Хронична болест бубрега

Хронична болест бубрега је спор губитак функције бубрега током времена. Главни посао бубрега је уклањање отпада и вишка воде из тела.

Хронична болест бубрега (ХББ) полако се погоршава месецима или годинама. Неко време можда нећете приметити никакве симптоме. Губитак функције може бити толико спор да немате симптоме док бубрези скоро не престану да раде.

Завршни стадијум ХБП назива се завршни стадијум бубрежне болести (ЕСРД). У овој фази, бубрези више нису у стању да уклоне довољно отпада и вишка течности из тела. У овом тренутку ће вам требати дијализа или трансплантација бубрега.

Дијабетес и високи крвни притисак су 2 најчешћа узрока и објашњавају већину случајева.

Многе друге болести и стања могу оштетити бубреге, укључујући:

• Аутоимуни поремећаји (као што су системски еритемски лупус и склеродерма)
• Урођене мане бубрега (као што је полицистична болест бубрега)
• Неке токсичне хемикалије
• Повреда бубрега
• Камен у бубрегу и инфекција
• Проблеми са артеријама које хране бубреге
• Неки лекови, попут лекова против болова и рака
• Повратни проток урина у бубреге (рефлуксна нефропатија)

ЦКД доводи до накупљања течности и отпадних производа у телу. Ово стање утиче на већину телесних система и функција, укључујући:

• Висок крвни притисак
• Низак број крвних зрнаца
• Витамин Д и здравље костију

Рани симптоми ХБЛ исти су као и код многих других болести. Ови симптоми могу бити једини знак проблема у раним фазама.

Симптоми могу укључивати:

• Губитак апетита
• Опште лоше осећање и умор
• Главобоља
• Свраб (пруритус) и сува кожа
• Мучнина
• Губитак килограма без покушаја губитка килограма

Симптоми који се могу јавити када се функција бубрега погорша укључују:

• Ненормално тамна или светла кожа
• Болови у костима
• Поспаност или проблеми са концентрацијом или размишљањем
• Утрнулост или оток у рукама и ногама
• Трзање мишића или грчеви
• Мирис даха
• Лака модрица или крв у столици
• Прекомерна жеђ
• Често штуцање
• Проблеми са сексуалном функцијом
• Менструални периоди престају (аменореја)
• Кратког даха
• Проблеми са спавањем
• Повраћање

Већина људи ће имати висок крвни притисак у свим стадијумима ХОБП. Током прегледа, ваш лекар такође може чути абнормалне звуке срца или плућа у грудима. Током прегледа нервног система можете имати знаке оштећења нерва.

Анализа урина може показати протеине или друге промене у вашем урину. Ове промене се могу појавити 6 до 10 месеци или више пре него што се појаве симптоми.

Тестови који проверавају колико добро раде бубрези укључују:

• Клиренс креатинина
• Ниво креатинина
• Азот урее у крви (БУН)

ЦКД мења резултате неколико других тестова. Следећи тестови ће вам требати на свака 2 до 3 месеца када се болест бубрега погорша:

• Албумин
• Калцијум
• Холестерола
• Комплетна крвна слика (ЦБЦ)
• Електролити
• Магнезијум
• Фосфор
• Калијум
• Натријум

Остали тестови који се могу урадити како би се утврдио узрок или врста болести бубрега укључују:

• ЦТ стомака
• МРИ стомака
• Ултразвук абдомена
• Биопсија бубрега
• Скенирање бубрега
• Ултразвук бубрега

Ова болест такође може променити резултате следећих тестова:

• Еритропоетин
• Паратироидни хормон (ПТХ)
• Испитивање густине костију
• Ниво витамина Д.

Контрола крвног притиска успориће даље оштећење бубрега.

• Најчешће се користе инхибитори ангиотензинске конвертазе (АЦЕ) или блокатори ангиотензинских рецептора (АРБ).
• Циљ је да се крвни притисак одржи на или испод 130/80 мм Хг.

