Гастроинтестинална перфорација

Перфорација је рупа која се развија кроз зид телесног органа. Овај проблем се може појавити у једњаку, желуцу, танком цреву, дебелом цреву, ректуму или жучној кеси.

Перфорација органа може бити узрокована разним факторима. Ови укључују:

• Упала слепог црева
• Рак (све врсте)
• Црохнова болест
• Дивертикулитис
• Болест жучне кесе
• Пептички улкус болест
• Улцеративни колитис
• Блокада црева
• Средства за хемотерапију
• Повећани притисак у једњаку изазван снажним повраћањем
• Гутање каустичних супстанци

Узрок може бити и операција на абдомену или поступци попут колоноскопије или горње ендоскопије.

Перфорација црева или других органа доводи до пропуштања садржаја у стомак. Ово узрокује тешку инфекцију која се назива перитонитис.

Симптоми могу укључивати:

• Јаки болови у стомаку
• Језа
• Грозница
• Мучнина
• Повраћање
• Шок

На рендгенским снимцима грудног коша или абдомена може се видети ваздух у трбушној дупљи. То се назива слободни ваздух. То је знак сузе. Ако је једњак перфориран, слободан ваздух се може видети у медијастинуму (око срца) и у грудима.

ЦТ скенирање абдомена често показује где се налази рупа. Број белих крвних зрнаца је често већи од нормалног.

Поступак може помоћи у проналажењу подручја перфорације, као што је горња ендоскопија (ЕГД) или колоноскопија.

Лечење најчешће укључује хитну операцију за санирање рупе.

• Понекад се мора уклонити мали део црева. Један крај црева може се извући кроз отвор (стома) направљен у трбушном зиду. Ово се назива колостомија или илеостомија.
• Такође може бити потребан одвод из стомака или другог органа.

У ретким случајевима људи се могу лечити само антибиотицима ако се перфорација затвори. То се може потврдити физичким прегледом, тестовима крви, ЦТ претрагом и рендгеном.

Операција је успешна већину времена. Међутим, исход ће зависити од тога колико је озбиљна перфорација и колико дуго је била присутна пре лечења. Присуство других болести такође може утицати на то колико добро ће се особа понашати након лечења.

Чак и уз оперативни захват, инфекција је најчешћа компликација стања. Инфекције могу бити или унутар стомака (апсцес абдомена или перитонитис) или у целом телу. Инфекција широм тела назива се сепсом. Сепса може бити врло озбиљна и може довести до смрти.

Позовите свог здравственог радника ако имате:

• Крв у столици
• Промене у навикама црева
• Грозница
• Мучнина
• Јаки болови у стомаку
• Повраћање
• Назовите 911 одмах ако сте ви или неко други прогутали каустичну супстанцу.

Позовите локални број центра за контролу тровања на број 1-800-222-1222 ако је особа прогутала каустичну супстанцу. Овај телефонски број вам омогућава да разговарате са стручњацима за тровање.

НЕМОЈТЕ чекати док особа не добије симптоме пре него што позовете помоћ.

Људи ће често имати неколико дана бола пре него што дође до перфорације црева. Ако имате болове у абдомену, одмах се обратите свом лекару. Лечење је много једноставније и сигурније када се започне пре него што дође до перфорације.

Перфорација црева; Перфорација црева; Перфорација желуца; Перфорација једњака

• Пробавни систем
• Органи дигестивног система

Маттхевс ЈБ, Турага К. Хируршки перитонитис и друге болести перитонеума, мезентерија, оментума и дијафрагме. У: Фелдман М, Фриедман ЛС, Брандт Љ, ур. Слеисенгер-а и Фордтранове гастроинтестиналне и јетрене болести. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2021: поглавље 39.

Скуирес Р, Цартер СН, Постиер РГ. Акутни стомак. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Уџбеник хирургије Сабистон. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 45.

Вагнер ЈП, Цхен ДЦ, Барие ПС, Хиатт ЈР. Перитонитис и интраабдоминална инфекција. У: Винцент Ј-Л, Абрахам Е, Мооре ФА, Коцханек ПМ, Финк МП, ур. Уџбеник критичке бриге. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 99.