Лечење реуматоидног артритиса: чињенице о трострукој терапији

Садржај

• Опције лечења за РА
• Врсте ДМАРД-ова
• Студија ТЕАР
• ТЕАР студијски циљеви и резултати
• О'Делл студија
• О'Делл резултати
• Разматрање трошкова
• Резултати радног времена

Опције лечења за РА

Ако вам је дијагностициран реуматоидни артритис (РА), ваш лекар и реуматолог ће сарађивати са вама како би умањили болне симптоме и успорили напредовање болести.

Лек је често прва линија лечења РА. Дрога укључује:

• нестероидни противупални лекови (НСАИД)
• кортикостероиди
• антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРДС)
• биолошки агенси

Неки лекари ће примењивати комбинацију лекова са лековима. То зависи од ваших симптома и стадија болести.

Разговарајте са својим лекаром о могућностима лека да одредите најбољи пут лечења за вас.

Врсте ДМАРД-ова

Особе којима је недавно дијагностициран РА вероватно ће добити рецепт за ДМАРД као што су:

• метотрексат (МТКС)
• хидроксихлорокин
• лефлуномид
• сулфасалазин

У прошлости су лекари обично узимали људе са аспирином или НСАИД-ом како би смањили бол и упалу. Сада, многи доктори лече људе агресивније и раније са ДМАРДС-ом у настојању да спрече оштећење зглобова.

Две друге категорије ДМАРД-а које се користе за лечење РА су модификатори биолошког одговора и ЈАК инхибитори. Биолошки лекови као што су етанерцепт блокирају фактор некрозе тумора (ТНФ), који покреће упалу.

Нова категорија лекова која се називају инхибитори Јанус киназе (ЈАК) бори се против упале унутар ћелија. Тофацитиниб је пример једног од ових.

Студија ТЕАР

Са толико много лекова, лекари ће сарађивати са вама како би одредили најбољу комбинацију терапије за лечење вашег РА.

У 2012. години, истраживачи под водством Ларрија В. Мореланда, М.Д., проучавали су оралну троструку терапију. Студија је проучавала лечење раног агресивног РА током две године. Студија је постала позната по акрониму ТЕАР: лечење раног агресивног реуматоидног артритиса.

ТЕАР студијски циљеви и резултати

Особе са РА у студији примиле су један од четири третмана:

• почетни третман МТКС плус етанерцепт
• почетни третман оралном троструком терапијом: МТКС, сулфасалазин и хидроксихлорокин
• корак од почетне МТКС монотерапије до једне од горе наведених комбинованих терапија
• плацебос

Студија ТЕАР известила је да су оба прва третмана ефикаснија од монотерапије МТКС-ом.

О'Делл студија

Јамес Р. О’Делл, М.Д., са Медицинског центра Универзитета Небраска у Омахи, аутор је многих студија РА током деценија. Био је коаутор на студији ТЕАР.

У јулу 2013. године О'Делл је водио 48-недељно истраживање о 353 особе са РА. Бројни суаутори придружили су се О'Делл-у у овом мултинационалном напору.

О'Делл резултати

Сви учесници у О’Делл студији имали су активну РА, упркос ранијем третману МТКС-ом. Истражитељи су лечењем одредили насумично, било:

• трострука терапија МТКС, сулфасалазином и хидроксихлороквином
• етанерцепт плус МТКС

Људи који нису показали побољшање у року од 24 недеље пребачени су у другу групу.

Обе групе у О’Делл студији су забележиле значајно побољшање. Пацијенти који нису реаговали на почетну троструку терапију промењени су у етанерцепт и метотрексат. То није негативно утицало на њихове клиничке исходе. То им је такође омогућило да буду третирани на економичнији начин.

Разматрање трошкова

МТКС, сулфасалазин и хидроксихлороквин су све старији лекови. Они пружају релативно јефтину могућност лечења. Комбиновање МТКС-а и етанерцепта, биолошког лека који комбинује Енбрел и Иммунек, скупље је.

О’Делл је рекао Конгресу Европске лиге против реуматизма 2013 да, док две стратегије пружају упоредиве користи, трострука терапија је 10.200 долара јефтинија по особи годишње.

О’Делл је закључио да започињање људи с троструком терапијом има економског смисла. Предлагао је да људи са незадовољавајућим одговором пређу на МТКС и етанерцепт.

Резултати радног времена

Холандски истраживачи такође дају палац трострукој терапији за смањење директних и индиректних трошкова у овој студији. Они су известили о 281 новој дијагностицираној РА у октобру 2013. Роттердамска студија се зове тРЕАЦХ.

Они који су на трострукој терапији требали су мање трошкове. То је дијелом зато што им нису потребне скупе биологије да би повећале МТКС. Такође им није недостајало толико времена с посла јер су били мање болесни.