Туберкулоза

Садржај

• Шта је туберкулоза?
• Који су симптоми туберкулозе?
• Ко је у ризику за туберкулозу?
• Шта изазива туберкулозу?
• Како се дијагностикује туберкулоза?
• Тест коже
• Тест крви
• Грудног коша
• Остали тестови
• Како се лечи туберкулоза?
• Какви су изгледи за туберкулозу?
• Како се туберкулоза може спречити?

Шта је туберкулоза?

Туберкулоза (ТБ), која се једном звала конзумирање, је високо заразна болест која првенствено погађа плућа.

Према Свјетској здравственој организацији (ВХО), то је један од 10 најбољих узрока смрти широм свијета, у којима је током 2016. године убијено 1,7 милиона људи.

ТБ је најчешћа у земљама у развоју, али према подацима Центра за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), у Сједињеним Државама је 2016. пријављено преко 9000 случајева.

Туберкулоза се у правим условима обично може спречити и излечити.

Који су симптоми туберкулозе?

Неки су заражени бактеријама ТБ, али немају симптоме. Ово стање је познато као латентна ТБЦ. ТБ може остати у стању мировања годинама пре него што се развију у активну ТБ болест.

Активна ТБ обично изазива многе симптоме који су најчешће повезани са респираторним системом, укључујући искашљавање крви или испљувака (слуз). Може вам се јавити кашаљ који траје дуже од три недеље и бол при кашљању или нормалном дисању.

Остали симптоми укључују:

• необјашњиви умор
• грозница
• ноћно знојење
• губитак апетита
• губитак тежине

Док ТБ обично погађа плућа, може утицати и на друге органе, као што су бубрези, кичма, коштана срж и мозак. Симптоми ће се разликовати овисно о томе који је орган заражен. На пример, туберкулоза бубрега може довести до мокрења крви.

Ко је у ризику за туберкулозу?

Према ВХО, више од 95 посто смртних случајева повезаних са случајевима ТБ догоди се у земљама са ниским и средњим примањима.

Људи који дуго користе дуван или злоупотребљавају дроге или алкохол, вероватније су да ће добити активну туберкулозу, као и људи којима је дијагностикован ХИВ и друга питања имуног система. ТБ је водећа убица људи који су ХИВ позитивни, према ВХО. Остали фактори ризика за добијање активне ТБ болести укључују:

• дијабетес
• болест бубрега у крајњем стадијуму
• неухрањеност
• одређени карцином

Лијекови који сузбијају имунолошки систем такођер могу изложити људима ризик од развоја активне ТБ болести, посебно лијекове који помажу у спречавању одбацивања органа за пресађивање. Остали лекови који повећавају ризик од ТБ укључују оне који се узимају за лечење:

• рак
• реуматоидни артритис
• Кронова болест
• псоријаза
• лупус

Путовање у регионе у којима је стопа ТБ висока такође повећава ризик од заразе инфекцијом. Ови региони укључују:

• Подсахарска Африка
• Индија
• Мексико и друге земље Латинске Америке
• Кина и многе друге азијске земље
• делови Русије и других земаља бившег Совјетског Савеза
• острва југоисточне Азије
• Микронезија

Према клиници Маио, многе групе са ниским примањима у Сједињеним Државама имају ограничен приступ ресурсима потребним за дијагностицирање и лечење ТБ, што их ставља у већи ризик од активне ТБ болести. Људи који су или су бескућници или у затвору су изложени већем ризику од развоја ТБ.

Шта изазива туберкулозу?

Бактерија звана Мицобацтериум туберцулосис изазива ТБ. Постоји мноштво ТБ сојева, а неки су постали отпорни на лекове.

ТБ бактерије се преносе преко заражених капљица у ваздуху. Једном када су у ваздуху, друга особа у близини може их удахнути. Особа која има туберкулозу може преносити бактерије преко:

• кијавица
• кашаљ
• говорећи
• певање

Људи са добро делујућим имунолошким системом можда неће имати симптоме ТБ, иако су заражени бактеријом. Ово је познато као латентна или неактивна ТБ инфекција. Према ВХО, око једне четвртине светског становништва има латентну ТБ.

Латентна ТБ није заразна, али с временом може постати активна болест. Активна ТБ болест може да разболи вас и друге.

Како се дијагностикује туберкулоза?

Тест коже

Ваш лекар може да користи кожни тест пречишћеног деривата протеина (ППД) да утврди да ли сте заражени бактеријама ТБ.

За овај тест, ваш лекар ће убризгати 0,1 милилитра ППД (малу количину протеина) испод горњег слоја ваше коже. Између два и три дана касније, морате се вратити у ординацију како бисте прочитали резултате. Ако на вашој кожи постоји мрља већа од 5 милиметара (мм) на којој је убризган ППД, можда сте позитивни на ТБ. Овај тест ће вам рећи да ли имате ТБ инфекцију; не говори да ли имате активну ТБ болест.

Реакције величине између 5 и 15 мм могу се сматрати позитивним у зависности од фактора ризика, здравља и анамнезе. Све реакције веће од 15 мм сматрају се позитивним без обзира на факторе ризика.

