Разумевање циклуса ремисије и релапса у Црохновој болести

Садржај

• Ремиссион
• Клиничка ремисија
• Ендоскопска ремисија
• Радиографска ремисија
• Хистолошка ремисија
• Нормални маркери упале
• Симптоми
• Трајање
• Терапија
• Дијета
• Повраћај
• Превенција
• Симптоми
• Трајање
• Лечење
• Лекови
• Хирургија
• Полет

Црохнова болест је поремећај који изазива иритацију и отицање на слузокожи дигестивног тракта (који се такође називају гастроинтестинални тракт, или ГИ). Упала од Црохнове болести може се десити било где на дигестивном тракту.

Најчешће погађа крај танког црева (илеум) и почетак дебелог црева или дебелог црева.

Црохнова је хронична болест, тако да ће већина људи током живота осећати симптоме и искључивати их. Периоди када се појаве симптоми називају се релапсима. Периоди без симптома називају се ремисијама.

Наставите да читате да бисте сазнали више о циклусу ремисије и рецидива Црохнове болести.

Ремиссион

Главни циљ Црохнове лечења је постизање и одржавање ремисије. Тада се симптоми побољшавају или потпуно нестају. Љекари имају различите дефиниције за ремисију и различите начине како то описати.

Ремисија може значити различите ствари на основу параметара који се описују. Врсте ремисије укључују:

Клиничка ремисија

Ово је термин који ваш лекар обично користи да опише вашу ремисију. То значи да су се ваши симптоми побољшали или нестали. Ипак имате и даље упалу у вашем ГИ тракту.

Ендоскопска ремисија

То значи да нема доказа о упали на тестовима попут колоноскопије или сигмоидоскопије.

Ову врсту ремисије је теже постићи него клиничку ремисију, али то је циљ лечења, јер значи да је оштећење вашег ГИ тракта престало.

Радиографска ремисија

Не постоје знакови упале на МРИ снимку или другим сликама ваших ГИ тракта.

Хистолошка ремисија

Иако нема договорене дефиниције за ову врсту ремисије, она се генерално односи на смањену упалу и зарастање на слузници ГИ тракта.

Нормални маркери упале

Крвни и фекални тестови не показују знакове запаљења.

Симптоми

Симптоми попут бола у трбуху, пролива и крвавих столица требало би да постану блажи или нестану када сте у ремисији.

Трајање

Периоди ремисије могу трајати од неколико месеци до неколико година. Ипак, симптоми се обично враћају у неком тренутку.

Терапија

То што сте у ремисији не значи да требате прекинути лијечење. Ако наставите са узимањем лекова, можете спречити нови бљесак симптома као и компликације.

Лијекови који се користе за одржавање ремисије укључују:

• Аминосалицилати (5-АСА) попут сулфасалазина (Азулфидин). Ови лекови блокирају одређене путеве како би умањили упалу у слузници црева.
• Имуномодулатори као што је азатиоприн (Азасан).Ови лекови смањују одговор имуног система да зауставе упалу. Можете добити један од ових лекова ако аминосалицилати не делују на вас.

Дијета

За одржавање ремисије предложено је неколико дијета:

• Дијета без глутена. Глутен је протеин који се налази у житарицама попут пшенице, јечма и ражи. Неки људи који болују од Црохнове болести откривају да уклањање глутена из исхране помаже код симптома.
• Дијета са мало влакна. Смањивање хране са високим влакнима попут интегралних житарица, орашастих плодова и кокица може ублажити симптоме попут болова у трбуху и лабавог цревног покрета.
• Нестала ФОДМАП дијета. ФОДМАП је скраћеница за пет шећера, која вам црева можда неће добро апсорбирати. Наћи ћете их у храни која садржи природне шећере попут сорбитола и ксилитола, као и у сланутку, лећи, белом луку и пшеници.
• Прехрана са ниским црвеним прерађеним месом. Неки открију да када сече говеђе месо и друго црвено месо, као и месо за ручак, хреновке и сланину, не добивају толико бакљи.
• Медитеранска исхрана Ова дијета је богата воћем, поврћем, рибом, маслиновим уљем, немасним млечним млеком и мало црвеног меса.
• Специфична исхрана угљених хидрата. Ова дијета изрезује одређене шећере, као и влакна и неке житарице.

До сада није доказано да ниједна од ових дијета одржава ремисију, али можда делује на одређене људе. Пре промене начина на који једе разговарајте са лекаром или дијететичаром.

Повраћај

Чак и током лечења, људи са Црохновом болешћу вероватно ће доживети бљескове или периоде времена када су симптоми њихове болести активни.

