Инсулинома

Инсулинома је тумор у панкреасу који производи превише инсулина.

Панкреас је орган у абдомену. Панкреас ствара неколико ензима и хормона, укључујући и хормон инсулин. Задатак инсулина је да смањи ниво шећера (глукозе) у крви помажући шећеру да се пресели у ћелије.

Већину времена када се ниво шећера у крви смањује, панкреас престаје да производи инсулин како би био сигуран да шећер остаје у нормалним границама. Тумори панкреаса који производе превише инсулина називају се инсулиноми. Инсулиноми настављају да стварају инсулин и могу вам смањити ниво шећера у крви (хипогликемија).

Висок ниво инсулина у крви узрокује низак ниво шећера у крви (хипогликемија). Хипогликемија може бити блага, што доводи до симптома као што су анксиозност и глад. Или може бити озбиљно, што може довести до напада, коме, па чак и смрти.

Инсулиноми су врло ретки тумори. Обично се јављају као појединачни, мали тумори. Али може бити и неколико малих тумора.

Већина инсулинома су неканцерозни (бенигни) тумори. Људи са одређеним генетским поремећајима, као што је мултипла ендокрина неоплазија типа И, изложени су већем ризику од настанка инсулинома.

Симптоми су најчешћи када постите или прескочите или одложите оброк. Симптоми могу укључивати:

• Анксиозност, промене понашања или конфузија
• Замућени вид
• Губитак свести или кома
• Конвулзије или тремор
• Вртоглавица или главобоља
• Глад између оброка; дебљање је уобичајено
• Убрзан рад срца или лупање срца
• Знојење

После поста, крв се може тестирати на:

• Ниво Ц-пептида у крви
• Ниво глукозе у крви
• Ниво инсулина у крви
• Лекови који узрокују панкреас да ослобађа инсулин
• Одговор вашег тела на ињекцију глукагона
  

ЦТ, МРИ или ПЕТ скенирање абдомена могу се урадити ради тражења тумора у панкреасу. Ако се на снимцима не види тумор, може се обавити један од следећих тестова:

• Ендоскопски ултразвук (тест који користи флексибилни опсег и звучне таласе за преглед органа за варење)
• Скенирање октреотида (специјални тест који проверава одређене ћелије у телу које производе хормоне)
• Артериографија панкреаса (тест који користи специјалну боју за преглед артерија у панкреасу)
• Узорковање вена панкреаса за инсулин (тест који помаже у проналажењу приближне локације тумора унутар панкреаса)

Хируршка интервенција је уобичајени третман за инсулином. Ако постоји један тумор, он ће бити уклоњен. Ако има много тумора, мораће се уклонити део панкреаса. Најмање 15% панкреаса мора да остане да би се произвео нормалан ниво ензима за варење.

У ретким случајевима уклања се целокупна панкреас ако има много инсулинома или се и даље враћају. Уклањање целокупне панкреаса доводи до дијабетеса, јер се више не производи инсулин. Тада су потребне ињекције инсулина (ињекције).

Ако током операције не буде пронађен тумор или ако не можете на операцију, можда ћете добити лек диазоксид за смањење производње инсулина и спречавање хипогликемије. Уз овај лек даје се таблета за воду (диуретик) како би се спречило тело да задржава течност. Октреотид је још један лек који се користи за смањење ослобађања инсулина код неких људи.

У већини случајева тумор је неканцероген (бенигни), а операција може излечити болест. Али озбиљна хипогликемијска реакција или ширење канцерогеног тумора на друге органе може бити опасно по живот.

Компликације могу укључивати:

• Тешка хипогликемијска реакција
• Ширење канцерогеног тумора (метастазе)
• Дијабетес ако се уклони читава панкреас (ретко) или се храна не апсорбује ако се уклони превише панкреаса
• Запаљење и оток панкреаса

Позовите свог здравственог радника ако се јаве симптоми инсулинома. Напади и губитак свести су хитан случај. Позовите одмах 911 или локални број за хитне случајеве.

Инсулинома; Аденом оточних ћелија, неуроендокрини тумор панкреаса; Хипогликемија - инсулинома

• Ендокриних жлезда
• Ослобађање хране и инсулина

Асбан А, Пател АЈ, Редди С, Ванг Т, Балентине ЦЈ, Цхен Х. Рак ендокриног система. У: Ниедерхубер ЈЕ, Армитаге ЈО, Кастан МБ, Доросхов ЈХ, Теппер ЈЕ, ур. Абелоффова клиничка онкологија. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 68.

Веб локација Националне свеобухватне мреже за рак. Смернице за клиничку праксу НЦЦН у онкологији (НЦЦН смернице): Неуроендокрини и надбубрежни тумори. Верзија 2.2020. ввв.нццн.орг/профессионалс/пхисициан_глс/пдф/неуроендоцрине.пдф. Ажурирано 24. јула 2020. Приступљено 11. новембра 2020.

Стросберг ЈР, Ал-Тоубах Т. Неуроендокрини тумори. У: Фелдман М, Фриедман ЛС, Брандт Љ, ур. Слеисенгер-а и Фордтранове гастроинтестиналне и јетрене болести. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2021: поглавље 34.