични лекови

Допаминергични лекови повећавају ослобађање допамина у вашем мозгу. Допамин је хемикалија која помаже у омогућавању нормалних покрета тела ().

Допаминергични лекови вероватно помажу у ублажавању симптома РЛС-а, јер је стање повезано са проблемима у телесној производњи допамина.

Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) одобрила је три допаминергичка лека за лечење умереног до тешког примарног РЛС-а:

• прамипексол (Мирапек) (23)
• ропинирол (Рекуип) (24)
• ротиготин (Неупро) (25)

Иако се показало да допаминергични лекови помажу у побољшању РЛС симптома, дуготрајна употреба заправо може погоршати симптоме. Ова појава се назива увећање. Да би одгодили овај проблем, лекари обично преписују најмању могућу дозу ових лекова (,).

Поред тога, ови лекови могу временом постати мање ефикасни. Да би помогао у одлагању или спречавању оба ова проблема, лекар може да препише комбинацију допаминергичних лекова са другим врстама лекова за лечење РЛС ().

Габапентин

Четврти лек који је ФДА одобрила за лечење РЛС-а назива се габапентин (Хоризант). Ово је антисеизурни лек (27).

Није потпуно разумљиво како габапентин делује на ублажавање РЛС симптома, али студије показују да је ефикасан ().

У једној студији, 24 особе са РЛС лечене су габапентином или плацебом шест недеља. Они који су лечени габапентином побољшали су сан и смањили покрете ногу од РЛС-а, док они лечени плацебом нису ().

Друга студија упоређивала је употребу габапентина са употребом ропинирола (једног од лекова које је ФДА одобрила за лечење РЛС). Осам људи са РЛС узимало је сваки од лекова током четири недеље, а обе групе су постигле сличан ниво олакшања од РЛС симптома ().

Бензодиазепини

Бензодиазепини су лекови који се користе за лечење анксиозности и проблема са спавањем. Клоназепам (Клонопин) и друге врсте ових лекова често се преписују особама са РЛС у комбинацији са другим лековима (30).

Иако ови лекови можда неће сами ублажити симптоме РЛС-а, њихова корист од побољшаног сна може бити од велике помоћи особама са РЛС-ом (30).

Опиоиди

Опиоиди се обично користе за лечење болова. У неким случајевима, обично када други лекови нису корисни или узрокују повећање, опиоиди се могу пажљиво користити у малим дозама за помоћ у лечењу РЛС (, 8).

Оксикодон / налоксон са продуженим ослобађањем (Таргинацт) је један опиоид који би могао да помогне у ублажавању симптома РЛС-а и побољша спавање (4). Међутим, због новијих смерница које су развијене за употребу опиоида, ово би требало бити крајње уточиште.

Као и код свих опиоида, лекар треба пажљиво надгледати употребу ових лекова због ризика од злоупотребе и зависности.

Ако имате умерени до тешки РЛС, лекар ће вам вероватно предложити један или више лекова. Допаминергични лекови су обично примарни третман РЛС-а, али могу изазвати нежељене ефекте и повећање, па се њиховом употребом мора пажљиво управљати.

8. Облога стопала (рестиффиц)

Показано је да облога за стопала помаже у ублажавању симптома РЛС-а.

Назван рестифиц, омотач стопала врши притисак на одређене тачке на дну стопала. Притисак шаље поруке вашем мозгу, који реагује рекавши мишићима погођеним РЛС-ом да се опусте. Ово помаже у ублажавању симптома РЛС-а (31).

Студија из 2013. године на 30 људи који су користили облог за стопала током осам недеља открила су значајна побољшања у симптомима РЛС-а и квалитету сна (32).

Облога за стопала на располагању је на рецепт, а по веб локацији компаније кошта око 200 америчких долара. То може или не мора бити покривено вашим осигурањем (31).

Омотавање стопала са рестифицом захтева рецепт и почетно новчано улагање, али би могло пружити олакшање РЛС-а притиском на одређене тачке на дну стопала.

9. Пнеуматска компресија

Ако сте икада преноћили у болници, можда сте имали пнеуматску компресију. Овај третман користи „рукав“ који прелази преко ваше ноге и надувава се и испухује, нежно стежући и ослобађајући ваш уд.

