Мултипла склероза

Мултипла склероза (МС) је аутоимуна болест која погађа мозак и кичмену мождину (централни нервни систем).

МС погађа жене више него мушкарце. Поремећај се најчешће дијагностикује између 20 и 40 година, али се може видети у било којој доби.

МС је узрокован оштећењем мијелинске овојнице. Овај омотач је заштитни покривач који окружује нервне ћелије. Када је овај нервни покривач оштећен, нервни сигнали успоравају или се заустављају.

Оштећење нерва је узроковано упалом. Запаљење се дешава када сопствене имунске ћелије тела нападају нервни систем. То се може догодити дуж било којег подручја мозга, оптичког нерва и кичмене мождине.

Непознато је шта тачно узрокује МС. Најчешћа мисао је да је то узрок вируса, дефекта гена или обоје. Фактори околине такође могу играти улогу.

Нешто је већа вероватноћа да ћете развити ово стање ако имате породичну историју МС или ако живите у делу света где је МС чешћа.

Симптоми се разликују јер се локација и тежина сваког напада могу разликовати. Напади могу трајати данима, недељама или месецима. Напади су праћени ремисијама. То су периоди смањених симптома или никаквих симптома. Грозница, вруће купке, излагање сунцу и стрес могу изазвати или погоршати нападе.

Уобичајено је да се болест врати (рецидив). Болест се такође може погоршавати без ремисија.

Живци у било ком делу мозга или кичмене мождине могу бити оштећени. Због тога се симптоми МС могу појавити у многим деловима тела.

Мишићни симптоми:

• Губитак равнотеже
• Грчење мишића
• Утрнулост или абнормални осећај у било ком подручју
• Проблеми са кретањем руку или ногу
• Проблеми са ходањем
• Проблеми са координацијом и малим покретима
• Тремор у једној или више руку или ногу
• Слабост једне или више руку или ногу

Симптоми црева и бешике:

• Затвор и цурење столице
• Потешкоће у почетку мокрења
• Честа потреба за мокрењем
• Снажни нагон за мокрењем
• Цурење урина (инконтиненција)

Очни симптоми:

• Дупли вид
• Нелагодност очију
• Неконтролисани покрети очију
• Губитак вида (обично погађа једно око истовремено)

Укоченост, трнци или бол:

• Болови лица
• Болни грчеви мишића
• Трнци, пузање или пецкање у рукама и ногама

Остали симптоми мозга и нерва:

• Смањен распон пажње, лоша процена и губитак памћења
• Тешкоће у расуђивању и решавању проблема
• Депресија или осећај туге
• Вртоглавица и проблеми са равнотежом
• Губитак слуха

Сексуални симптоми:

• Проблеми са ерекцијом
• Проблеми са вагиналним подмазивањем

Симптоми говора и гутања:

• Нејасан или тешко разумљив говор
• Проблеми са жвакањем и гутањем

Умор је чест и досадан симптом како МС напредује. Често је горе у касним поподневним сатима.

Симптоми МС могу опонашати симптоме многих других проблема са нервним системом. МС се дијагностикује утврђивањем да ли постоје знаци више од једног напада на мозак или кичмену мождину и искључивањем других стања.

Људи који имају облик МС који се назива рецидивно-ремитентна МС имају историју од најмање два напада одвојена ремисијом.

Код других људи, болест се полако може погоршати између јасних напада. Овај облик се назива секундарна прогресивна МС. Облик са постепеним напредовањем, али без јасних напада назива се примарно прогресивна МС.

Пружалац здравствене заштите може сумњати на МС ако у два различита времена дође до смањења функције два различита дела централног нервног система (попут абнормалних рефлекса).

Испитивање нервног система може показати смањену функцију нерва у једном делу тела. Или смањена функција нерва може се проширити на многе делове тела. То може укључивати:

• Абнормални нервни рефлекси
• Смањена способност кретања дела тела
• Смањена или абнормална сензација
• Остали губици функција нервног система, попут вида

Преглед очију може показати:

• Ненормални одговори ученика
• Промене у видним пољима или покретима очију
• Смањена оштрина вида
• Проблеми са унутрашњим деловима ока
• Брзи покрети очију покренули су се када се око креће

Тестови за дијагнозу МС укључују:

• Тестови крви да би се искључили други услови слични МС.
• Лумбална пункција (кичмена пипа) за тестове цереброспиналне течности (ЦСФ), укључујући олигоклоналне траке ЦСФ.
• МРИ скенирање мозга или кичме или обоје је важно за дијагнозу и праћење МС.
• Студија нервне функције (тест евоцираног потенцијала, попут визуелно евоцираног одговора) се ређе користи.

