Горња екстремност дубока венска тромбоза (УЕДВТ)

Садржај

• Шта је тромбоза дубоких вена горњих екстремитета?
• Који су симптоми УЕДВТ-а?
• Који су узроци УЕДВТ-а?
• Напорна активност
• Траума
• Медицинске процедуре
• Физичке неправилности
• Поремећаји згрушавања крви
• Како се дијагностицира УЕДВТ?
• Како се лечи УЕДВТ?
• За крвни притисак
• Тромболити
• Хирургија
• Каква је перспектива за људе који имају УЕДВТ?

Шта је тромбоза дубоких вена горњих екстремитета?

Тромбоза дубоких вена (ДВТ) настаје када се крвни угрушак формира у вени дубоко у вашем телу. Крвни угрушци се могу формирати када се крв згусне и зближи. Ако се крвни угрушак формира, могуће је да се он прекине и путује кроз ваш крвоток.

Понекад угрушак може путовати у ваша плућа и ограничити проток крви. То је познато као плућна емболија (ПЕ). Крвни угрушци који се формирају у вашој телади или карлици вјероватније ће се распасти и узроковати ПЕ као угрушци у осталим подручјима.

Ако сте икада морали дуго да седите мирно, на пример током дугог лета авиокомпанијом, можда сте чули за ризик од стварања угрушка у нози и шта треба да учините због тога. У различитим околностима, могуће је развити ову врсту угрушка изнад струка.

ДВТ горњег екстремитета (УЕДВТ) може се појавити у врату или рукама и путовати у плућа. Ова врста ДВТ-а такође може довести до ПЕ.

Око 10 процената свих ДВТ-а јавља се у горњем екстремитету. УЕДВТ погађају око 3 од сваких 100.000 људи.

Који су симптоми УЕДВТ-а?

Симптоми УЕДВТ-а су нејасни. То је зато што они могу бити симптоми других стања. Ови симптоми могу укључивати:

• бол у рамену
• Бол у врату
• отицање руке или руке
• плавкасту боју коже
• бол који путује до руке или подлактице
• слабост руку

Понекад УЕДВТ нема симптома.

Који су узроци УЕДВТ-а?

УЕДВТ има неколико могућих узрока:

Напорна активност

Иако напорне активности могу донијети УЕДВТ, УЕДВТ се такође може догодити због нечег уобичајеног као што је ношење тешког руксака. Конкретно, активности попут веслања или бацања бејзбола могу оштетити унутрашњу превлаку крвних судова и изазвати угрушак. Ово је познато као спонтани УЕДВТ. То су углавном ретки.

Кад се то догоди, ова врста УЕДВТ-а обично се појављује код младих, иначе здравих спортиста. Обично се јавља код мушкараца, али тај омјер се може промијенити како се све више жена укључује у атлетику, напомиње Рицхард Бецкер, др.мед., Шеф одјељења за кардиоваскуларно здравље и болести и директор и главни љекар Института за срце, плућа и васкуларни систем. на Медицинском факултету Универзитета у Синсинатију. То узрокује око 20 посто свих УЕДВТ-ова.

Траума

Прелом који укључује хумерус, клавику или ребра или било која траума околних мишића може оштетити крвне судове у близини. То може резултирати УЕДВТ-ом.

Медицинске процедуре

Медицински поступци попут убацивања пејсмејкера ​​или централног венског катетера могу довести до УЕДВТ. Ово је секундарни узрок УЕДВТ-а. Једно од могућих објашњења је да катетер, који је танка, флексибилна цевчица, може оштетити крвне судове док вас лекар убаци или док испоручује лекове. Присуство страног предмета у вашој вени такође може ограничити ваш проток крви. Ограничени проток крви је фактор ризика за ДВТ.

УЕДВТ се такође може јавити код људи који имају дуготрајни катетер за лекове или код људи који имају катетер изнад струка ради дијализе.

