Мигрена

Мигрена је врста главобоље. Може се јавити са симптомима попут мучнине, повраћања или осетљивости на светлост и звук. У многих људи пулсирајући бол осећа се само на једној страни главе.

Мигренску главобољу узрокује абнормална мождана активност. Ову активност могу покренути многе ствари. Али тачан ланац догађаја остаје нејасан. Већина медицинских стручњака верује да напад почиње у мозгу и укључује нервне путеве и хемикалије. Промене утичу на проток крви у мозгу и околним ткивима.

Мигренске главобоље се обично јављају између 10. и 45. године живота. Понекад почињу раније или касније. Мигрена се може појавити у породицама. Мигрена се чешће јавља код жена него код мушкараца. Неке жене, али не и све, имају мање мигрене у трудноћи.

Напади мигрене могу бити изазвани било којим од следећег:

• Повлачење кофеина
• Промене у нивоу хормона током женског менструалног циклуса или уз употребу контрацепцијских пилула
• Промене у обрасцима спавања, попут недовољног спавања
• Пије алкохол
• Вежба или други физички стрес
• Гласни звукови или јака светла
• Пропуштени оброци
• Мириси или парфеми
• Пушење или излагање диму
• Стрес и анксиозност

Мигрене такође могу да изазову одређене намирнице. Најчешћи су:

• Чоколада
• Млечна храна, посебно одређени сиреви
• Храна са мононатријум-глутаматом (МСГ)
• Храна са тирамином, која укључује црвено вино, остарјели сир, димљену рибу, пилећа јетра, смокве и одређени пасуљ
• Воће (авокадо, банана, лимунско воће)
• Месо које садржи нитрате (сланина, хреновке, саламе, сухомеснати производи)
• Лук
• Кикирики и остале орашасте плодове и семе
• Прерађена, ферментисана, кисела или маринирана храна

Праве мигренске главобоље нису резултат тумора на мозгу или другог озбиљног медицинског проблема. Само здравствени радник који се бави главобољама може утврдити да ли су ваши симптоми последица мигрене или другог стања.

Постоје две главне врсте мигрене:

• Мигрена са ауром (класична мигрена)
• Мигрена без ауре (честа мигрена)

Аура је група симптома нервног система (неуролошких). Ови симптоми се сматрају знаком упозорења да долази мигрена. Најчешће је вид погођен и може укључивати било шта или све од следећег:

• Привремене слепе тачке или мрље у боји
• Замагљен вид
• Бол у очима
• Видети звезде, цик-цак линије или трепћућа светла
• Тунелски вид (може видети само објекте у близини центра видног поља)

Остали симптоми нервног система укључују зевање, потешкоће са концентрацијом, мучнину, потешкоће у проналажењу правих речи, вртоглавицу, слабост, утрнулост и пецкање. Неки од ових симптома су много ређи код главобоље мигрене. Ако имате било који од ових симптома, добављач ће вероватно наручити тестове како би пронашао узрок.

Аура се често јавља 10 до 15 минута пре главобоље, али се може јавити само неколико минута до 24 сата пре. Главобоља не прати увек ауру.

Главобоље обично:

• Започните као тупа бол и погоршајте се за неколико минута до сати
• Пулсирају, лупају или пулсирају
• Погоршава се на једној страни главе са боловима иза ока или у потиљку и врату
• Последња 4 до 72 сата

Остали симптоми који се могу јавити са главобољом укључују:

• Језа
• Повећано мокрење
• Умор
• Губитак апетита
• Мучнина и повраћање
• Осетљивост на светлост или звук
• Знојење

Симптоми се могу задржати чак и након што мигрена нестане. Ово се назива мамурлук мигрене. Симптоми могу да укључују:

• Осећате се ментално тупо, као да ваше размишљање није јасно или оштро
• Потребно више сна
• Бол у врату

Ваш провајдер може дијагностиковати мигренску главобољу тако што ће вас питати о вашим симптомима и породичној историји мигрене. Биће урађен комплетан физички преглед како би се утврдило да ли су ваше главобоље последица напетости мишића, проблема са синусима или поремећаја мозга.

Не постоји одређени тест који би доказао да је ваша главобоља заправо мигрена. У већини случајева нису потребни посебни тестови. Ваш провајдер може наручити ЦТ или МРИ скенирање мозга ако га никада раније нисте имали. Тест се такође може наручити ако имате необичне симптоме мигрене, укључујући слабост, проблеме са меморијом или губитак будности.

Можда ће бити потребан ЕЕГ да би се искључили напади. Може се урадити лумбална пункција (кичмена пипа).

Не постоји специфичан лек за мигренске главобоље. Циљ је одмах лечити симптоме мигрене и спречити симптоме избегавањем или променом окидача.

Кључни корак је учење како управљати мигреном код куће. Дневник главобоље може вам помоћи да идентификујете покретаче главобоље. Тада ви и ваш провајдер можете да планирате како да избегнете ове окидаче.

Промене животног стила укључују:

• Боље навике спавања, попут довољно спавања и одласка у кревет у исто време сваке ноћи
• Боље прехрамбене навике, укључујући не прескакање оброка и избегавање покретача хране
• Управљање стресом
• Губитак килограма, ако имате прекомерну тежину

Ако имате честе мигрене, добављач вам може прописати лек за смањење броја напада. Морате узимати лек сваки дан да би био ефикасан. Лекови могу да укључују:

• Антидепресиви
• Лекови за крвни притисак, као што су бета блокатори
• Лекови против напада
• Пептидни агенси повезани са геном за калцитонин

Ињекције ботулинум токсина типа А (боток) такође могу помоћи у смањењу напада мигрене ако се појаве дуже од 15 дана месечно.

Неки људи олакшање добијају минералима и витаминима. Проверите код свог добављача да ли рибофлавин или магнезијум одговарају вама.

