Шта је валвуларна атријска фибрилација?

Садржај

• Преглед
• Симптоми валвуларне АФиб
• Узроци валвуларне АФиб
• Стеноза Митрал вентила
• Вештачки срчани вентил
• Дијагностицирање валвуларног АФиб
• Лечење валвуларног АФиба
• Спречава стварање крвних угрушака
• Контролисање откуцаја срца и ритма
• Валвулар АФиб

Преглед

Атријална фибрилација (АФиб) је стање које узрокује да вам срце куца у неправилном ритму. Један од начина за класификацију АФиба је шта га узрокује. Валвуларни АФиб и невалвуларни АФиб су термини који се користе за описивање АФиб узрокованих два различита фактора.

АФиб се сматра валвуларним ако се види код људи који имају поремећај срчаног залиска или протетског срчаног залистака. Невалвуларни АФиб углавном се односи на АФиб узрокован другим стварима, попут високог крвног притиска или стреса.

Још увек се води расправа о томе како тачно дефинисати валвуларни АФиб. Сматра се да било где од 4 до 30 процената људи са АФибом има валвуларни АФиб. Широк распон може бити последица недостатка консензуса о томе који узроци треба рачунати као валвуларни.

Ваш лекар ће размотрити коју врсту АФиб-а имате пре преписивања третмана. Невалвуларни и валвуларни АФиб често се различито третирају.

Симптоми валвуларне АФиб

Могуће је да нема АФиб и нема симптома. Услов можете имати годинама, а не реализовати га све док не одете на физички преглед и добијете електрокардиограм (ЕКГ). Ако осјетите симптоме АФиб, они могу укључивати:

• бол у грудима
• конфузија
• вртоглавица
• умор
• палпитације срца, због чега вам се срце може превртати или тркати
• лакогрудност
• кратког даха
• необјашњива слабост

Могуће је да уђете и изађете из АФиба. То је познато као пароксизмални АФиб. Ако имате АФиб дуже од 12 месеци, познат је као дуготрајни упорни АФиб.

Узроци валвуларне АФиб

Стандардна дефиниција валвуларног АФиба још не постоји. Међутим, постоје неки општеприхваћени узроци залисних АФиб:

Стеноза Митрал вентила

Код стенозе митралне заклопке митрални вентил је уже величине него што је нормално. Митрални вентил повезује леви атриј вашег срца са левим клијетком. Као резултат овог стања, крв не тече нормално у леву комору. То доводи до неправилног откуцаја срца.

Реуматска грозница је најчешћи узрок стенозе митралне заклопке. Иако ово стање више није уобичајено у Сједињеним Државама, у земљама у развоју се још увек јавља реуматска грозница.

Вештачки срчани вентил

Други узрок валвуларног АФиба је вештачки срчани вентил. Вештачки срчани залисци користе се за замену оболелих или ожиљаних срчаних залистака. Вентили могу да се израде од различитих материјала, укључујући:

• механички срчани вентил
• вентил за ткиво од животињског даваоца
• вентил за ткиво од људског даваоца

Дијагностицирање валвуларног АФиб

Ако немате симптоме АФиб-а, лекар вам може открити неправилан срчани ритам када се тестирате на неповезано стање. Ако ваш лекар мисли да можда имате АФиб, обавиће физички преглед и питаће се о вашој породици и здравственој историји. Такође ће тражити да урадите даље тестирање.

Поред ЕКГ-а, други тестови за АФиб укључују:

• ехокардиограм
• стресна ехокардиографија
• грудног коша
• крвне претраге

Лечење валвуларног АФиба

Ваш лекар може користити више различитих третмана да спречи стварање угрушака у крви и да контролише ваш откуцај срца и ритам.

Спречава стварање крвних угрушака

Лекови за антикоагулацију помажу у смањењу вероватноће стварања угрушака у крви. Овај лек је важан ако имате вештачки срчани вентил. То је зато што се крвни угрушци могу формирати на листићима или капцима вештачког вентила.

Најчешћи антикоагуланси су антагонисти витамина К, попут варфарина (Цоумадин). Ови антикоагуланси блокирају способност вашег тела да користи витамин К, који је потребан за стварање угрушка.

На тржишту су се појавили и новији антикоагуланси, познати као орални антикоагуланси без витамина К (НОАЦ). Они укључују ривароксабан (Ксарелто), дабигатран (Прадака), апикабан (Еликуис) и едокабан (Саваиса). Међутим, ови новији антикоагуланси се не препоручују особама са валвуларним АФиб-ом, посебно онима са механичким срчаним залистацима.

Према студији из 2013. о људима са механичким срчаним залистацима, вероватније је да ће учесници који су узимали дабигатран доживети епизоде ​​крварења и згрушавања крви од оних који су узимали варфарин. Истраживачи су рано прекинули ову студију због повећане инциденције згрушавања крви код људи који су узимали новије антикоагулансе.

Контролисање откуцаја срца и ритма

Ваш лекар може да користи поступак познат као кардиоверзија да ресетује ритам вашег срца. Ово укључује испоруку електричног удара вашем срцу ради поновног покретања електричне активности.

Одређени лекови такође могу помоћи у одржавању ритма вашег срца. Примери укључују:

• амиодарон (Цорадроне, Пацероне)
• дофетилид (Тикозин)
• пропафенона (Ритхмол)
• соталол (Бетапаце)

Доступни су и инвазивнији поступци, попут аблације катетера да би се вратио срчани ритам. Пре него што препоручи аблацију, ваш лекар ће размотрити ваше целокупно здравље и да ли су антикоагуланси деловали на вас.

Валвулар АФиб

Стеноза митралне валвуле или механички срчани вентил повећавају ризик за згрушавање крви. Имати АФиб још више повећава овај ризик. Људи који имају валвуларни АФиб имају већу вероватноћу да имају крвни угрушак од људи који имају неваљеларну болест срца.

Ако имате валвуларни АФиб, лечење антикоагулансима и друге интервенције за контролу откуцаја срца могу вам помоћи да смањите ризик од срчаног удара и можданог удара.