У болници се пнеуматски компресијски уређај (ПЦД) обично користи за побољшање циркулације и спречавање настанка крвних угрушака. Побољшана циркулација може бити и разлог зашто се показало да пнеуматска компресија помаже у ублажавању симптома РЛС-а ().

Неки истраживачи верују да је узрок РЛС низак ниво кисеоника у удовима. Сматрају да тело реагује на овај проблем повећавањем циркулације путем контракција мишића до којих долази када особа помери уд ().

Без обзира на разлог, нека истраживања су показала да пнеуматска компресија може помоћи у ублажавању симптома РЛС-а.

Студија из 2009. године на 35 људи који су користили ПЦД најмање сат времена сваког дана током једног месеца, значајно су побољшали РЛС симптоме, квалитет спавања и дневну функцију. Међутим, друга истраживања нису показала исте ефекте (,).

Неки ПЦД се изнајмљују, а други се могу купити без рецепта или на рецепт. Осигурање за ПЦД можда ће бити лакше стећи људима који не подносе РЛС лекове (, 35).

ПЦД је лек без лекова који се може купити на рецепту или на рецепт. То би могло помоћи у ублажавању симптома РЛС-а побољшањем циркулације у ногама. Резултати истраживања на овом уређају су неусаглашени.

10. Вибрациона подлога (Релакис)

Вибрациона подлога названа Релакис подлога можда неће ублажити ваше РЛС симптоме, али може вам помоћи да боље спавате (4).

Вибрациону подлогу користите док мирујете или спавате. Поставите јастучић на погођено подручје, попут ноге, и подесите га на жељени интензитет вибрација. Јастучић вибрира 30 минута, а затим се сам искључује ().

Идеја иза подлоге је да вибрације пружају „контрастимулацију“. Односно, они надјачавају непријатне сензације изазване РЛС-ом, па ви осећате вибрације уместо симптома ().

На подлози Релакис није доступно пуно истраживања и није доказано да заправо ублажава симптоме РЛС-а. Међутим, показало се да побољшава сан ().

У ствари, једно истраживање показало је да је подједнако ефикасно у побољшању сна као и четири РЛС-а која је одобрила ФДА: ропинирол, прамипексол, габапентин и ротиготин (36).

Подлога Релакис доступна је само на рецепт лекара. По веб локацији компаније уређај није осигуран и кошта нешто више од 600 УСД (37).

Вибрирајућа подлога Релакис захтева рецепт и кошта преко 600 УСД. Можда не лечи стварне РЛС симптоме, али његови контрастимулативни ефекти могу вам помоћи да боље спавате.

11. Близу инфрацрвена спектроскопија (НИРС)

Неинвазивни третман који још увек није у широкој употреби у ове сврхе могао би да помогне у ублажавању симптома РЛС-а.

Овај безболни третман назива се блиска инфрацрвена спектроскопија (НИРС). Са НИРС-ом, светлосне зраке дугих таласних дужина користе се за продирање кроз кожу. Светлост доводи до ширења крвних судова, повећавајући циркулацију ().

Једна теорија каже да је РЛС узрокован ниским нивоом кисеоника у погођеном подручју. Сматра се да повећана циркулација изазвана НИРС-ом повећава тај ниво кисеоника, помажући у ублажавању РЛС симптома ().

Неколико студија је утврдило да је овај третман ефикасан. Једно истраживање је лечило 21 особу са РЛС-ом са НИРС-ом три пута недељно током четири недеље. И циркулација и РЛС симптоми показали су значајно побољшање ().

Други је показао да људи који су лечени дванаест 30-минутних третмана НИРС током четири недеље такође имају значајно смањене симптоме РЛС. Симптоми су побољшани до четири недеље након завршетка лечења ().

НИРС уређаји се могу купити на мрежи за неколико стотина долара до преко 1.000 америчких долара ().

НИРС уређај могао би коштати неколико стотина долара, али дугорочни ефекти овог неинвазивног третмана могли би бити вредни улагања.

