Спречавање декубитуса

Чиреви под притиском називају се и пролези, или ране на притиску. Могу се формирати када ваша кожа и меко ткиво дуже време притискају тврђу површину, попут столице или кревета. Овај притисак смањује доток крви у то подручје. Недостатак снабдевања крвљу може проузроковати оштећење или одумирање кожног ткива на овом подручју. Када се то догоди, може се створити чир под притиском.

Ризикујете развој чира на притиску ако:

• Већину дана проведите у кревету или столици уз минимално кретање
• Имате прекомерну тежину или мању тежину
• Нису у стању да контролишу црева или бешику
• Имате смањени осећај у делу тела
• Проведите пуно времена у једном положају

Мораћете да предузмете кораке да бисте спречили ове проблеме.

Ви или ваш неговатељ морате свакодневно да проверавате своје тело од главе до пете. Обратите посебну пажњу на подручја на којима се често стварају чиреви под притиском. Ова подручја су:

• Пете и зглобови
• Колена
• Кукови
• Кичма
• Таилбоне подручје
• Лакти
• Рамена и лопатице
• Затиљак
• Уши

Позовите свог здравственог радника ако видите ране знакове декубитуса. Ови знаци су:

• Црвенило коже
• Топла подручја
• Спужваста или тврда кожа
• Разградња горњих слојева коже или раница

Нежно третирајте кожу како бисте спречили чиреве под притиском.

• Када перете, користите меку сунђер или крпу. НЕ трљајте јако.
• Користите хидратантну крему и заштитна средства за кожу на кожи сваки дан.
• Очистите и осушите подручја испод дојки и у препонама.
• НЕМОЈТЕ користити талк у праху или јаке сапуне.
• Покушајте да се не купате или туширате сваки дан. Може више исушити кожу.

Једите довољно калорија и протеина да бисте остали здрави.

Пијте пуно воде сваког дана.

Уверите се да ваша одећа не повећава ризик од развоја декубитуса:

• Избегавајте одећу која има дебеле шавове, дугмад или патентне затвараче који притискају кожу.
• НЕ носите преуску одећу.
• Спречите да се одећа скупља или згужва на местима на којима постоји притисак на ваше тело.

Након мокрења или покрета црева:

• Очистите подручје одмах. Добро осушити.
• Питајте свог добављача о кремама које ће вам заштитити кожу у овом подручју.

Уверите се да су ваша инвалидска колица одговарајуће величине за вас.

• Нека ваш лекар или физиотерапеут једном или два пута годишње провере фит.
• Ако се угојите, питајте свог лекара или физиотерапеута да провери како пристајете у своја инвалидска колица.
• Ако било где осећате притисак, нека ваш лекар или физиотерапеут прегледају ваша инвалидска колица.

Седите на јастук од седишта од пене или гела који одговара вашим инвалидским колицима. Природни јастучићи од овчје коже такође су корисни за смањење притиска на кожи. НЕ седите на јастуцима у облику крофне.

Ви или ваш неговатељ треба да премештате тежину у инвалидским колицима сваких 15 до 20 минута. Ово ће скинути притисак са одређених подручја и одржавати проток крви:

• Нагните се напред
• Нагните се на једну страну, а затим се нагните на другу страну

Ако се пребаците (преместите у инвалидска колица или из њих), подигните тело рукама. НЕ вуци се. Ако имате проблема са пребацивањем у инвалидска колица, замолите физикалног терапеута да вас научи правилној техници.

Ако вас неговатељ пребаци, побрините се да знају прави начин да вас преместе.

Користите душек од пене или онај који је напуњен гелом или ваздухом. Поставите јастучиће испод дна да упије влагу и тако одржава кожу сувом.

Користите мекани јастук или комад меке пене између делова тела који притискају једни друге или мадрац.

Када лежите на боку, ставите јастук или пену између колена и чланака.

Када лежите на леђима, ставите јастук или пену:

• Испод пета. Или, ставите јастук испод телади да бисте подигли пете, још један начин за ублажавање притиска на пете.
• Испод вашег подручја репне кости.
• Испод рамена и лопатица.
• Испод лаката.

Остали савети су:

• НЕ стављајте јастуке испод колена. Притиска вас на пете.
• Никада се не вуците да промените положај или устанете или изађете из кревета. Вучење узрокује слом коже. Потражите помоћ ако вам је потребно кретање у кревету или устајање или излазак из кревета.
• Ако вас неко други помери, требало би да вас подигне или да вас помери помоћу листа за извлачење (посебан лист који се користи у ту сврху).
• Мењајте положај сваких 1 до 2 сата како бисте спречили притисак на било ком месту.
• Плахте и одећа треба да буду суви и глатки, без бора.
• Уклоните из кревета све предмете као што су игле, оловке или оловке или новчићи.
• НЕ подижите главу свог кревета под углом већим од 30 степени. Ако сте равнији, тело вам не клизи доле. Клизање може оштетити вашу кожу.
• Често проверавајте кожу на било ком делу коже.

Позовите добављача одмах ако:

• Примећујете рану, црвенило или било коју другу промену на кожи која траје дуже од неколико дана или постаје болна, топла или почиње да одводи гној.
• Ваша инвалидска колица не одговарају.

Разговарајте са својим добављачем ако имате питања о чирима на притисак и како их спречити.

Превенција декубитусног чира; Превенција лечења; Превенција декубитуса

• Подручја на којима се јављају пролеви

Јамес ВД, Елстон ДМ, Треат ЈР, Росенбацх МА, Неухаус ИМ. Дерматозе настале физичким факторима. У: Јамес ВД, Елстон ДМ, Треат ЈР, Росенбацх МА, Неухаус ИМ едс. Андревс-ове болести коже. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 3.

Марстон ВА. Рана нега. У: Сидави АН, Перлер БА, ур. Рутхерфорд-ова васкуларна хирургија и ендоваскуларна терапија. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 115.

Касеем А, Хумпхреи ЛЛ, Форциеа МА, Старкеи М, Денберг ТД. Одбор за клиничке смернице Америчког колеџа лекара. Лечење чирева под притиском: смернице за клиничку праксу Америчког колеџа лекара. Анн Интерн Мед. 2015; 162 (5): 370-379. ПМИД: 25732279 пубмед.нцби.нлм.них.гов/25732279/.

• Инконтиненција црева
• Мултипла склероза
• Неурогена бешика
• Опоравак након можданог удара
• Нега коже и инконтиненција
• Пресађивање коже
• Траума кичмене мождине

• Брига за спастичност мишића или грчеве
• Једење додатних калорија када су болесни - одрасли
• Мултипла склероза - пражњење
• Чиреви под притиском - шта питати свог доктора
• Мождани удар - пражњење

• Ране под притиском