Промене начина живота могу помоћи у заштити бубрега и спречити болести срца и мождани удар, као што су:

• Не пушим.
• Једите оброке са мало масти и холестерола.
• Редовно вежбајте (разговарајте са лекаром или медицинском сестром пре него што почнете да вежбате).
• Ако је потребно, узмите лекове за снижавање холестерола.
• Држите шећер у крви под контролом.
• Избегавајте да једете превише соли или калијума.

Увек разговарајте са својим бубрежним стручњаком пре него што узмете било који лек без рецепта. То укључује витамине, лековито биље и суплементе. Уверите се да сви пружаоци услуга које посетите знају да имате ХБЛ. Остали третмани могу да укључују:

• Лекови који се називају везива за фосфате, како би спречили висок ниво фосфора
• Додатно гвожђе у исхрани, гвожђе у таблетама, гвожђе дато кроз вену (интравенско гвожђе), специјалне ињекције лека који се назива еритропоетин и трансфузије крви за лечење анемије
• Додатни калцијум и витамин Д (увек разговарајте са добављачем пре узимања)

Ваш добављач може да захтева да следите посебну дијету за ХОБП.

• Ограничавање течности
• Једење мање протеина
• Ограничавање фосфора и других електролита
• Добивање довољно калорија за спречавање губитка тежине

Сви људи са ХБЛ треба да буду у току са следећим вакцинацијама:

• Вакцина против хепатитиса А.
• Вакцина против хепатитиса Б.
• Вакцина против грипа
• Вакцина против пнеумоније (ППВ)

Неки људи имају користи од учешћа у групи за подршку бубрежним болестима.

Многим људима није дијагностикована ХБЛ док не изгубе већину функције бубрега.

Не постоји лек за ХЛБ. Да ли се погоршава ЕСРД и колико брзо зависи од:

• Узрок оштећења бубрега
• Како се добро бринеш о себи

Отказивање бубрега је последња фаза ЦКД. Тада бубрези више не могу да подрже потребе нашег тела.

Ваш лекар ће разговарати са вама о дијализи пре него што вам затреба. Дијализа уклања отпад из крви када бубрези више не могу радити свој посао.

У већини случајева ићи ћете на дијализу када вам остане само 10 до 15% функције бубрега.

Чак и људима који чекају на трансплантацију бубрега можда ће требати дијализа док чекају.

Компликације могу укључивати:

• Анемија
• Крварење из желуца или црева
• Болови у костима, зглобовима и мишићима
• Промене у шећеру у крви
• Оштећење нерава ногу и руку (периферна неуропатија)
• Деменција
• Накупљање течности око плућа (плеурални излив)
• Компликације срца и крвних судова
• Висок ниво фосфора
• Висок ниво калијума
• Хиперпаратиреоидизам
• Повећан ризик од инфекција
• Оштећење или отказивање јетре
• Потхрањеност
• Побачаји и неплодност
• Нападаји
• Отицање (едем)
• Слабљење костију и повећан ризик од прелома

Лечење стања које узрокује проблем може помоћи у спречавању или одлагању ХБЛ. Људи који имају дијабетес треба да контролишу ниво шећера у крви и крвни притисак и не смеју да пуше.

Отказивање бубрега - хронично; Бубрежна инсуфицијенција - хронична; Хронична бубрежна инсуфицијенција; Хронична инсуфицијенција бубрега; Хронична бубрежна инсуфицијенција

• Анатомија бубрега
• Бубрег - проток крви и урина
• Гломерулус и нефрон

Цхристов М, Спрагуе СМ. Хронична болест бубрега - поремећај минералних костију. У: Иу АСЛ, Цхертов ГМ, Луицкк ВА, Марсден ПА, Скорецки К, Таал МВ, ур. Бреннер анд Рецтор’с Тхе Биднеи. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 53.

Грамс МЕ, МцДоналд СП. Епидемиологија хроничних болести бубрега и дијализе. У: Феехалли Ј, Флоеге Ј, Тонелли М, Јохнсон РЈ, ур. Свеобухватна клиничка нефрологија. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 77.

Таал МВ. Класификација и лечење хроничне болести бубрега. У: Иу АСЛ, Цхертов ГМ, Луицкк ВА, Марсден ПА, Скорецки К, Таал МВ, ур. Бреннер анд Рецтор’с Тхе Биднеи. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 59.