Третмани са мање научне резерве

Горе наведени третмани имају нека истраживања која подржавају њихову употребу. Остали третмани имају мање доказа, али и даље могу деловати код неких људи са РЛС-ом.

Топли и хладни третмани

Иако нема много истраживања која подржавају употребу топлоте и хладноће за ублажавање РЛС симптома, многе здравствене организације то препоручују. Укључују Националну фондацију за сан и Фондацију за синдром немирних ногу (19, 40).

Ове организације предлажу купање у топлом или хладном каду пре спавања или наношење топлих или хладних облога на ноге (18).

Симптоме РЛС-а код неких људи погоршава хладноћа, док други имају проблема са топлотом. Ово би могло објаснити предности ових топлих или хладних третмана.

Понављајућа транскранијална магнетна стимулација (рТМС)

Неинвазивни поступак који се обично користи за лечење депресије могао би бити користан у ублажавању РЛС симптома. До сада су студије биле ограничене и потребно је више истраживања, али резултати су обећавајући (4, 41,).

Понављајућа транскранијална магнетна стимулација (рТМС) шаље магнетне импулсе у одређена подручја мозга.

Није потпуно јасно зашто би рТМС могао да помогне у ублажавању РЛС симптома. Једна од теорија је да импулси повећавају ослобађање допамина у мозгу. Други сугерише да би рТМС могао да помогне смиривању хиперарозалности у деловима мозга који су повезани са РЛС (43).

У једној студији из 2015. године, 14 особа са РЛС је добило 14 сесија рТМС током 18 дана. Сесије су значајно побољшале њихове РЛС симптоме и побољшале сан. Резултати су трајали најмање два месеца након завршетка лечења ().

Транскутана електрична стимулација нерва (ТЕНС)

Помоћу транскутане електричне стимулације нерва (ТЕНС) уређај шаље мале електричне струје у делове вашег тела како би ублажио бол.

Нема пуно истраживања о употреби ТЕНС-а за лечење РЛС-а, али могло би да успе.

Идеја је да попут вибрационе подлоге Релакис користи контрастимулацију. Једно истраживање је показало да је редовна употреба ТЕНС-а заједно са третманом вибрација у потпуности ублажила РЛС симптоме једног човека (,).

Акупунктура

Акупунктура може бити корисна у лечењу многих здравствених стања, а РЛС је можда једно од њих.

Студија из 2015. године на 38 људи са РЛС-ом који су били лечени акупунктуром шест недеља показала је да је њихова абнормална активност ногу од РЛС-а била у великој мери смањена ().

Међутим, потребно је више истраживања како би се потврдила акупунктура као поуздан третман за РЛС.

Операција за варикозне вене

За људе са одређеним проблемима циркулације, операција би могла бити најефикаснији третман за њихов РЛС ().

Проширене вене су повећани крвни судови, често на ногама, који се препуне крвљу. Ова повећана количина крви може довести до површинске венске инсуфицијенције (СВИ), што значи да ваше тело не може правилно да циркулише крв. Као резултат, крв се спаја у ногама.

У студији из 2008. године, 35 особа са СВИ и РЛС имало је поступак који се звао ендовенска ласерска аблација за лечење проширених вена. Од 35 људи, 84 посто њих је имало значајно побољшање или потпуно уклањање симптома РЛС-а операцијом (47).

Опет, потребно је више истраживања о овој операцији као лечењу РЛС-а.

Ако вас занима било који од ових мање истражених третмана, питајте свог доктора о њима. Наравно, можете сами испробати топле и хладне третмане, али лекар вам може рећи више о осталим третманима и да ли ће вам они можда моћи помоћи.

За понети

РЛС може да изазове значајну нелагоду, проблеме са спавањем и проблеме са свакодневним функционисањем, па би лечење требало да буде приоритет. Ваш први корак би требало да буде испробавање опција код куће на овој листи. Али ако вам не помогну, обавезно разговарајте са својим лекаром.

Ваш лекар може да пружи више информација о сваком од ових третмана и који би можда био добар избор за вас.

Имајте на уму да оно што делује за једну особу можда неће успети за другу и можда ћете морати да испробате неколико различитих лекова или третмана. Покушавајте док не пронађете план лечења који вам одговара (48).