Синдром раздражљивих црева

Синдром иритабилног црева (ИБС) је поремећај који доводи до болова у абдомену и променама црева.

ИБС није исто што и запаљенска болест црева (ИБД).

Разлози због којих се развија ИБС нису јасни. Може се јавити након бактеријске инфекције или паразитске инфекције (гиардијазе) црева. Ово се назива постинфективни ИБС. Могу бити и други покретачи, укључујући стрес.

Цријево је повезано са мозгом помоћу хормонских и нервних сигнала који се крећу напред-назад између црева и мозга. Ови сигнали утичу на рад црева и симптоме. Нерви могу постати активнији током стреса. То може довести до тога да црева буду осетљивија и да се више стегну.

ИБС се може јавити у било којој доби. Често почиње у тинејџерским годинама или у раној одраслој доби. Двоструко је чешћи код жена него код мушкараца.

Мање је вероватно да ће почети код старијих људи старијих од 50 година.

Отприлике 10% до 15% људи у Сједињеним Државама има симптоме ИБС-а. То је најчешћи цревни проблем због којег се људи упућују на специјалисте за црева (гастроентеролог).

Симптоми ИБС се разликују од особе до особе и крећу се од благих до тешких. Већина људи има благе симптоме. Каже се да имате ИБС када су симптоми присутни најмање 3 дана месечно у периоду од 3 месеца или више.

Главни симптоми укључују:

• Бол у стомаку
• Гасни
• Пунина
• Надимање
• Промена цревних навика. Може имати дијареју (ИБС-Д) или затвор (ИБС-Ц).

Бол и други симптоми ће се често смањити или нестати након пражњења црева. Симптоми се могу распламсати када дође до промене учесталости покрета црева.

Људи са ИБС-ом могу да иду уназад и назад између констипације и дијареје или имају или углавном имају једно или друго.

• Ако имате ИБС са дијарејом, имаћете честе, течне, водене столице. Можда ћете имати хитну потребу за пражњењем црева, што је можда тешко контролисати.
• Ако имате ИБС са констипацијом, тешко ћете проћи столицу, као и мање покрета црева. Можда ћете морати да се напрежете приликом пражњења црева и имате грчеве. Често прође само мала количина столице или је уопште нема.

Симптоми се могу погоршати неколико недеља или месец дана, а затим се неко време смањити. У другим случајевима симптоми су присутни већину времена.

Такође можете изгубити апетит ако имате ИБС. Међутим, крв у столици и ненамерни губитак тежине нису део ИБС-а.

Не постоји тест за дијагнозу ИБС. Већину времена ваш лекар може дијагнозирати ИБС на основу ваших симптома. Једење дијете без лактозе током 2 недеље може помоћи добављачу да идентификује недостатак лактазе (или нетолеранцију за лактозу).

Следећи тестови могу бити урађени да би се искључили други проблеми:

• Крвни тестови да бисте утврдили да ли имате целијакију или ниску крвну слику (анемија)
• Испитивање столице за окултну крв
• Култура столице ради провере инфекције
• Микроскопски преглед узорка столице на паразите
• Испитивање столице за супстанцу која се назива фекални калпротектин

Ваш провајдер може препоручити колоноскопију. Током овог теста, кроз анус се уводи флексибилна цев за испитивање дебелог црева. Овај тест ће вам можда требати ако:

• Симптоми су почели касније у животу (старији од 50 година)
• Имате симптоме попут губитка килограма или крваве столице
• Имате абнормалне тестове крви (као што је ниска крвна слика)

Остали поремећаји који могу изазвати сличне симптоме укључују:

• Целијакија
• Рак дебелог црева (рак ретко узрокује типичне ИБС симптоме, осим ако нису присутни симптоми као што су губитак тежине, крв у столици или абнормални тестови крви)
• Црохнова болест или улцерозни колитис

Циљ лечења је ублажавање симптома.

У неким случајевима ИБС-а промене у начину живота могу помоћи. На пример, редовно вежбање и побољшане навике спавања могу смањити анксиозност и помоћи у ублажавању симптома црева.

Промене у исхрани могу бити корисне. Међутим, не може се препоручити никаква специфична дијета за ИБС, јер се стање разликује од особе до особе.

Следеће промене могу бити од помоћи:

• Избегавање хране и пића која стимулишу црева (као што су кофеин, чај или кола)
• Јести мање оброке
• Повећање влакана у исхрани (ово може побољшати затвор или дијареју, али погоршати надимање)

Разговарајте са својим добављачем пре него што узмете лекове који се продају без рецепта.

Ниједан лек не делује за све. Неки које ваш провајдер може предложити укључују:

• Антихолинергични лекови (дицикломин, пропантхелин, белладонна и хиосциамин) узимани отприлике пола сата пре јела за контролу грчева цревних мишића
• Лоперамид за лечење ИБС-Д
• Алосетрон (Лотронек) за ИБС-Д
• Елуксадолин (Виберзи) за ИБС-Д
• Пробиотици
• Ниске дозе трицикличних антидепресива помажу у ублажавању цревних болова
• Лубипростон (амитиза) за ИБС-Ц
• Бисакодил за лечење ИБС-Ц
• Рифакимин, антибиотик
• Линаклотид (Линзесс) за ИБС-Ц

Психолошка терапија или лекови за анксиозност или депресију могу помоћи у решавању проблема.

ИБС је можда доживотно стање. Неким људима симптоми онемогућавају и ометају посао, путовања и друштвене активности.

Симптоми се често побољшавају током лечења.

ИБС не наноси трајну штету цревима. Такође, то не доводи до озбиљне болести, попут рака.

Позовите свог добављача ако имате симптоме ИБС-а или ако приметите промене у цревним навикама које не нестају.

ИБС; Раздражљиво црево; Спастично дебело црево; Раздражљиво дебело црево; Слузни колитис; Спастични колитис; Болови у стомаку - ИБС; Дијареја - ИБС; Затвор - ИБС; ИБС-Ц; ИБС-Д

• Затвор - шта питати свог доктора

• Пробавни систем

Аронсон ЈК. Лаксативи. У: Аронсон ЈК, ур. Меилерови нежељени ефекти лекова. 16. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: 488-494.

Цанаван Ц, Вест Ј, Цард Т. Епидемиологија синдрома иритабилног црева. Цлин Епидемиол. 2014; 6: 71-80. ПМИД: 24523597 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/24523597.

Ферри ФФ. Синдром раздражљивих црева. У: Ферри ФФ, ур. Ферријев клинички саветник 2019. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: 798-801.

Форд АЦ, Таллеи Њ. Синдром раздражљивих црева. У: Фелдман М, Фриедман ЛС, Брандт Љ, ур. Слеисенгер-а и Фордтранове гастроинтестиналне и јетрене болести. 10. издање Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 122.

Маиер ЕА. Функционални гастроинтестинални поремећаји: синдром иритабилног црева, диспепсија, болови у грудима претпостављеног езофагеалног порекла и жгаравица. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 25. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 137.

Волфе ММ. Уобичајене клиничке манифестације гастроинтестиналних болести. У: Бењамин ИЈ, Григгс РЦ, Винг ЕЈ, Фитз ЈГ, ур. Андреоли и Царпентер’с Цецил Ессентиалс оф Медицине. 9. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 33.