Није увек могуће знати шта узрокује рафал. Ужаре се могу догодити и док узимате лијекове како је прописано.

Превенција

Одређени чиниоци имају тенденцију да покрену ракете. Ево неколико ствари које можете да предузмете да бисте избегли повратак симптома:

• Контролишите стрес. Стресне ситуације или јаке емоције могу довести до бљеска. Немогуће је елиминисати све догађаје који стварају стрес у вашем животу, али можете користити технике опуштања попут дубоког дисања и медитације да бисте променили начин на који ваше тело реагује на стресне ситуације.
• Узми све лекове. Многи људи са Црохновом болешћу узимају лекове свакодневно, чак и у периодима ремисије. Није неуобичајено да пропустите неке дозе лекова, али дуги периоди не-узимања прописаних лекова могу да доведу до запаљења.
• Избегавајте нестероидне противупалне лекове (НСАИД). Неки лекови који се често користе, укључујући аспирин, напроксен (Алеве) и ибупрофен (Мотрин, Адвил), могући су покретачи за бљескање.
• Ограничите антибиотике. Коришћење антибиотика може проузроковати промене у бактеријама које нормално живе у цревима. Ово може довести до упале и појаве симптома код неких људи са Црохновим.
• Не пушите. Људи који пуше имају више бакљи од непушача.
• Пазите на исхрану. Неки људи имају активирајуће ракете повезане са дијетом. Ниједна врста хране не погоршава симптоме код свих који имају Црохнову болест. Ако водите дневник хране да бисте идентификовали потенцијалне окидаче, можете вам помоћи да боље схватите како се ваша исхрана односи на ваше симптоме.

Симптоми

Симптоми рецидива могу варирати од благих грчева и пролива до јаких болова у трбуху или зачепљења црева. Можда ћете имати исте врсте пробавних проблема које сте имали приликом прве дијагнозе или сте могли да имате нове симптоме.

Типични симптоми током бљеска укључују:

• пролив
• чести покрети црева
• крв у столици
• бол у трбуху
• мучнина и повраћање
• губитак тежине

Трајање

Појава симптома може трајати од недеља до месеци.

Лечење

Постоје две главне врсте лечења за Црохнову болест: лекови и операција.

Лекови

Већина Црохнових лекова треба да смањи упале у гастроинтестиналном тракту. Неки лекови лече ране, док други помажу да се Црохн повуче након што симптоми нестану.

Најчешћи лекови који се користе за лечење Црохнова укључују:

• Аминосалицилати. Ови лекови помажу да се смањи упала. Добро делују на благу до умерену болест и спречавају рецидиве. Они су најефикаснији за Црохнову болест која се налази у дебелом цреву.
• Кортикостероиди. Ово су моћни противупални лекови. Помажу у управљању појавама, али се употребљавају само краткорочно због ризика од нуспојава попут дебљања, промене расположења и ослабљених костију.
• Јаммуномодулатори. Ови лекови пригушују одговор имуног система да умањују упалу. Ваш лекар може да препоручи један од ових лекова ако аминосалицилати не делују на вас.
• Биолошки лекови. Ова новија група лекова циља одређене протеине у вашем телу који изазивају упалу. Биологицс долази као ињекција или инфузија која вам се нађе под кожу.
• Антибиотици. Ови лекови помажу у спречавању и лечењу инфекција у ГИ тракту.

Хирургија

Хирургија је опција, али обично је резервисана за људе који се не побољшавају лековима или који престану да реагују на њу. До 75 одсто људи са Црохновом болешћу на крају ће требати оперативни захват.

Хирургија се може користити да се отвори део црева који је блокиран. Такође се може користити за уклањање оштећеног дела црева. Неколико различитих врста хируршких захвата лече Црохнову болест:

• Ресекција уклања само оштећени део црева.
• Проктоколектомија уклања оштећено дебело црево и ректум.
• Колектомија уклања дебело црево.
• Уклањање фистуле лечи абнормални тунел који се формира између два дела црева или између црева и неког другог органа попут ректума и вагине.
• Дренажа апсцеса уклања неправилну колекцију гноја која се накупила у стомаку.
• Строга пластика проширује уски или блокирани део црева.

Хирургија не лечи Црохнову болест, али може ублажити ваше симптоме и помоћи у побољшању ваше квалитете живота.

Полет

Црохнова болест може бити непредвидива и није иста за све. Циклус релапса и ремисије варира у зависности од симптома и окидача околине.

Радите са лекаром да спречите рецидиве и да их управљате када се они догоде.