Церебрална артериовенска малформација

Церебрална артериовенска малформација (АВМ) је абнормална веза између артерија и вена у мозгу која се обично формира пре рођења.

Узрок церебралне АВМ није познат. АВМ се јавља када се артерије у мозгу повезују директно са оближњим венама, а да између њих не постоје нормални мали судови (капилари).

АВМ се разликују по величини и локацији у мозгу.

До пукнућа АВМ долази због притиска и оштећења крвног суда. Ово омогућава пропуштање крви (крварење) у мозак или околна ткива и смањује проток крви у мозак.

Церебрални АВМ су ретки. Иако је стање присутно при рођењу, симптоми се могу јавити у било којој доби. Пукнућа се најчешће дешавају код људи старости од 15 до 20 година. Може се десити и касније у животу. Неки људи са АВМ такође имају анеуризме мозга.

Код отприлике половине људи са АВМ први симптоми су симптоми можданог удара изазваног крварењем у мозгу.

Симптоми АВМ-а који крвари су:

• Конфузија
• Бука у ушима / зујање (назива се и пулсирајући зујање у ушима)
• Главобоља у једном или више делова главе може изгледати као мигрена
• Проблеми са ходањем
• Нападаји

Симптоми због притиска на једно подручје мозга укључују:

• Проблеми са видом
• Вртоглавица
• Мишићна слабост у пределу тела или лица
• Утрнулост у пределу тела

Ваш лекар ће обавити физички преглед. Питаће вас о вашим симптомима, са нагласком на проблеме са нервним системом. Тестови који се могу користити за дијагнозу АВМ-а укључују:

• Мозак ангиограм
• Ангиограм помоћу рачунарске томографије (ЦТ)
• МРИ главе
• Електроенцефалограм (ЕЕГ)
• ЦТ главе
• Магнетна резонанца ангиографија (МРА)

Проналажење најбољег третмана за АВМ који се пронађе на тесту за снимање, али не изазива никакве симптоме, може бити тешко. Ваш провајдер ће разговарати са вама:

• Ризик да се ваш АВМ не отвори (пукне). Ако се ово догоди, можда постоји трајно оштећење мозга.
• Ризик од оштећења мозга ако имате неку од доле наведених операција.

Ваш добављач може разговарати о различитим факторима који могу повећати ризик од крварења, укључујући:

• Тренутна или планирана трудноћа
• Како АВМ изгледа на тестовима за обраду слика
• Величина АВМ-а
• Твојих година
• Ваши симптоми

АВМ који крвари је хитна медицинска помоћ. Циљ лечења је спречавање даљих компликација контролом крварења и нападаја и, ако је могуће, уклањањем АВМ.

На располагању су три хируршка третмана. Неки третмани се користе заједно.

Отворена операција на мозгу уклања абнормалну везу. Операција се врши кроз отвор на лобањи.

Емболизација (ендоваскуларни третман):

• Катетер се води кроз мали рез у препонама. Улази у артерију, а затим у мале крвне судове у вашем мозгу где се налази анеуризма.
• Супстанца слична лепку убризгава се у абнормалне судове. Ово зауставља проток крви у АВМ-у и смањује ризик од крварења. Ово је можда први избор за неке врсте АВМ-а или ако операција не може да се уради.

Стереотактичка радиохирургија:

• Зрачење је усмерено директно на подручје АВМ-а. Ово узрокује ожиљке и скупљање АВМ-а и смањује ризик од крварења.
• Посебно је корисно за мале АВМ-ове дубоко у мозгу које је тешко уклонити операцијом.

По потреби се прописују лекови за заустављање напада.

Неки људи, чији је први симптом прекомерно крварење из мозга, умреће.Други могу имати трајне нападе и проблеме са мозгом и нервним системом. АВМ-ови који не узрокују симптоме до тренутка када људи достигну касне 40-те или ране 50-те имају већу вероватноћу да остану стабилни, ау ретким случајевима узрокују симптоме.

Компликације могу укључивати:

• Оштећење мозга
• Интрацеребрално крварење
• Језичке потешкоће
• Утрнулост било ког дела лица или тела
• Стална главобоља
• Нападаји
• Субарахноидно крварење
• Визија се мења
• Вода на мозгу (хидроцефалус)
• Слабост у делу тела

Могуће компликације отворене операције на мозгу укључују:

• Отицање мозга
• Крварење
• Заплена
• Удар

Идите у хитну помоћ или позовите локални број за хитне случајеве (као што је 911) ако имате:

• Утрнулост у деловима тела
• Нападаји
• Јака главобоља
• Повраћање
• Слабост
• Остали симптоми пукнуће АВМ

Такође одмах потражите медицинску помоћ ако имате напад први пут, јер је АВМ можда узрок напада.

АВМ - церебрална; Артериовенски хемангиом; Ход - АВМ; Хеморагични мождани удар - АВМ

• Операција на мозгу - пражњење
• Главобоља - шта питати свог доктора
• Стереотактичка радиохирургија - пражњење

• Артерије мозга

Лаззаро МА, Заидат ОО. Принципи неуроинтервенционалне терапије. У: Дарофф РБ, Јанковић Ј, Маззиотта ЈЦ, Померои СЛ, ур. Брадлеи’с Неурологи ин Цлиницал Працтице. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 56.

Ортега-Барнетт Ј, Моханти А, Десаи СК, Паттерсон ЈТ. Неурохирургија. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Уџбеник хирургије Сабистон. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 67.

Стапф Ц. Артериовенске малформације и друге васкуларне аномалије. У: Гротта ЈЦ, Алберс ГВ, Бродерицк ЈП, ет ал, ур. Мождани удар: Патофизиологија, дијагностика и управљање. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 30.