Камен у бубрегу

Камен у бубрегу је чврста маса сачињена од ситних кристала. Један или више каменаца може истовремено бити у бубрегу или уретеру.

Често су бубрежни каменци. Неки типови раде у породицама. Често се јављају код недоношчади.

Постоје различите врсте камена у бубрезима. Узрок проблема зависи од врсте камена.

Камење може настати када урин садржи превише одређених супстанци које стварају кристале. Ови кристали могу се развити у камење током недеља или месеци.

• Калцијуми од калцијума су најчешћи. Највероватније се јављају код мушкараца између 20 и 30 година. Калцијум може да се комбинује са другим супстанцама да би створио камен.
• Оксалат је најчешћи од њих. Оксалат је присутан у одређеној храни као што је спанаћ. Такође се налази у додацима витамина Ц. Болести танког црева повећавају ризик од ових каменаца.

Камен калцијум такође може настати комбиновањем са фосфатом или карбонатом.

Остале врсте камења укључују:

• Цистински каменци могу се формирати код људи који имају цистинурију. Овај поремећај се јавља у породицама. Утиче и на мушкарце и на жене.
• Струвитни каменци се углавном налазе код мушкараца или жена који имају поновљене инфекције уринарног тракта. Ови каменци могу да нарасту веома велики и могу блокирати бубрег, уретер или бешику.
• Камење мокраћне киселине чешће је код мушкараца него код жена. Могу се јавити код гихта или хемотерапије.
• Друге супстанце, попут одређених лекова, такође могу да формирају камење.

Највећи фактор ризика за бубрежне каменце је недовољно пијење течности. Вероватноћа је да се појаве бубрежни каменци ако дневно направите мање од 1 литра урина.

Можда нећете имати симптоме док се камење не помери низ цеви (уретере) кроз које се урин улива у бешику. Када се то догоди, камење може блокирати проток урина из бубрега.

Главни симптом је јак бол који нагло почиње и престаје:

• Бол се може осетити у пределу стомака или на леђима.
• Бол се може преселити у препоне (бол у препонама), тестисе (бол у тестисима) код мушкараца и усне (вагинални бол) код жена.

Остали симптоми могу да укључују:

• Абнормална боја урина
• Крв у урину
• Језа
• Грозница
• Мучнина и повраћање

Пружалац здравствене заштите обавиће физички преглед. Трбух (стомак) или леђа могу се осећати болно.

Тестови који се могу урадити укључују:

• Тестови крви за проверу нивоа калцијума, фосфора, мокраћне киселине и електролита
• Тестови функције бубрега
• Анализа урина како би се видели кристали и тражили црвени крвни зрнци у урину
• Испитивање камена ради утврђивања врсте

Камење или блокада могу се видети на:

• ЦТ абдомена
• Рендген стомака
• Интравенски пијелограм (ИВП)
• Ултразвук бубрега
• Ретроградни пијелограм

Лечење зависи од врсте камена и тежине ваших симптома.

Мали бубрежни каменци најчешће сами пролазе кроз ваш систем.

• Ваш урин треба процедити како би се камен могао сачувати и тестирати.
• Пијте најмање 6 до 8 чаша воде дневно да бисте произвели велику количину урина. Ово ће помоћи да камен прође.
• Бол може бити веома лош. Лекови против болова који се продају без рецепта (на пример, ибупрофен и напроксен), сами или заједно са опојним дрогама, могу бити врло ефикасни.

Неки људи са јаким боловима због бубрежних каменаца морају остати у болници. Можда ће вам требати унос течности кроз ИВ у вену.

За неке врсте камена, добављач вам може прописати лек за спречавање стварања камења или помоћи у разбијању и уклањању материјала који узрокује камен. Ови лекови могу да укључују:

• Алопуринол (за камење мокраћне киселине)
• Антибиотици (за струвите камење)
• Диуретици (таблете за воду)
• Раствори фосфата
• Натријум бикарбонат или натријум цитрат
• Таблете за воду (тиазидни диуретици)
• Тамсулосин за опуштање уретера и помоћ камену да прође

Операција је често потребна ако:

• Камен је превелик да би прошао сам.
• Камен расте.
• Камен блокира проток урина и узрокује инфекцију или оштећење бубрега.
• Бол се не може контролисати.

Данас је већина третмана много мање инвазивна него некада.

