Хипотироидизам

Хипотироидизам је стање у којем штитна жлезда не ствара довољно хормона штитњаче. Ово стање се често назива недовољно активна штитњача.

Штитна жлезда је важан орган ендокриног система. Налази се на предњем делу врата, одмах изнад места на којем се спајају кључне кости. Штитна жлезда ствара хормоне који контролишу начин на који свака ћелија у телу користи енергију. Овај процес се назива метаболизам.

Хипотироидизам је чешћи код жена и људи старијих од 50 година.

Најчешћи узрок хипотироидизма је тироидитис. Отицање и упала оштећују ћелије штитне жлезде.

Узроци овог проблема укључују:

• Имуни систем који напада штитну жлезду
• Вирусне инфекције (прехлада) или друге респираторне инфекције
• Трудноћа (често се назива и постпартални тироидитис)

Остали узроци хипотироидизма укључују:

• Одређени лекови, попут литијума и амиодарона, и неке врсте хемотерапије
• Конгениталне (урођене) мане
• Третмани зрачења врата или мозга за лечење различитих карцинома
• Радиоактивни јод који се користи за лечење прекомерно активне штитне жлезде
• Хируршко уклањање дела или целе штитне жлезде
• Схеехан синдром, стање које се може јавити код жене која јако крвари током трудноће или порођаја и узрокује уништавање хипофизе
• Тумор хипофизе или операција хипофизе

Рани симптоми:

• Тврда столица или затвор
• Осећај хладноће (ношење џемпера када други носе мајицу)
• Умор или осећај успорени
• Јаче и нередовне менструације
• Бол у зглобовима или мишићима
• Бледица или сува кожа
• Туга или депресија
• Танка, ломљива коса или нокти
• Слабост
• Добијање на тежини

Касни симптоми, ако се не лече:

• Смањен укус и мирис
• Промуклост
• Подбухло лице, шаке и стопала
• Спор говор
• Задебљање коже
• Проређивање обрва
• Ниска телесна температура
• Споро пулс

Здравствени радник ће обавити физички преглед и можда ће открити да вам је штитна жлезда повећана. Понекад је жлезда нормалне величине или мања од нормалне. Испит такође може открити:

• Висок дијастолни крвни притисак (други број)
• Танка ломљива коса
• Грубе црте лица
• Бледа или сува кожа, која може бити хладна на додир
• Ненормални рефлекси (одложено опуштање)
• Отицање руку и ногу

Такође се наређују тестови крви за мерење хормона штитњаче ТСХ и Т4.

Можда ћете имати и тестове за проверу:

• Ниво холестерола
• Комплетна крвна слика (ЦБЦ)
• Ензими јетре
• Пролактин
• Натријум
• Кортизол

Лечење је усмерено на замену хормона штитњаче који вам недостаје.

Левотироксин је најчешће коришћен лек:

• Преписаће вам се најнижа могућа доза која ублажава ваше симптоме и враћа ниво хормона у крв у нормалу.
• Ако имате болест срца или сте старији, добављач вам може започети врло малу дозу.
• Већина људи са слабо активном штитном жлездом мораће да узима овај лек доживотно.
• Левотироксин је обично пилула, али неки људи са врло тешким хипотироидизмом прво треба да се лече у болници интравенозним левотироксином (који се даје кроз вену).

Када започињете са узимањем лека, добављач вам може проверавати ниво хормона свака 2 до 3 месеца. Након тога, ниво хормона штитасте жлезде треба пратити најмање једном годишње.

