Акутна тубуларна некроза

Акутна тубуларна некроза (АТН) је поремећај бубрега који укључује оштећење тубуларних ћелија бубрега, што може довести до акутне бубрежне инсуфицијенције. Цјевчице су малени каналићи у бубрезима који помажу филтрирању крви када пролази кроз бубреге.

АТН је често узрокован недостатком протока крви и кисеоника у бубрежна ткива (исхемија бубрега). Може се десити и ако су бубрежне ћелије оштећене отровом или штетном супстанцом.

Унутрашње структуре бубрега, нарочито ткива бубрежних тубула, постају оштећене или уништене. АТН је једна од најчешћих структурних промена која може довести до акутне инсуфицијенције бубрега.

АТН је чест узрок отказивања бубрега код људи који су у болници. Ризици за АТН укључују:

• Реакција трансфузије крви
• Повреда или траума која оштећује мишиће
• Низак крвни притисак (хипотензија) који траје дуже од 30 минута
• Недавна велика операција
• Септични шок (озбиљно стање које се јавља када инфекција широм тела доводи до опасно ниског крвног притиска)

Болести јетре и оштећења бубрега узроковане дијабетесом (дијабетична нефропатија) могу учинити особу склонијом развоју АТН-а.

АТН такође могу да изазову лекови који су токсични за бубреге. Ови лекови укључују аминогликозидне антибиотике и антифунгални лек амфотерицин.

Симптоми могу укључивати било шта од следећег:

• Смањена свест, кома, делиријум или конфузија, поспаност и летаргија
• Смањен излазак урина или нема излаза урина
• Опште отицање, задржавање течности
• Мучнина повраћање

Пружалац здравствене заштите обавиће физички преглед. Добављач може чути абнормалне звукове када слуша срце и плућа стетоскопом. То је због превише течности у телу.

Тестови који се могу урадити укључују:

• БУН и серумски креатинин
• Фракционо излучивање натријума
• Биопсија бубрега
• Анализа урина
• Натријум у урину
• Специфична тежина урина и осмоларност урина

Код већине људи АТН је реверзибилан. Циљ лечења је спречавање по живот опасних компликација акутне бубрежне инсуфицијенције

Лечење се фокусира на спречавање накупљања течности и отпадака, истовремено омогућавајући зарастање бубрега.

Лечење може укључивати било шта од следећег:

• Идентификовање и лечење основног узрока проблема
• Ограничавање уноса течности
• Узимање лекова који помажу у контроли нивоа калијума у ​​крви
• Лекови који се узимају на уста или интравенски како би се помогло уклањању течности из тела

Привремена дијализа може уклонити вишак отпада и течности. Ово може помоћи у побољшању симптома, тако да се осећате боље. Такође може олакшати отказивање бубрега. Дијализа можда није потребна свим људима, али је често спасоносна, нарочито ако је калијум опасно висок.

Дијализа ће бити потребна у следећим случајевима:

• Смањен ментални статус
• Преоптерећење течности
• Повећан ниво калијума
• Перикардитис (запаљење врећасте превлаке око срца)
• Уклањање токсина који су опасни за бубреге
• Потпуни недостатак производње урина
• Неконтролисано накупљање азотних отпадних производа

АТН може трајати неколико дана до 6 недеља или више. Након тога могу да уследе 1 или 2 дана стварања необично велике количине урина док се бубрези опорављају. Функција бубрега се често нормализује, али могу бити и други озбиљни проблеми и компликације.

Позовите свог добављача ако вам се урин смањи или престане или ако се појаве други симптоми АТН-а.

Благовремено лечење стања која могу довести до смањеног протока крви, као и смањења кисеоника у бубрезима, може смањити ризик од АТН.

Трансфузија крви се упоређује како би се смањио ризик од реакција некомпатибилности.

Дијабетесом, поремећајима јетре и срчаним проблемима треба добро управљати како би се смањио ризик од АТН-а.

Ако знате да узимате лек који може да повреди ваше бубреге, питајте свог добављача о редовном контролисању нивоа лека у крви.

Пијте пуно течности након што имате контрастне боје како бисте их уклонили из тела и смањили ризик од оштећења бубрега.

Некроза - бубрежна тубуларна; АТН; Некроза - акутна тубуларна

• Анатомија бубрега
• Бубрег - проток крви и урина

Турнер ЈМ, Цоца СГ. Акутна цеваста повреда и акутна тубуларна некроза. У: Гилберт СЈ, Веинер ДЕ, ур. Пример Националне бубрежне фондације о бубрежним болестима. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 32.

Веисборд СД, Палевски ПМ. Превенција и лечење акутне повреде бубрега. У: Иу АСЛ, Цхертов ГМ, Луицкк ВА, Марсден ПА, Скорецки К, Таал МВ, ур. Бреннер анд Рецтор’с Тхе Биднеи. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 29.