• Литотрипсија се користи за уклањање каменаца нешто мањих од пола центиметра (1,25 центиметара) који се налазе у бубрегу или уретеру. Користи звучне или ударне таласе за разбијање камења на ситне фрагменте. Затим, камени фрагменти напуштају тело у урину. Такође се назива екстракорпорална литотрипсија ударног таласа или ЕСВЛ.
• Поступци који се изводе пропуштањем посебног инструмента кроз мали хируршки рез на кожи на леђима и бубрегу или уретерима користе се код великих каменаца или када бубрези или околна подручја нису правилно обликовани. Камен се уклања цевчицом (ендоскопом).
• Уретероскопија се може користити за камење у доњем делу уринарног тракта. За разбијање камена користи се ласер.
• Ретко ће бити потребна отворена операција (нефролитотомија) ако друге методе не делују или нису могуће.

Разговарајте са својим добављачем о томе које опције лечења могу бити корисне за вас.

Мораћете да предузмете кораке о самопомоћи. Који кораци предузимате зависе од врсте камена који имате, али они могу укључивати:

• Пијење додатне воде и других течности
• Једите више неке хране и смањите количину друге хране
• Узимање лекова за спречавање каменаца
• Узимање лекова који ће вам помоћи да прођете кроз камен (антиинфламаторни лекови, алфа-блокатори)

Камен у бубрезима је болан, али већину времена се може уклонити из тела без трајног оштећења.

Камен у бубрезима се често враћа. Ово се дешава чешће ако се узрок не пронађе и не лечи.

Ризикујете због:

• Инфекција уринарног тракта
• Оштећење бубрега или ожиљци ако се лечење предуго одлаже

Компликација бубрежних каменаца може укључивати опструкцију уретера (акутна једнострана опструктивна уропатија).

Позовите свог добављача ако имате симптоме бубрежног каменца:

• Јаки болови у леђима или боку који неће нестати
• Крв у мокраћи
• Грозница и језа
• Повраћање
• Урин који смрди лоше или изгледа мутно
• Пецкање када уринирате

Ако вам је дијагностикована блокада камена, пролазак мора бити потврђен хватањем у цедило током мокрења или накнадним рендгеном. Безболност не потврђује да је камен прошао.

Ако имате историју камења:

• Пијте пуно течности (6 до 8 чаша воде дневно) да бисте произвели довољно урина.
• Можда ћете требати да узимате лек или да промените начин исхране за неке врсте камења.
• Ваш добављач ће можда желети да уради тестове крви и урина како би вам помогао да одредите правилне кораке превенције.

Бубрежни каменци; Непхролитхиасис; Камење - бубрег; Калцијум оксалат - камење; Цистин - камење; Струвите - камење; Мокраћна киселина - камење; Литијаза урина

• Хиперкалцемија - пражњење
• Камен у бубрезима и литотрипсија - пражњење
• Камење у бубрезима - брига о себи
• Камен у бубрезима - шта питати свог доктора
• Перкутани уринарни поступци - пражњење

• Анатомија бубрега
• Бубрег - проток крви и урина
• Непхролитхиасис
• Интравенски пијелограм (ИВП)
• Поступак литотрипсије

Веб локација Америчког уролошког удружења. Медицинско лечење бубрежних каменаца (2019). ввв.ауанет.орг/гуиделинес/киднеи-стонес-медицал-мангемент-гуиделине. Приступљено 13. фебруара 2020.

Веб локација Америчког уролошког удружења. Хируршко лечење каменаца: Смернице АУА / Ендоурологи Социети (2016) ввв.ауанет.орг/гуиделинес/киднеи-стонес-сургицал-манагемент-гуиделине. Приступљено 13. фебруара 2020.

Бусхински ДА. Непхролитхиасис. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 117.

Финк ХА, Вилт ТЈ, Еидман КЕ, ет ал. Понављајућа се нефролитијаза код одраслих: упоредна ефикасност превентивних медицинских стратегија. Роцквилле, МД. Агенција за истраживање и квалитет здравствене заштите (САД) 2012; Извештај бр. 12-ЕХЦ049-ЕФ. ПМИД: 22896859 пубмед.нцби.нлм.них.гов/22896859/.

Миллер НЛ, Борофски МС. Процена и медицинско лечење уринарне литијазе. У: Партин АВ, Дмоцховски РР, Кавоусси ЛР, Петерс ЦА, ур. Цампбелл-Валсх-Веин Урологија. 12. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2021: поглавље 92.

Касеем А, Даллас П, Форциеа МА, Старкеи М, Денберг ТД; Одбор за клиничке смернице Америчког колеџа лекара. Дијетално и фармаколошко управљање за спречавање поновљене нефролитијазе код одраслих: смернице за клиничку праксу Америчког колеџа лекара. Анн Интерн Мед. 2014; 161 (9): 659-667. ПМИД: 25364887 пубмед.нцби.нлм.них.гов/25364887/.

Зиемба ЈБ, Матлага БР. Смернице смерница: камен у бубрезима. БЈУ Инт. 2015; 116 (2): 184-189. ПМИД: 25684222. пубмед.нцби.нлм.них.гов/25684222/.