Атријална фибрилација или лепршање

Атријална фибрилација или треперење је честа врста абнормалних откуцаја срца. Срчани ритам је брз и најчешће неправилан.

Када добро раде, 4 коморе срца се организовано скупљају (стежу).

Електрични сигнали усмеравају ваше срце да пумпа праву количину крви за потребе вашег тела. Сигнали почињу у подручју које се назива синоатријални чвор (који се назива и синусни чвор или СА чвор).

Код атријалне фибрилације, електрични импулс срца није регуларан. То је зато што синоатријални чвор више не контролише срчани ритам.

• Делови срца се не могу организовано контрактирати.
• Као резултат, срце не може пумпати довољно крви да задовољи потребе тела.

У преткоморном треперењу, коморе (доње срчане коморе) могу да ударају врло брзо, али у правилном обрасцу.

Ови проблеми могу утицати и на мушкарце и на жене. Они постају све чешћи са повећањем старости.

Уобичајени узроци атријалне фибрилације укључују:

• Употреба алкохола (посебно прекомерно пијење)
• Коронарна артеријска болест
• Срчани удар или операција бајпаса срца
• Затајење срца или увећано срце
• Болест срчаног залиска (најчешће митралног залиска)
• Хипертензија
• Лекови
• Прекомерна активност штитасте жлезде (хипертиреоза)
• Перикардитис
• Синдром болесног синуса

Можда нисте свесни да вам срце не куца нормално.

Симптоми могу изненада почети или престати. То је зато што се атријална фибрилација може зауставити или започети сама од себе.

Симптоми могу укључивати:

• Пулс који се осећа убрзано, убрзано, лупа, лепрша, неправилан или преспор
• Осећај осећаја откуцаја срца (лупање срца)
• Конфузија
• Вртоглавица, вртоглавица
• Онесвестити се
• Умор
• Губитак способности за вежбање
• Кратког даха

Здравствени радник може чути убрзани рад срца док слушате срце стетоскопом. Пулс се може осећати убрзано, неуједначено или обоје.

Нормални пулс је 60 до 100 откуцаја у минути. Код атријалне фибрилације или треперења, срчана фреквенција може бити од 100 до 175 откуцаја у минути. Крвни притисак може бити нормалан или низак.

ЕКГ (тест који бележи електричну активност срца) може показати атријалну фибрилацију или атријално треперење.

Ако ваш абнормални срчани ритам долази и пролази, можда ћете морати да носите посебан монитор да бисте дијагностиковали проблем. Монитор снима ритмове срца током одређеног временског периода.

• Надгледање догађаја (3 до 4 недеље)
• Холтер монитор (тест од 24 сата)
• Уграђени снимач петље (проширено праћење)

Тестови за откривање срчаних болести могу укључивати:

• Ехокардиограм (ултразвучни приказ срца)
• Тестови за испитивање снабдевања крвљу срчаног мишића
• Тестови за проучавање електричног система срца

Лечење кардиоверзијом се користи да се срце одмах врати у нормалан ритам. Постоје две могућности за лечење:

• Електрични шокови по вашем срцу
• Лекови дати кроз вену

Ови третмани се могу изводити као хитне методе или се планирају пре времена.

Дневни лекови који се узимају на уста користе се за:

• Успоравају неправилан рад срца - Ови лекови могу укључивати бета блокаторе, блокаторе калцијумових канала и дигоксин.
• Спречити повратак атријалне фибрилације -- Ови лекови добро делују код многих људи, али могу имати озбиљне нежељене ефекте. Атријална фибрилација се враћа код многих људи, чак и док узимају ове лекове.

Поступак који се назива радиофреквентна аблација може се користити за ожиљак подручја у вашем срцу где се покрећу проблеми са срчаним ритмом. Ово може спречити абнормалне електричне сигнале који узрокују атријалну фибрилацију или треперење да вам се крећу кроз срце. После овог поступка можда ће вам требати срчани пејсмејкер. Сви људи са атријалном фибрилацијом мораће да науче како да управљају овим стањем код куће.

Људи са атријалном фибрилацијом најчешће ће морати да узимају лекове за разређивање крви. Ови лекови се користе за смањење ризика од настанка крвног угрушка који путује у телу (а који на пример може да изазове мождани удар). Неправилан срчани ритам који се јавља код атријалне фибрилације чини вероватније стварање крвних угрушака.

Лекови за разређивање крви укључују хепарин, варфарин (Цоумадин), апиксабан (Еликуис), ривароксабан (Ксарелто), едоксабан (Саваиса) и дабигатран (Прадака). Такође се могу прописати антитромбоцитни лекови као што су аспирин или клопидогрел. Међутим, разређивачи крви повећавају шансу за крварење, па их не могу сви користити.

Друга опција за спречавање можданог удара за људе који не могу безбедно да узимају ове лекове је Ватцхман Девице, који је недавно одобрила ФДА. Ово је мали имплантат у облику кошаре који се поставља унутар срца да блокира подручје срца где се формира већина угрушака. Ово ограничава стварање угрушака.

Ваш добављач ће узети у обзир ваше године и друге здравствене проблеме када одлучује које су методе спречавања можданог удара најбоље за вас.

Лечење често може да контролише овај поремећај. Многи људи са атријалном фибрилацијом веома добро лече.

Атријална фибрилација се враћа и погоршава. Неким људима се може вратити, чак и уз лечење.

Угрушци који се одломе и путују у мозак могу изазвати мождани удар.

Позовите свог добављача ако имате симптоме атријалне фибрилације или треперења.

Разговарајте са својим добављачем о корацима за лечење стања која узрокују атријалну фибрилацију и треперење. Избегавајте опијање.

Ушна фибрилација; А-фиб; Афиб

• Атријална фибрилација - пражњење
• Срчани пејсмејкер - пражњење
• Узимање варфарина (Цоумадин, Јантовен) - шта питати свог лекара

• Срце - пресек кроз средину
• Срце - поглед напред
• Задње срчане артерије
• Предње срчане артерије
• Проводни систем срца

Јануар ЦТ, Ванн ЛС, Цалкинс Х, ет ал. Ажурирање смерница АХА / АЦЦ / ХРС из 2014. за смернице АХА / АЦЦ / ХРС за управљање пацијентима са атријалном фибрилацијом: извештај Америчке колеџа за кардиологију / Радне групе Америчког удружења за срце о смерницама за клиничку праксу и Друштву за срчани ритам сарадња са Друштвом торакалних хирурга. Тираж. 2019; 140 (6) е285. ПМИД: 30686041 пубмед.нцби.нлм.них.гов/30686041.

Месцхиа ЈФ, Бусхнелл Ц, Боден-Албала Б, ет ал. Смернице за примарну превенцију можданог удара: изјава за здравствене раднике из Америчког удружења за срце / Америцан Строке Ассоциатион. Удар. 2014; 45 (12): 3754-3832. ПМИД: 25355838 пубмед.нцби.нлм.них.гов/25355838.

Моради Ф, Зипес ДП. Атријална фибрилација: клиничке карактеристике, механизми и управљање. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 38.

Зиметбаум П. Суправентрикуларне срчане аритмије. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 58.