Тренутно није познат лек за МС, али постоје третмани који могу успорити болест. Циљ лечења је зауставити напредовање, контролисати симптоме и помоћи вам у одржавању нормалног квалитета живота.

Лекови се често узимају дугорочно. Ови укључују:

• Лекови за успоравање болести
• Стероиди за смањење тежине напада
• Лекови за контролу симптома као што су грчеви мишића, уринарни проблеми, умор или проблеми са расположењем

Лекови су ефикаснији за релапсно-ремитентни облик него за друге облике МС.

Следеће такође може бити корисно за људе са МС:

• Групе за физикалну терапију, логопедију, радну терапију и подршку
• Помоћни уређаји, као што су инвалидска колица, дизачи кревета, столице за туширање, шетачи и зидне решетке
• Планирани програм вежбања у раном току поремећаја
• Здрав животни стил, уз добру исхрану и довољно одмора и опуштања
• Избегавање умора, стреса, екстремних температура и болести
• Промене у ономе што једете или пијете ако постоје проблеми са гутањем
• Уношење промена око куће како би се спречили падови
• Социјални радници или друге саветодавне службе које ће вам помоћи да се изборите са поремећајем и добијете помоћ
• Витамин Д или други додаци (прво разговарајте са добављачем)
• Комплементарни и алтернативни приступи, попут акупунктуре или канабиса, помажу у решавању проблема са мишићима
• Спинални уређаји могу смањити бол и спастичност у ногама

Живот са МС може бити изазов. Стрес због болести можете ублажити придруживањем МС групи за подршку. Дељење са другима који имају заједничка искуства и проблеме може вам помоћи да се не осећате сами.

Исход варира и тешко га је предвидети.Иако је поремећај доживотни (хронични) и неизлечив, очекивано трајање живота може бити нормално или готово нормално. Већина људи са МС су активни и функционишу на послу са малим инвалидитетом.

Они који обично имају најбоље изгледе су:

• Жене
• Људи који су били млади (мање од 30 година) када је болест започела
• Људи са ретким нападима
• Људи са рецидивно-ремитентним обрасцем
• Људи који имају ограничену болест на сликама

Количина инвалидитета и нелагодности зависи од:

• Колико су напади чести и озбиљни
• Део централног нервног система на који утиче сваки напад

Већина људи се враћа у нормалну или готово нормалну функцију између напада. Временом долази до већег губитка функције уз мање побољшања између напада.

МС може довести до следећег:

• Депресија
• Отежано гутање
• Потешкоће у размишљању
• Све мање способности за бригу о себи
• Потреба за сталним катетером
• Остеопороза или стањивање костију
• Чиреви под притиском
• Нежељени ефекти лекова који се користе за лечење поремећаја
• Инфекције мокраћних путева

Позовите свог добављача ако:

• Развијате било какве симптоме МС
• Ваши симптоми се погоршавају, чак и током лечења
• Стање се погоршава до тачке када кућна нега више није могућа

ГОСПОЂА; Демијелинизирајућа болест

• Брига за спастичност мишића или грчеве
• Затвор - брига о себи
• Дневни програм неге црева
• Мултипла склероза - пражњење
• Спречавање декубитуса
• Проблеми са гутањем

• Мултипла склероза
• МРИ мозга
• Централни нервни систем и периферни нервни систем
• Миелин и структура нерва

Калабреси ПА, Мултипла склероза и демијелинизирајућа стања централног нервног система. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 383.

Фабиан МТ, Криегер СЦ, Лублин ФД. Мултипла склероза и друге инфламаторне демијелинизирајуће болести централног нервног система. У: Дарофф РБ, Јанковић Ј, Маззиотта ЈЦ, Померои СЛ, ур. Брадлеи’с Неурологи ин Цлиницал Працтице. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 80.

Рае-Грант А, Дан ГС, Маррие РА, ет ал. Сажетак препорука смерница за праксу: терапије за модификовање болести код одраслих са мултиплом склерозом: извештај Пододбора за развој, ширење и примену смерница, Америчка академија за неурологију. Неурологија. 2018; 90 (17): 777-788. ПМИД: 29686116 пубмед.нцби.нлм.них.гов/29686116.