ТРЕТМАН НАПАДА

Остали лекови се узимају на првом знаку напада мигрене. Лекови против болова који се продају без рецепта (ОТЦ), као што су ацетаминофен, ибупрофен или аспирин, често су корисни када је мигрена блага. Бити свестан да:

• Узимање лекова дуже од 3 дана у недељи може довести до повратка главобоље. То су главобоље које се стално враћају због прекомерне употребе лекова против болова.
• Узимање превише ацетаминопхена може оштетити јетру.
• Превише ибупрофена или аспирина може иритирати ваш стомак или бубреге.

Ако ови третмани не помажу, питајте свог добављача о лековима на рецепт. То укључује спрејеве за нос, супозиторије или ињекције. Група лекова која се најчешће користи назива се триптани.

Неки лекови против мигрене сужавају крвне судове. Ако ризикујете срчани удар или имате срчану болест, разговарајте са својим добављачем пре употребе ових лекова. Неке труднице не би смеле да користе неке лекове против мигрене. Разговарајте са својим добављачем о томе који лек је прави за вас ако сте трудни или планирате да затрудните.

Остали лекови лече симптоме мигрене, попут мучнине и повраћања. Могу се користити самостално или заједно са другим лековима који лече саму мигрену.

Феверфев је биљка за мигрене. То може бити ефикасно за неке људе. Пре употребе бухача, проверите да ли га добављач одобри. Биљни лекови који се продају у дрогеријама и продавницама здраве хране нису регулисани. Радите са обученим траваром приликом одабира биља.

СПРЕЧАВАЊЕ МИГРЕНСКИХ ГЛАВОБОЉА

Ако се ваше мигрене јављају више од два пута недељно упркос употреби триптана, добављач вас може ставити на лекове за свакодневну употребу, што може помоћи у спречавању мигрене. Циљ је спречити колико често се јављају мигрене и колико је јака главобоља. Ове врсте лекова могу помоћи у спречавању или смањењу главобоље мигрене:

• Лекови који се обично користе за повишен крвни притисак (попут бета блокатора, средстава за блокаду ангиотензина и блокатора калцијумових канала)
• Одређени лекови који се користе за лечење депресије
• Одређени лекови који се користе за лечење напада, звани антиконвулзиви
• Ињекције ботулинум токсина типа А за одабране пацијенте

Новији уређаји који пружају различите врсте нервне стимулације или магнетне стимулације такође се испитују за лечење главобоље мигрене. Њихова тачна улога у лечењу мигрене остаје нејасна.

Свака особа различито реагује на лечење. Неки људи имају мигрену врло ретко и није им потребно готово никакво лечење. Други требају узети неколико лекова или чак понекад отићи у болницу.

Мигренска главобоља је фактор ризика за мождани удар. Ризик је већи код људи који пуше, више код жена које имају мигрене које се јављају са ауром. Поред пушења, људи са мигреном треба да избегавају и друге факторе ризика за мождани удар. Ови укључују:

• Узимање контрацептивних пилула
• Јести нездраву храну која може проузроковати повишен холестерол или повишен крвни притисак

Позовите 911 ако:

• Доживљавате „најгору главобољу у животу“.
• Имате проблема са говором, видом или кретањем или губитак равнотеже, посебно ако раније нисте имали ове симптоме са мигреном.
• Главобоља почиње изненада.

Закажите састанак или позовите свог добављача ако:

• Ваш образац главобоље или бол се мењају.
• Третмани који су некада функционисали више не помажу.
• Имате нежељене ефекте вашег лека.
• Узимате контрацепцијске таблете и имате главобољу од мигрене.
• Главобоље су вам јаче када лежите.

Главобоља - мигрена; Васкуларна главобоља - мигрена

• Главобоља - шта питати свог доктора

• Мигрена
• Узрок мигрене
• ЦТ мозга
• Централни нервни систем и периферни нервни систем

Америчко друштво за главобољу. Изјава америчког друштва о главобољи о интегрисању нових третмана мигрене у клиничку праксу. Главобоља. 2019; 59 (1): 1-18. ПМИД: 30536394 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/30536394.

Додицк ДВ. Мигрена. Ланцет. 2018; 391 (10127): 1315-1330. ПМИД: 29523342 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/29523342.

Гарза И, Сцхведт ТЈ, Робертсон ЦЕ, Смитх ЈХ. Главобоља и други краниофацијални бол. У: Дарофф РБ, Јанковић Ј, Маззиотта ЈЦ, Померои СЛ, ур. Брадлеи’с Неурологи ин Цлиницал Працтице. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 103.

Стадо ЦП, Томлинсон ЦЛ, Рицк Ц, ет ал. Ботулин токсини за превенцију мигрене код одраслих. Цоцхране база података Сист Рев. 2018; 6: ЦД011616. ПМИД: 29939406 пубмед.нцби.нлм.них.гов/29939406/.

Херсхеи АД, Каббоуцхе МА, О’Бриен ХЛ, Кацперски Ј. Главобоља. У: Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 21. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 613.

Резиме ажурирања смерница за праксу: Акутни третман мигрене код деце и адолесцената: Извештај Пододбора за израду, ширење и примену смерница Америчке академије за неурологију и Америчког друштва за главобољу. Неурологија. 2020; 94 (1): 50. ПМИД: 31822576 пубмед.нцби.нлм.них.гов/31822576/.

Тассорелли Ц, Диенер ХЦ, Додицк ДВ, ет ал. Смернице Међународног удружења за главобољу за контролисана испитивања превентивног лечења хроничне мигрене код одраслих. Кефалалгија. 2018; 38 (5): 815–832. ПМИД: 29504482 пубмед.нцби.нлм.них.гов/29504482/.