Хронична мијелогена леукемија (ЦМЛ)

Хронична мијелогена леукемија (ЦМЛ) је рак који започиње унутар коштане сржи. Ово је меко ткиво у средишту костију које помаже у формирању свих крвних зрнаца.

ЦМЛ узрокује неконтролисани раст незрелих и зрелих ћелија које чине одређену врсту белих крвних зрнаца званих мијелоидне ћелије. Оболеле ћелије се накупљају у коштаној сржи и крви.

Узрок ЦМЛ повезан је са абнормалним хромозомом названим Пхиладелпхиа хромозом.

Изложеност зрачењу може повећати ризик од развоја ХМЛ. Излагање зрачењу може бити услед третмана зрачењем који су се раније користили за лечење карцинома штитне жлезде или Ходгкиновог лимфома или нуклеарне катастрофе.

Потребно је много година да се развије леукемија због излагања зрачењу. Већина људи лечених од рака зрачењем не развија леукемију. А већина људи са ХМЛ није била изложена зрачењу.

ХМЛ се најчешће јавља код одраслих средњих година и код деце.

Хронична мијелогена леукемија груписана је у фазе:

• Хронично
• Убрзано
• Експлозивна криза

Хронична фаза може трајати месецима или годинама. Током овог периода болест може имати мало симптома или их уопште нема. Већини људи се дијагностикује током ове фазе, када се из других разлога раде тестови крви.

Убрзана фаза је опаснија фаза. Ћелије леукемије расту брже. Уобичајени симптоми укључују грозницу (чак и без инфекције), болове у костима и отечену слезину.

Нелечени ХМЛ доводи до фазе експлозије. Крварење и инфекција могу се јавити услед отказивања коштане сржи.

Остали могући симптоми експлозије укључују:

• Модрице
• Прекомерно знојење (ноћно знојење)
• Умор
• Грозница
• Притисак испод доњих левих ребара због отечене слезине
• Осип - мали тачкасти црвени трагови на кожи (петехије)
• Слабост

Физички преглед често открива отечену слезину. Комплетна крвна слика (ЦБЦ) показује повећани број белих крвних зрнаца са мноштвом незрелих облика и повећаним бројем тромбоцита. То су делови крви који помажу у згрушавању крви.

Остали тестови који се могу урадити укључују:

• Биопсија коштане сржи
• Испитивање крви и коштане сржи на присуство хромозома Пхиладелпхиа
• Број тромбоцита

Лекови који циљају абнормалне протеине које ствара филаделфијски хромозом су често први третман за ХМЛ. Ови лекови се могу узимати у облику таблета. Људи који се лече овим лековима често брзо прођу у ремисији и могу остати у ремисији дуги низ година.

Понекад се хемотерапија прво користи да би се смањио број белих крвних зрнаца ако је дијагноза врло висока.

Фазу експлозије врло је тешко излечити. То је зато што постоји врло висок број незрелих белих крвних зрнаца (ћелија леукемије) које су отпорне на лечење.

Једини познати лек за ХМЛ је трансплантација коштане сржи или трансплантација матичних ћелија. Ипак, већини људи није потребна трансплантација јер су циљани лекови успешни. Разговарајте о могућностима са онкологом.

Ви и ваш здравствени радник можда ћете морати да решавате многа друга питања или недоумице током лечења леукемије, укључујући:

• Управљање кућним љубимцима током хемотерапије
• Проблеми са крварењем
• Једите довољно калорија када сте болесни
• Отицање и бол у устима
• Безбедно једење током лечења карцинома

Стрес због болести можете ублажити придруживањем групи за подршку раку. Дељење са другима који имају заједничка искуства и проблеме може вам помоћи да се не осећате сами.

Циљани лекови су знатно побољшали изгледе за људе са ХМЛ. Када се знакови и симптоми ХМЛ-а повуку, а крвна слика и биопсија коштане сржи изгледају нормално, особа се сматра ремисијом. Већина људи може остати у ремисији дуги низ година док је на овом леку.

Трансплантација матичних ћелија или коштане сржи често се разматра код људи чија се болест врати или погорша током узимања почетних лекова. Трансплантација се такође може препоручити људима којима је дијагностикована у убрзаној фази или бласт кризи.

Експлозивна криза може довести до компликација, укључујући инфекцију, крварење, умор, необјашњиву грозницу и проблеме са бубрезима. Хемотерапија може имати озбиљне нежељене ефекте, у зависности од лекова који се користе.

Избегавајте излагање зрачењу када је то могуће.

ЦМЛ; Хронична мијелоична леукемија; ЦГЛ; Хронична гранулоцитна леукемија; Леукемија - хронична гранулоцитна

• Трансплантација коштане сржи - пражњење

• Тежња коштане сржи
• Хронична мијелоцитна леукемија - микроскопски приказ
• Хронична мијелоцитна леукемија
• Хронична мијелоцитна леукемија

Кантарјиан Х, Цортес Ј. Хронична мијелоична леукемија. У: Ниедерхубер ЈЕ, Армитаге ЈО, Кастан МБ, Доросхов ЈХ, Теппер ЈЕ, ур. Абелоффова клиничка онкологија. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 98.

Веб локација Националног института за рак. Верзија за лечење хроничне мијелогене леукемије (ПДК), здравствена професионална. ввв.цанцер.гов/типес/леукемиа/хп/цмл-треатмент-пдк. Ажурирано 8. фебруара 2019. Приступљено 20. марта 2020.

Веб локација Националне свеобухватне мреже за рак. Смернице за клиничку праксу НЦЦН у онкологији: (НЦЦН смернице) .Хронична мијелоична леукемија. Верзија 3.2020. ввв.нццн.орг/профессионалс/пхисициан_глс/пдф/цмл.пдф. Ажурирано 30. јануара 2020. Приступљено 23. марта 2020.

Радицх Ј. Хронична мијелоична леукемија. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 175.