Разумевање АРТ за ХИВ

Садржај

• О АРТ-у
• Класе режима комбиноване антиретровирусне терапије
• Тренутно препоручени протоколи за лечење ХИВ-а
• Полет

О АРТ-у

Убрзо након открића ХИВ-а 1981. године, људима који живе са ХИВ-ом уведене су различите терапије једним леком. Ово укључује лек азидотимидин (АЗТ).

Упркос почетном успеху, ове „монотерапије“ показале су се неефикасним у успоравању напредовања вируса.

До овог неуспеха дошло је због способности ХИВ-а да брзо развије отпорност на ове лекове са једним леком. Другим речима, ХИВ је мутирао (променио) у облик који више није одговарао на појединачне лекове.

1995. године уведен је комбиновани третман лекова познат под називом „коктел АИДС-а“. Ова врста терапије је у почетку била позната као високо активна антиретровирусна терапија (ХААРТ). Такође се назива и комбинована антиретровирусна терапија (ЦАРТ) или једноставно антиретровирусна терапија (АРТ).

Без обзира на његово име, АРТ је довео до драматичних побољшања код људи који су га користили. Људи су искусили смањено вирусно оптерећење (количина ХИВ-а у свом телу) и повећан број ЦД4 ћелија (имуних ћелија које су уништене од ХИВ-а).

Према центрима за контролу и превенцију болести, особе које узимају антиретровирусну терапију како је прописано и одржавају неодредиво вирусно оптерећење „ефективно немају ризик“ преношења ХИВ-а другима.

Поред тога, очекивани животни век је знатно ближи типичним животним вековима. Један од главних разлога успеха АРТ-а је тај што помаже у спречавању отпорности на било који појединачни лек.

Прочитајте више да бисте сазнали више о третману који мења живот под називом АРТ.

Класе режима комбиноване антиретровирусне терапије

Различите терапије лијековима АРТ тренутно су доступне на рецепт. Сваки лек укључен у комбиновану терапију служи јединственој сврси, али заједно делују на постизању неколико важних циљева:

1. Спречите размножавање вируса и смањите вирусно оптерећење.
2. Помоћ у обнављању броја ЦД4 и имунолошке функције.
3. Смањите компликације од ХИВ-а и побољшајте преживљавање.
4. Смањите пренос ХИВ-а другима.

Постојеће класе лекова укључених у антиретровирусне терапије укључују:

• Инхибитори нуклеозидне реверзне транскриптазе (НРТИ). За реплику ХИВ-у је потребан ензим зван реверзна транскриптаза (РТ). Нудећи погрешне верзије РТ-а вирусу, НРТИ блокирају способност ХИВ-а да се реплицира.
• Не-нуклеозидни инхибитори реверзне транскрипције (ННРТИ). Ови инхибитори онемогућавају кључни протеин који ХИВ мора да реплицира.
• Инхибитори протеазе (ПИ). Овај инхибитор онеспособљава протеин који се зове протеаза, још један кључни градивни блок који је ХИВ потребан да би се реплицирао.
• Инхибитори уласка или фузије. Ови инхибитори блокирају способност вируса да уђе у телесне ЦД4 ћелије.
• Интегрисати инхибиторе (ИНСТИ). Једном када је ХИВ продро у ћелију ЦД4, он убацује генетски материјал у ћелије уз помоћ протеина који се зове интеграза. Ови инхибитори блокирају способност вируса да заврши овај кључни корак репликације.

Тренутно препоручени протоколи за лечење ХИВ-а

Према Националним институтима за здравље, тренутне препоруке за почетни режим лекова против ХИВ-а укључују три лека против ХИВ-а из две или више различитих класа лекова.

Обично то укључује:

• два НРТИ-а са ИНСТИ, ННРТИ или ПИ
• ритонавир или кобицистат као појачивач

Једном када се успостави режим, пружалац здравствене заштите пажљиво ће надгледати тренутну реакцију и ниво успеха. Ако особа има тешке нежељене ефекте или режим не функционише, лекар може да промени режим лекова.

Тренутно се препоручује антиретровирусно лечење свим људима који живе са ХИВ-ом. Међутим, одређене ситуације чине добијање лечења хитнијим.

Примери ових ситуација укључују људе који:

• тренутно су трудне
• претходно су доживели ХИВ-деменцију, рак или друге компликације повезане са ХИВ-ом, попут инфекције или нервног бола
• имају хепатитис Б или хепатитис Ц
• имао је број ЦД4 испод 200 ћелија / мм3

Једном када започне антиретровирусно лечење, треба га наставити дугорочно. Ово помаже у одржавању малог оптерећења вируса и нормалног броја ЦД4.

Полет

Увођење АРТ-а промијенило је све што се тиче терапије и превенције ХИВ-а. То је донело осећај нове наде за продужену дуговечност код људи који живе са ХИВ-ом.

Поред тога, омогућили су значајна побољшања у укупном квалитету живота људи који живе са ХИВ-ом.