Када узимате лекове за штитну жлезду, имајте на уму следеће:

• Не престајте да узимате лек, чак и када се осећате боље. Наставите да је узимате тачно онако како вам је прописао лекар.
• Ако промените марке лекова за штитњачу, обавестите свог добављача. Можда ће бити потребно проверити нивое.
• Оно што једете може променити начин на који ваше тело апсорбује лекове за штитњачу. Разговарајте са својим добављачем ако једете пуно производа од соје или сте на дијети богатој влакнима.
• Лек за штитњачу најбоље делује на празан стомак и када се узима 1 сат пре било ког другог лека. Питајте свог добављача да ли бисте требали узимати лек пре спавања. Узимање пред спавање можда ће вашем телу омогућити да боље апсорбује лек него дању.
• Сачекајте најмање 4 сата након узимања хормона штитњаче пре него што узмете додатке влакнима, калцијум, гвожђе, мултивитамине, антациде од алуминијумског хидроксида, холестипол или лекове који везују жучне киселине.

Док узимате терапију замене штитне жлезде, обавестите свог добављача ако имате симптоме који указују на то да је доза превисока, као што су:

• Анксиозност
• Палпитације
• Брзи губитак тежине
• Немир или дрхтавост (дрхтање)
• Знојење

У већини случајева ниво хормона штитњаче постаје нормалан уз правилан третман. Вероватно ћете до краја живота узимати лекове са хормонима штитасте жлезде.

Криза микседема (која се назива и микседемска кома), најтежи облик хипотироидизма, ретка је. Појављује се када ниво хормона штитасте жлезде постане врло, врло низак. Озбиљну хипотироидну кризу тада узрокују инфекција, болест, излагање хладноћи или одређени лекови (опијати су чест узрок) код људи са тешким хипотироидизмом.

Криза микседема је хитна медицинска помоћ која се мора лечити у болници. Неким људима ће можда требати кисеоник, помоћ у дисању (вентилатор), надокнада течности и нега током интензивне неге.

Симптоми и знаци микседемске коме укључују:

• Испод нормалне телесне температуре
• Смањење дисања
• Низак систолни крвни притисак
• Низак ниво шећера у крви
• Нереаговање
• Непримерена или некарактеристична расположења

Људи са нелеченим хипотироидизмом имају повећан ризик од:

• Инфекција
• Неплодност, побачај, рађање бебе са урођеним манама
• Болести срца због повишеног нивоа ЛДЛ (лошег) холестерола
• Отказивање срца

Позовите свог добављача ако имате симптоме хипотироидизма.

Ако се лечите од хипотироидизма, позовите свог добављача ако:

• Развију се болови у грудима или убрзани рад срца
• Имате инфекцију
• Ваши симптоми се погоршавају или се не побољшавају током лечења
• Развијате нове симптоме

Микедема; Хипотироидизам одраслих; Недовољна активност штитне жлезде; Гоитер - хипотироидизам; Тироидитис - хипотироидизам; Хормон штитасте жлезде - хипотироидизам

• Уклањање штитасте жлезде - пражњење

• Ендокриних жлезда
• Хипотироидизам
• Веза мозак-штитњача
• Примарни и секундарни хипотироидизам

Брент ГА, АП Веетман. Хипотироидизам и тироидитис. У: Мелмед С, Ауцхус РЈ, Голдфине АБ, Коениг РЈ, Росен ЦЈ, ур.Виллиамс Уџбеник за ендокринологију. 14. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 13.

Гарбер ЈР, Цобин РХ, Гхариб Х, ет ал. Смернице за клиничку праксу за хипотироидизам код одраслих: под покровитељством Америчког удружења клиничких ендокринолога и Америчког удружења штитњаче. Ендоцр Працт. 2012; 18 (6): 988-1028. ПМИД: 23246686 пубмед.нцби.нлм.них.гов/23246686/.

Јонклаас Ј, Бианцо АЦ, Бауер АЈ, ет ал; Радна група Америчког удружења за штитњачу за замену хормона штитњаче. Смернице за лечење хипотироидизма: припремила радна група Америчког удружења за штитњачу за замену хормона штитњаче. Тироидна жлезда. 2014; 24 (12): 1670-1751. ПМИД: 25266247 пубмед.нцби.нлм.них.гов/25266247/.