Физичке неправилности

Људи који имају примарни или спонтани УЕДВТ због напорних активности могу имати додатно ребро у грудима или абнормално убацивање мишића. Додатно ребро је познато као цервикално ребро. У већини је случајева безазлен, али може понављати кретање иритирати вену или живце, каже Бецкер. Додатно ребро може бити видљиво на рендгену. Понекад ће лекару бити потребан ЦТ преглед да би га прегледао.

Торакални излазни синдром такође може изазвати УЕДВТ. Ако имате ово стање, ребро вам стисне крвне судове и живце док напуштају ваша прса и улазе у ваш горњи екстремитет.

Поремећаји згрушавања крви

Одређени услови могу довести до згрушавања крви више него што би то иначе требало. Када се крв згруши превише, каже се да је то хиперкоагулабилно стање. То може узроковати одређене генетске неправилности. То може да укључује услове у којима постоји дефицит или абнормалност одређених протеина који су укључени у згрушавање крви.

Понекад се УЕДВТ може развити због другог здравственог стања попут рака или поремећаја везивног ткива, попут лупуса. Повремено лекар може дијагностицирати ДВТ повезан са карциномом пре него што га пронађе. Истраживачи су документовали везу између ДВТ-а, посебно УЕДВТ-а, и претходно неоткривених карцинома.

Понекад се секундарни УЕДВТ може развити без икаквог разлога.

Како се дијагностицира УЕДВТ?

Код људи са секундарним УЕДВТ вероватније је да ће имати стања која узрокују лако згрушавање крви. Ваш лекар ће тражити друга стања повезана са згрушавањем крви приликом процене ризика за УЕДВТ.

Ваш лекар може да користи један или више следећих сликовних тестова да дијагностикује УЕДВТ:

• ултразвук
• ЦТ претрага
• МРИ

Како се лечи УЕДВТ?

Ваш лекар може лечити УЕДВТ следећим:

За крвни притисак

Лекари обично прописују средство за разређивање крви за УЕДВТ. Уобичајено средство за разређивање крви је варфарин (Цоумадин). Ако узимате Цоумадин, требаће вам периодична испитивања крви да бисте били сигурни да је ваша доза Цоумадин тачна.

Неки новији разређивачи крви не захтевају надзор. Ово укључује апиксабан, ривароксабан и едоксабан. Ваш лекар може да препоручи да наставите са употребом један до шест месеци. То зависи од локације и тежине угрушка, као и од његовог одговора на лечење.

Тромболити

Тромболитичари су лекови који могу растворити крвни угрушак. Једна опција је да убризгате лек у вену тако да ваш крвоток носи лек до угрушка. Друга опција је да катетер који носи лек провучете кроз вену директно у крвни угрушак. Метода катетера делује најбоље ако га лекар користи мање од две недеље након појаве првих симптома.

Ова метода може довести до озбиљних компликација, попут унутрашњих крварења и крварења у мозгу. Лекари га обично резервишу за ситуације у којима угрушак изазива по живот опасне компликације.

Хирургија

Физичке мере могу бити погодне и за тешке случајеве УЕДВТ-а. Код хирургије за УЕДВТ, лекар може да отвори вену и уклони угрушак. Алтернатива је употреба катетера за наношење балона покрај угрушка. Кад вам доктор напухава балон, могуће је да ће он повући угрушак из вене. Физичке интервенције су ризичне. Лекари их углавном користе за лечење тешких УЕДВТ.

Ваш лекар може користити комбинацију ових приступа за лечење УЕДВТ-ом. Најбољи приступ ће зависити од:

• симптоми
• твојих година
• ваше опште здравствено стање
• старост угрушка

Каква је перспектива за људе који имају УЕДВТ?

Примарни УЕДВТ је рјеђи од секундарног УЕДВТ. Секундарни УЕДВТ обично се јавља уметањем пејсмејкера ​​или катетера централне линије или са другим медицинским процедурама. Ако добијете брзу дијагнозу и лечење УЕДВТ-а, он ће вероватно бити изводљив.