Међутим, тест није савршен. Неки људи не одговоре на тест чак и ако имају ТБ, а други одговарају на тест и немају ТБ. Људи који су недавно примили вакцину против ТБ могу тестирати позитивно, али немају ТБ инфекцију.

Тест крви

Ваш лекар може да користи крвни тест за праћење резултата на ТБ коже. Крвни тест се такође може преферирати над кожним тестом с одређеним здравственим стањима или за одређене групе људи. Два крвна испитивања за ТБ тренутно одобрена у Сједињеним Државама су Куантиферон и Т-Спот. Резултати крвних претрага су пријављени као позитивни, негативни или неодређени. Попут кожног теста, тест крви не може указати да ли имате активну ТБ болест или не.

Грудног коша

Ако је ваш тест коже или крвни тест позитиван, вероватно ће вам бити послата рентген грудног коша који тражи одређене ситне мрље у плућима. Те мрље су знак ТБ инфекције и указују на то да ваше тело покушава да изолује бактерије ТБ. Ако је рендген груди негативан, вероватно имате латентну ТБ. Такође је могуће да су резултати теста били нетачни и можда ће бити потребно друго тестирање.

Ако тест показује да имате активну ТБ болест, почећете са лечењем активне ТБ. У супротном, вероватно ћете морати да се лечите од латентне ТБ да спречите бактерије да се поново активирају и да убудуће постанете болесни и ви и други.

Остали тестови

Ваш лекар може такође наручити тестове на вашем испљуваку или слузи, извађеним дубоко из плућа, како би проверио ТБ бактерије. Ако су тестови испљувака позитивни, то значи да можете заразити друге ТБ бактеријама и треба да носите посебну маску све док не започнете лечење, а тестови спутума негативни на ТБ.

Могу бити потребни и други тестови попут ЦТ претраге грудног коша, бронхоскопије или биопсије плућа ако остали резултати испитивања остану нејасни.

Како се лечи туберкулоза?

Многе бактеријске инфекције лече се антибиотицима недељу-две, али ТБ је другачија. Људи којима је дијагностикована активна ТБ болест углавном морају да узимају комбинацију лекова током шест до девет месеци. Комплетан курс лечења мора бити завршен. У супротном, велика је вероватноћа да се инфекција ТБ-ом вратила. Ако се ТБ понавља, може бити резистентна на претходне лекове и бити много теже лечити.

Ваш лекар може да вам пропише више лекова јер су неки сојеви ТБ резистентни на одређене врсте лекова. Најчешће комбинације лекова за активну ТБ болест укључују:

• изониазид
• етамбутол (Миамбутол)
• пиразинамид
• рифампин (Рифадин, Римацтане)
• рифапентин (Прифтин)

Ови одређени лекови могу утицати на вашу јетру, тако да људи који узимају лекове против ТБ требало би да буду свесни симптома повреде јетре, као што су:

• губитак апетита
• тамни урин
• грозница која траје дуже од три дана
• необјашњива мучнина или повраћање
• жутица или пожутјелост коже
• бол у стомаку

Обавестите свог лекара одмах ако осетите неки од ових симптома. Такође бисте требали да провјеравате функцију јетре честим претрагама крви док узимате ове лијекове.

Какви су изгледи за туберкулозу?

Лечење туберкулозе може бити успешно с обзиром да особа узима све лекове према упутству и има приступ одговарајућој медицинској нези.

Ако заражена особа има друга обољења, може бити теже лечити активну ТБ. На пример, ХИВ утиче на имуни систем и слаби способност тела да се бори против ТБ и других инфекција.

Друге инфекције, болести и здравствена стања могу компликовати ТБ инфекцију, као и недовољан приступ медицинској нези. Генерално, рана дијагноза и лечење, укључујући комплетан курс антибиотика, нуде најбољу шансу за излечење ТБ.

Како се туберкулоза може спречити?

Већина људи у регионима високог ризика широм света прима вакцинације против ТБ-а. Вакцина се назива Бациллус Цалметте-Гуерин, или БЦГ, и штити само од неких ТБ сојева. Вакцина се не даје обично у Сједињеним Државама.

Имати ТБ бактерије не значи нужно да ћете имати симптоме активне ТБ. Ако имате инфекцију и не покажете симптоме, вероватно имате латентну ТБ. Ваш лекар може да препоручи краћи курс антибиотика да се то не би развило у активну ТБ болест. Уобичајени лекови за латентну ТБ укључују изониазид, рифампин и рифапентин, који се могу узимати током три до девет месеци, зависно од лекова и комбинација које се користе.

Људи којима је дијагностикована активна ТБ требало би да избегавају гужве док више не заразе. Према ВХО, особе са активном ТБ могу заразити 10 до 15 људи кроз блиски контакт годишње ако не подузму мере предострожности.

Људи који су заражени активном ТБ такође би требало да носе хируршку маску, познату као респиратор, како се честице ТБ не би шириле ваздухом.

Најбоље је да особа са активном ТБ избегава контакт са другима и наставља да носи маску све док им лекар не нареди другачије.